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排粪时肛门灼痛
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[[肛裂]]可因排粪引起[[周期性]][[疼痛]],这是肛裂的主要[[症状]]。排粪时,粪块刺激[[溃疡]]面的[[神经末梢]],立刻感到[[肛门]]的[[灼痛]],但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。 ==排粪时肛门灼痛的原因== (一)发病原因 [[肛裂]]的确切病因尚不明了,下列因素与肛裂的发生有关: 1.[[解剖]]因素 [[肛管]]外[[括约肌]]浅部在[[肛门]]后方形成[[肛尾韧带]],较坚硬,伸缩性差;[[肛提肌]]大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和[[直肠]]形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。 2.[[外伤]] [[慢性便秘]]患者,由于[[大便]]干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管[[皮肤]],反复损伤使[[裂伤]]深及全层皮肤,形成慢性[[感染性]][[溃疡]]。有人报道,[[便秘]]致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕[[排便]]所致。此外,[[产伤]]也可致肛裂,约占3%~9%。[[腹泻]]时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。 3.[[感染]] [[齿状线]]附近的[[慢性炎症]],如后正中处的[[肛窦炎]],向下蔓延而致[[皮下脓肿]],破溃而成为[[慢性溃疡]];[[肛管损伤]]后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放[[溶胶]]原酶,阻止[[上皮组织]]再生与延伸。 4.[[缺血]] 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由[[直肠下动脉]]供应,该[[血管]]穿越[[坐骨直肠窝]],分出小支经肛管括约肌至[[黏膜]],但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从[[毛细血管]]形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用[[激光]][[多普勒]]血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少。以上都说明缺血确是[[慢性肛裂]]发病的主要因素。 5.[[肛管狭窄]] [[先天畸形]]、外伤或手术所致的肛管狭窄,在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。 6.内括约肌[[紧张]] 肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌[[痉挛]]目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。肛裂患者肛管内压力明显高于正常人,达127.5±42.2kPa(956±316mmHg),而正常人仅为86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。这种[[高压]]在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。 (二)发病机制 1.好发部位 肛裂常是一个裂口,绝大多数发生在肛管后中线上。国外报道355例肛裂中,89%位于后正中处,7%位于前正中处,位于两侧及前后处者各占2%。前正中处以女性多见。 2.[[病理]] [[急性肛裂]]发病时间较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大[[乳头]],下端常有[[前哨痔]],一般称为肛裂“三联征”(图1)。前哨痔是因[[淋巴]]淤积于皮下所致,似[[外痔]],由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发[[肛周脓肿]]及皮下[[肛瘘]]。 ==排粪时肛门灼痛的诊断== 除[[肛门]][[视诊]]外一般无需特殊检查,但如病因不明或合并其他[[疾病]],则视具体情况选用适当的检查方案。 1.[[直肠]]指诊及内[[镜检]]查 对难以确诊的[[肛裂]]可酌情进行直肠指诊及[[肛门镜检查]],操作时应动作轻柔,以免引起病人剧痛。 2.[[组织病理学]]检查 对位于侧位的[[慢性溃疡]],要想到有否[[结核]]、癌、[[克罗恩病]]及[[溃疡性结肠炎]]等罕见病变,行活组织[[病理]]检查可鉴别诊断。 ==排粪时肛门灼痛的鉴别诊断== [[肛裂溃疡]]:[[齿状线]]以下[[肛管]][[皮肤层]][[裂伤]]后形成的小[[溃疡]]称作肛裂溃疡,也叫[[肛裂]]。 [[肛门剧痛]]:顾名思义就是[[肛门]]处剧烈[[疼痛]]。这种情况一般发生在[[排便]]时,但也可能在非排便时发生。主要与以下几种[[疾病]]有关:[[肛周脓肿]]、[[内痔]]嵌顿、肛裂、[[肛管直肠癌]]晚期还有[[肛门异物]]。 [[肛门短时间阵发性钝痛]]:肛门常有短时间阵发性[[钝痛]],或疼痛持续数小时,是[[肛窦炎]]的临床[[症状]]常见的表现。肛窦炎又称[[肛隐窝炎]],常是肛管直肠部位[[感染性疾病]]的发源病灶,因症状不重,易被忽视。 除肛门[[视诊]]外一般无需特殊检查,但如病因不明或合并其他疾病,则视具体情况选用适当的检查方案。 1.[[直肠]]指诊及内[[镜检]]查 对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及[[肛门镜检查]],操作时应动作轻柔,以免引起病人剧痛。 2.[[组织病理学]]检查 对位于侧位的[[慢性溃疡]],要想到有否[[结核]]、癌、[[克罗恩病]]及[[溃疡性结肠炎]]等罕见病变,行活组织[[病理]]检查可鉴别诊断。 ==排粪时肛门灼痛的治疗和预防方法== [[肛裂]]是[[肛门]]病中较[[疼痛]]的一种,且可伴发许多肛门不适。因此,对肛裂应重在预防。 保持[[大便]]通畅,要养成每天定时[[排便]]的习惯,发现[[大便燥结]]时,切忌努责排便,而要用温盐水[[灌肠]]或[[开塞露]]注入肛内[[润肠通便]]。 及时治疗[[肛隐窝炎]]症,以防止[[感染]]后形成[[溃疡]]和皮下瘘。 用肛门窥器作检查时,切忌使用窥器粗暴操作,损伤[[肛管]]。 及时治疗引起肛裂的各种[[疾病]],如[[溃疡性结肠炎]]等[[病症]],防止肛裂发生。 要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,[[蔬菜]]等富含[[纤维]]的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。 凡有[[肛周湿疹]]、[[皮炎]]、[[瘙痒]]等病要积极治疗,防止肛周皮肤[[硬化]],弹性减弱而撕裂肛管[[皮肤]]。 对有肛管皮肤损伤者,应积极治疗,防止因感染而形成溃疡。 对患有肛隐窝炎和[[肛乳头炎]]者,要尽早治愈,防止诱发肛裂。 作肛门直肠指诊时,忌粗暴用力,以免损伤肛管。 ==参看== *[[混合痔]] *[[肛裂]] *[[肛门直肠周围脓肿]] *[[淋菌性直肠炎]] *[[臀部症状]] <seo title="排粪时肛门灼痛,排粪时肛门灼痛的治疗_排粪时肛门灼痛的原因,排粪时肛门灼痛怎么办_症状百科" metak="排粪时肛门灼痛,排粪时肛门灼痛治疗,排粪时肛门灼痛原因,排粪时肛门灼痛症状" metad="医学百科排粪时肛门灼痛症状条目页面。介绍排粪时肛门灼痛是怎么回事,排粪时肛门灼痛的原因,排粪时肛门灼痛怎么办,如何治疗等。肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡..." /> [[分类:臀部症状]]
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