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拇指内收畸形
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[[桡神经损伤]]在运动的[[临床表现]]:[[上臂]]桡神经损伤时,各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]],[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]],[[拇指]]及各[[手指]]下垂,不能伸[[掌指关节]],[[前臂有旋前畸形]],不能[[旋后]],[[拇指内收畸形]]。 ==拇指内收畸形的原因== (一)发病原因 [[桡神经损伤]]较常见。原因如下: 1.由于[[桡神经]]在上臂贴近[[肱骨]],在前臂也较靠近[[桡骨]],因而[[骨折]]时常同时受伤;在[[骨折愈合]]过程中也常被埋于[[骨痂]]中。 2.牵拉或压迫而使其受伤。例如[[上肢]]外展过久或头枕上臂入睡等。 3.[[枪弹伤]],切割伤。在战时或角斗时直接致伤。 4.手术损伤:例如[[桡骨头切除术]]或肱骨手术时致伤。 5.骨痂生长过多或[[桡骨头]][[脱臼]]也可压迫桡神经。 (二)发病机制 目前暂无相关资料 ==拇指内收畸形的诊断== 一、本病主要有以下两个方面的[[临床表现]]: (1)运动:[[上臂]][[桡神经损伤]]时,各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]],[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]],[[拇指]]及各[[手指]]下垂,不能伸[[掌指关节]],[[前臂有旋前畸形]],不能[[旋后]],[[拇指内收畸形]]。 检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。[[前臂]]背侧[[肌肉萎缩]]明显。在前臂背侧[[桡神经]]伤多为骨间背[[神经损伤]],感觉及肱三头肌,[[肘后]]肌不受影响,[[桡侧腕长伸肌]]良好。其他伸肌均瘫痪。 (2)感觉:桡神经损伤后,[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]。 二、诊断依据 1.有[[外伤]]史。 2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈[[垂腕]][[畸形]]。手背[[虎口]]处感觉障碍。 3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。 4.[[肌电图]]检查有助于诊断。 ==拇指内收畸形的鉴别诊断== [[拇指仅存软组织而无骨骼]]:[[骨骼畸形]]可累及双侧[[上肢]],以左侧较重。[[前臂]]、腕及桡侧[[骨骼]]的[[变异]]或缺如最为常见,桡侧[[腕骨]]可因[[骨化]]延迟使第一掌骨基底部接近中线,与其他[[掌骨]]并列,[[鱼际]]可消失,由于[[拇指]]与其他四肢处于同一水平,故失去对掌功能,拇指变异是本病征特征性改变,常为[[半脱位]]、并指、[[拇指三节]]、末节弯向尺侧、分叉状,短小或缺如或 拇指仅存软组织而无骨骼。 手-心[[畸形综合征]]即[[心血管]]-肢体[[综合征]](cardiac-limb syndrome),又称Holt-Oram综合征、[[心房]]-[[手指]]综合征(atrio-digital syndrome)、上肢心血管综合病征、家族性[[心脏]]和上肢缺陷、心房指趾发育不全、心房及指发育不良综合征(atrio-digital dysplasia syndrome)等。本症属[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]],以心血管[[畸形]]、骨骼畸形为主要[[临床表现]]特点。 [[不能伸展拇指]]:屈指[[肌腱]][[腱鞘炎]]多发生于拇指与中指。患指屈伸[[功能障碍]],清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。[[疼痛]]有时向腕部放射。[[掌指关节]]屈曲可有[[压痛]],有时可触到增厚的[[腱鞘]]、状如[[豌豆]]大小的[[结节]]。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“[[扳机指]]”或“[[弹响指]]”之称。 一、本病主要有以下两个方面的临床表现: (1)运动:[[上臂]][[桡神经损伤]]时,各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]],[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]],拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,[[前臂有旋前畸形]],不能[[旋后]],[[拇指内收畸形]]。 检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧[[肌肉萎缩]]明显。在前臂背侧[[桡神经]]伤多为骨间背[[神经损伤]],感觉及肱三头肌,[[肘后]]肌不受影响,[[桡侧腕长伸肌]]良好。其他伸肌均瘫痪。 (2)感觉:桡神经损伤后,[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]。 二、诊断依据 1.有[[外伤]]史。 2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈[[垂腕]]畸形。手背[[虎口]]处感觉障碍。 3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。 4.[[肌电图]]检查有助于诊断。 ==拇指内收畸形的治疗和预防方法== [[桡神经损伤]]多发生于[[肱骨]]中下段[[骨折]],因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查[[桡神经]]的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。 ==参看== *[[手指屈肌腱鞘炎]] *[[拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤]] *[[拇指再造]] *[[桡神经损伤]] *[[上肢症状]] <seo title="拇指内收畸形,拇指内收畸形的治疗_拇指内收畸形的原因,拇指内收畸形怎么办_症状百科" metak="拇指内收畸形,拇指内收畸形治疗,拇指内收畸形原因,拇指内收畸形症状" metad="医学百科拇指内收畸形症状条目页面。介绍拇指内收畸形是怎么回事,拇指内收畸形的原因,拇指内收畸形怎么办,如何治疗等。桡神经损伤在运动的临床表现:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱..." /> [[分类:上肢症状]]
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