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括约肌功能障碍
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[[胆囊]][[功能障碍]]指胆囊动力障碍;奥狄(Oddi)[[括约肌]](SO)功能障碍指胆[[胰管]]SO动力异常;胆囊和胆道SO功能障碍的[[症状]]相似;胰管SO功能障碍与[[急性胰腺炎]]症状相似。 ==括约肌功能障碍的原因== 常因进食,特别是进脂肪性食物而诱发,并可伴有[[肝功能异常]],[[血清淀粉酶]]升高,[[胆总管扩张]]或ERCP后[[胆总管]]或[[胰管]]内[[对比剂]]排空延迟。 ==括约肌功能障碍的诊断== 诊断标准 患者须出现发作性[[上腹]]部或[[右上腹痛]],同时满足以下所有条件:1. [[腹痛]]发作时间至少持续30分钟;2.[[症状]]间歇性反复发作且发作间期不等(非每日发作);3.[[疼痛]]加重至相对稳定水平;4.中重度疼痛影响患者日常生活或导致患者急诊就医;5.[[排便]]后腹痛不缓解;6.体位改变腹痛不缓解;7.抗酸剂不能缓解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器质性[[疾病]]。 具备以下1项或多项特点支持[[胆囊]]与SO功能紊乱的诊断:1.腹痛伴有[[恶心和呕吐]];2.疼痛放射至[[背部]]和(或)右[[肩胛]]下区域;3.午夜痛醒。 ==括约肌功能障碍的鉴别诊断== [[胆囊]]和奥狄(Oddi)[[括约肌]](SO)[[功能障碍]]较为少见,其主要[[症状]]为右上腹或[[上腹痛]],常常难以与其他[[功能性胃肠病]]如[[胃食管反流病]](GERD)、[[肠易激综合征]](IBS)及[[功能性消化不良]](FD)鉴别,也很难与[[胆石症]]引起的[[胆囊炎]]及[[胰腺炎]]鉴别。 胆囊功能紊乱 胆囊功能紊乱是指由于[[代谢]]或原发胆囊动力异常所导致的胆源性[[腹痛]],且无胆汁成分改变,其诊断必须符合下列所有条件:1.符合胆囊与SO功能紊乱诊断标准;2.胆囊存在;3.肝酶、结合型[[胆红素]]、血淀粉酶或[[脂肪酶]]检查正常。 胆道型SO功能紊乱 SO功能紊乱是指SO运动异常引起的腹痛、肝酶或[[胰酶]]升高、胆道扩张或胰腺炎发作。根据SO动力异常的部位可将其分为胆道型和[[胰腺]]型。虽然存在胆囊的患者亦可出现SO动力异常,但该[[病症]]还是常见于[[胆囊切除术]]后的患者。 诊断标准 患者须出现发作性[[上腹]]部或[[右上腹痛]],同时满足以下所有条件:1. 腹痛发作时间至少持续30分钟;2.症状间歇性反复发作且发作间期不等(非每日发作);3.[[疼痛]]加重至相对稳定水平;4.中重度疼痛影响患者日常生活或导致患者急诊就医;5.[[排便]]后腹痛不缓解;6.体位改变腹痛不缓解;7.抗酸剂不能缓解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器质性[[疾病]]。 具备以下1项或多项特点支持胆囊与SO功能紊乱的诊断:1.腹痛伴有[[恶心和呕吐]];2.疼痛放射至[[背部]]和(或)右[[肩胛]]下区域;3.午夜痛醒。 ==括约肌功能障碍的治疗和预防方法== [[胆囊收缩素]](CCK)刺激后[[胆囊]]喷射分数(GBEF)降低,[[胆囊切除术]]后胆痛消失;胆道SO[[功能障碍]]可能伴有[[胆道梗阻]]:[[胰管]]SO功能障碍常伴有[[胰酶]]升高甚至[[胰腺炎]];测压术是诊断SO功能障碍的特异性检查;在非侵入性检查结果阴性时,才推荐侵入性检查;对症状严重且排除其他器质性[[疾病]]的SO功能障碍患者,可考虑胆[[胰管括约肌]]切开治疗。 ==参看== *[[夏伊-德雷格综合征]] *[[热带痉挛性轻截瘫]] *[[急性化脓性脊髓炎]] *[[脊髓缺血]] *[[脊髓梅毒]] *[[老年人胆囊癌]] *[[急性胆源性胰腺炎]] *[[蛔虫性急性胰腺炎]] *[[自身免疫性胰腺炎]] *[[胆源性急性胰腺炎]] *[[肛管内括约肌痉挛性收缩]] *[[老年人急性胰腺炎]] *[[小儿慢性胰腺炎]] *[[妊娠合并急性胰腺炎]] *[[小儿急性胰腺炎]] *[[急性结石性胆囊炎]] *[[急性出血坏死型胰腺炎]] *[[胆囊-结肠肝曲粘连综合征]] *[[胆囊管综合征]] *[[胆囊癌]] *[[腹痛]] *[[慢性胰腺炎]] *[[腹部症状]] <seo title="括约肌功能障碍,括约肌功能障碍的治疗_括约肌功能障碍的原因,括约肌功能障碍怎么办_症状百科" metak="括约肌功能障碍,括约肌功能障碍治疗,括约肌功能障碍原因,括约肌功能障碍症状" metad="医学百科括约肌功能障碍症状条目页面。介绍括约肌功能障碍是怎么回事,括约肌功能障碍的原因,括约肌功能障碍怎么办,如何治疗等。胆囊功能障碍指胆囊动力障碍;奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能障碍指..." /> [[分类:腹部症状]]
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