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排便困难
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[[便秘]]不是一种[[疾病]],而是多种疾病中都可见到的一个[[症状]],在不同的患者有不同的含义,包括:1、[[大便]]量太少、太硬,[[排便困难]]。2、排便困难并发一些特殊的症候群,如长期用力[[排便]],[[直肠]]坠[[胀感]],排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。 ==排便困难的原因== 1.饮食因素 一些人饮食过少,食品过精过细,食物中的纤维素和水份不足,对[[肠道]]不能形成一定量的刺激,肠蠕动缓慢,不能及时将食物残渣推向[[直肠]],在肠内停留时间延长,水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少,不能形成足够的压力去刺激[[神经]][[感受细胞]]产生[[排便]][[反射]]而引起[[便秘]]。 2.排便动力不足 排便时不仅需要[[肛门括约肌]]的[[舒张]]、[[提肛肌]]向上向外牵拉,而且还需要膈肌下降、[[腹肌]]收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等,可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱,腹压降低而使排便动力不足,使粪便排不干净,粪块残留,发生[[排便困难]]。 3.拖延[[大便]]时间 一些人把大便当作无关紧要,可早可迟的事,忽视定时排便的习惯; 或因工作过忙、情绪[[紧张]]、旅行生活等,拖延了大便时间,使已到了直肠的粪便返回到[[结肠]]; 或因患有[[肛裂]]和[[痔疮]]等[[肛门]][[疾病]]、[[恐惧]][[疼痛]]、害怕[[出血]]、不敢大便而拖长大便间隔时间。 这都可能使直肠壁上的[[神经细胞]]对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝,使粪便在直肠内停留时间延长而不引起[[排便感]]觉,形成习惯性排便困难。 4.水份损失过多 大量出汗、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[失血]]及[[发热]]等均可使水份损失,[[代偿]]性引起粪便干结。 5.器质性受阻 肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时,如肠管良性和[[恶性肿瘤]]、[[慢性炎症]]所引起的肠腔狭窄变小、[[巨结肠]]症引起的直肠[[痉挛]]狭窄、手术后并发的[[肠粘连]]、部分性[[肠梗阻]]等,或腹腔内巨大[[肿瘤]],如[[卵巢囊肿]]、[[子宫肌瘤]],以及[[妊娠]]、[[腹水]]压迫[[大肠]]等,可控粪便通过受到障碍,在肠管内停留时间过长,形成排便困难。 6.[[大肠病]]变 如[[过敏性结肠炎]]、大肠[[憩室炎]]、[[先天性巨结肠]]等疾病可引起大肠痉挛、运动失常,使粪便通过不畅而发生排便困难。 7.药物影响引起的排便困难 服用[[碳酸钙]]、[[氢氧化铝]]、[[阿托品]]、[[普鲁本辛]]、[[吗啡]]、苯乙[[哌]]定、碳酸铋等,及铅、砷、汞、磷等[[金属中毒]]都可引起排便困难。 长期滥用[[泻药]],使肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足量粪便,也不能产生正常[[蠕动]]及排便反射,因而导致顽固性排便困难。 8.精神因素引起的排便困难 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁[[焦虑]]或注意力高度集中某一工作等会使便意消失,形成排便困难。 另外还有[[神经系统]]障碍、[[内分泌]]紊乱、[[维生素缺乏]]等亦可引起排便困难。 ==排便困难的诊断== [[排便困难]]常见的病因有[[习惯性便秘]]、[[神经系统病变]]、[[结肠]]肿瘤等。急性的排便困难多由于[[急性感染]]或由[[肠梗阻]]引起。 (1)习惯性排便困难 病史中一般有偏食、不吃[[蔬菜]]或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时[[排便]]的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪[[紧张]]对习惯性便秘也有影响。 (2)[[肠易激综合征]] 肠易激综合征临床上有三种表现类型:结肠[[痉挛]]、慢性间断性无痛性[[水泻]]、[[便秘]]与[[腹泻]]交替。 (3)[[泻药]]性[[肠病]] 患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。 (4)[[大肠癌]] 大肠癌包括结肠和[[直肠癌]]。大肠癌的早期[[症状]]不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;便后[[出血]]是大肠癌常见的症状。 (5)[[巨结肠]] 巨结肠是指结肠显著扩张伴有严重排便困难。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。 (6)其他原因引起的排便困难 [[急性便秘]]多见肠梗阻,[[腹部]]手术后的[[肠粘连]],[[中毒性巨结肠]],[[急性腹膜炎]]、[[肠套叠]]等。 ==排便困难的鉴别诊断== 1.[[结肠梗阻]]性[[便秘]] (1)除便秘外,患者常有[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[恶心与呕吐]]等[[症状]]。 (2)[[结肠]]肿瘤、[[肠粘连]]等慢性[[肠梗阻]]者,起病较缓慢,便秘呈逐渐加重,少数左半结[[肠癌]]患者[[大便]]还可变细;如系[[急性肠梗阻]]者,则起病多较急骤,病情较重,腹痛、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状较便秘更为严重;急性肠系膜[[血管]][[梗死]]或[[血栓形成]]等[[缺血性肠病]]患者,也以剧烈腹痛为首[[发症]]状,可伴有恶心与呕吐及便秘等症状,但患者常有[[血便]]。 (3)[[腹部]]平片如发现阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。 (4)[[X线]]钡剂[[灌肠]]或[[结肠镜检查]]可发现[[息肉]]、癌肿等病变。 2.[[肠易激综合征]](便秘型) (1)便秘常受到情绪[[紧张]]或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的[[腹泻]]史,仅少数患者只以便秘为主要表现。 (2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈[[痉挛]]性改变,但肠壁光滑。 (3)结肠镜检查有时发现[[肠镜]]通过痉挛肠管时较困难,且患者有[[疼痛]]等不适感,但无明显器质性病变。 3.[[张力减退]]性便秘 (1)多见于老年人,有[[内脏下垂]],或长期[[营养不良]]者。便秘系因肠蠕[[动功]]能减弱所致,其中不少患者有长期使用泻剂史。 (2)口服钡剂检查时,见钡剂通过[[小肠]]、结肠的时间明显延长。 (3)结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法,测定不透X线的[[标记物]]在结肠的通过时间(DTT),当标记物在72h后仍未排出体外时,可考虑为慢传输型便秘。 (4)结肠镜检查常无器质性病变。 4.[[直肠]]性便秘 (1)多因有[[肛裂]]、瘘管、[[痔核]]等肛周病变,患者大便时有疼痛感,故而惧怕大便,久而久之缺乏便意,[[排便]][[反射]]迟钝而发生便秘,使大便[[积聚]]在直肠内,每次大便较粗大且坚便,有时大便外面带有鲜血。 (2)少数患者[[大便干结]]如[[栗子]]状,同时有左下腹[[隐痛]],多系[[乙状结肠]]痉挛所致。 (3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及[[肛瘘]]等病变。 (4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状,但肠壁光滑无缺损。 (5)直肠、[[肛门]]内压力测定及直肠内[[肌电图]]测定。当压力或肌电图出现异常,则有利于出口梗阻型便秘的诊断。 (6)结肠镜检查除见到肛周病变外,直肠及上端结肠均无器质性病变。 [[排便困难]]常见的病因有[[习惯性便秘]]、[[神经系统病变]]、结肠肿瘤等。急性的排便困难多由于[[急性感染]]或由肠梗阻引起。 (1)习惯性排便困难 病史中一般有偏食、不吃[[蔬菜]]或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪紧张对习惯性便秘也有影响。 (2)肠易激综合征 肠易激综合征临床上有三种表现类型:结肠痉挛、慢性间断性无痛性[[水泻]]、便秘与腹泻交替。 (3)[[泻药]]性[[肠病]] 患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。 (4)[[大肠癌]] 大肠癌包括结肠和[[直肠癌]]。大肠癌的早期症状不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;便后[[出血]]是大肠癌常见的症状。 (5)[[巨结肠]] 巨结肠是指结肠显著扩张伴有严重排便困难。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。 (6)其他原因引起的排便困难 [[急性便秘]]多见肠梗阻,腹部手术后的肠粘连,[[中毒性巨结肠]],[[急性腹膜炎]]、[[肠套叠]]等。 ==排便困难的治疗和预防方法== (一)[[便秘]]预防 因为粪便主要是由食物[[消化]]后构成的,所以通过饮食调节来防治[[大便秘结]]是简单易行的方法。首先要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质,主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮,因为粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠管的刺激量,利于[[大便]]运行。副食要注意多食含纤维素多的[[蔬菜]],因为正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常[[排便]]。可多食青菜、[[韭菜]]、[[芹菜]]、蕃芋等。因为[[纤维]]索不易被消化吸收,残渣量多,可增加肠管内的容积,提高肠管内压力,增加肠蠕动,有利于排便。还有就是要多喝水,特别是重体力劳动者,因出汗多,[[呼吸]]量大,水分消耗多,肠管内水份必然被大量吸收,所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度[[通便]]作用。足量饮水,使[[肠道]]得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品,如[[核桃仁]]、花生米、[[芝麻]]、菜籽油、[[花生油]]等,它们都有良好的通便作用。 (二)养成良好的排便习惯 每个人都有各种习惯,大便也不例外,到一定的时间就要排便,如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,可使排便[[反射减弱]],引起便秘,所以不要人为地控制[[排便感]]。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个良好的排便习惯。 (三)积极锻炼身体 活动、活动,大便自通。散步、跑步,作[[深呼吸]]运动、练[[气功]]、打[[太极拳]],转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加,膈肌、[[腹肌]]、[[肛门]]肌得到锻炼;提高排便动力,预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘,而懒于活动,养尊处优的城市老年人便秘者较多,说明了这个道理。 古代曾用导引术来防治便秘。《[[杂病]]源流犀浊》曰“保生秘要曰,以舌顶上腭,守悬壅,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,听降直下[[丹田]],又守静咽数回,[[大肠]]自润,行后功效。”对于年高体弱之人实为相宜。 (四)及时治疗有关[[疾病]] 有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如[[过敏性结肠炎]]、大肠[[憩室炎]]、[[结肠]]肿瘤、结肠狭窄;[[甲状腺功能低下]]、[[糖尿病]];[[子宫肌瘤]];铅、汞等[[金属中毒]]。 ==参看== *[[老年便秘]] *[[盆腔结缔组织炎]] *[[结肠黑变病]] *[[盆底综合征]] *[[绝经期盆腔脏器脱垂]] *[[绝经后子宫颈癌]] *[[小儿便秘]] *[[便秘]] *[[急性细菌性前列腺炎]] *[[气秘]] *[[憩室病]] *[[子宫颈平滑肌瘤]] *[[腹部症状]] <seo title="排便困难,排便困难的治疗_排便困难的原因,排便困难怎么办_症状百科" metak="排便困难,排便困难治疗,排便困难原因,排便困难症状" metad="医学百科排便困难症状条目页面。介绍排便困难是怎么回事,排便困难的原因,排便困难怎么办,如何治疗等。便秘不是一种疾病,而是多种疾病中都可见到的一个症状,在不同的患者有不同的含义,包括:1、大便..." /> [[分类:腹部症状]]
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