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[[投掷运动]](舞动动作,ballism) 是[[丘脑]]底核或联系径路受损,导致肢体抛掷样[[不随意运动]],多累及一侧躯体,故也称之为偏侧投掷运动(偏侧舞动动作,hemiballism)。表现为肢体不自主的强烈、挥动性舞蹈样运动。双侧投掷运动则累及两侧肢体,但临床上少见。 ==投掷运动的病因== (一)发病原因 1.偏侧投掷症最[[常见病]]因是[[出血]]性及[[缺血性脑血管病]],如[[内囊]]区[[梗死]]或出血,患者常有[[脑血管病]]易患因素如[[糖尿病]]等,部分患者[[CT]]或[[MRI]]检查,可见[[基底核]]腔隙样状态。 2.[[颅内感染]]包括各种急、慢性[[脑炎]],如[[单纯疱疹病毒]]性脑炎、朊[[蛋白]][[感染]]([[Creutzfeldt-Jakob病]])等,近来报道[[AIDS]]患者颅内[[隐球菌感染]]可出现偏侧投掷症;以及[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿病]]等颅内[[并发症]]等。 3.部分为[[锥体外系疾病]],如[[舞蹈病]]、[[肝豆状核变性]]等,可出现偏侧投掷症[[临床表现]]。 4.[[颅脑]][[肿瘤]]、[[脑外伤]]、[[抗精神病药]][[氟哌啶醇]]等,引起[[迟发性运动障碍]]等也可伴发投掷症。 (二)发病机制 偏侧投掷症的多数患者是由于[[丘脑]]底核及其传出束梗死、出血所致,偶可由感染、[[转移性肿瘤]]和[[脱髓鞘病]]变引起。 丘脑底核受损的后果,是使正常的张力性兴奋作用减弱,使[[苍白球]]和[[黑质]]正常对丘脑的抑制性输出(GABA)减少,丘脑则向[[大脑皮质]]输出更多的[[兴奋性]][[递质]][[谷氨酸]],导致本[[病症]]状的产生。因为,此类药物减低[[纹状体]]对内侧苍白球和黑质网状部的抑制作用,所以谷氨酸或[[多巴胺]][[拮抗药]]可治疗本病。 ==投掷运动的症状== 1.通常起病突然,少数亦可数周内逐渐发病。 2.[[临床表现]]为有力、粗大、形式多变、迅速的无目的[[投掷运动]]。常见于面、颈、躯干和肢体等。偏侧投掷症累及一侧上下肢,而仅局限于单肢则称单肢投掷症。肢体投掷运动由近端肌与远端肌复合动作,[[手指]]亦可受累。 3.仅出现于觉醒状态,情绪激动时加重,[[睡眠]]时停止。患者常保留一定程度随意控制异常运动能力,可进行简单动作,但一次随意控制时间只有片刻,不能持久。 投掷运动(舞动动作,ballism)表现为肢体不自主的强烈、挥动性舞蹈样运动。依据其典型临床[[症状]],诊断不难。但导致投掷运动的原发病诊断,则需要依据不同的诊断标准来确定。 ==投掷运动的诊断== ===投掷运动的检查化验=== [[实验室检查]]无特异性。[[血常规]]、[[血沉]]、C[[反应蛋白]]、[[生化]]、[[脑脊液常规检查]],有鉴别诊断意义。 1.[[脑电图检查]],可有异常。但多甚轻微,于病程高峰时[[脑电图异常]]的发生率最高,临床[[症状]]恢复后,[[脑电图]]亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性。 2.头颅[[CT]]、[[MRI]]检查具有病因及鉴别诊断意义。 ===投掷运动的鉴别诊断=== 须注意与其他病因[[舞蹈病]]及类似[[症状]][[疾病]]鉴别: 1.习惯性[[痉挛]] 也称习惯性动作,多见于儿童,特点是动作刻板式重复,局限于同一个[[肌肉]]或肌群,无肌力、[[肌张力异常]]及[[共济失调]]等。 2.先天性舞蹈病 舞蹈样动作可作为[[脑瘫]]的一种表现形式,多在2岁前发病,常伴[[智能障碍]]、震颤和[[痉挛性瘫痪]]等。 3.[[抽动秽语综合征]](Tourette’s syndrome) 见于儿童,表现快速、刻板的反复不规则多发性肌肉抽动,常累及头面部、[[颈肌]]群和[[咽喉]]肌,还有发怪声或吐脏话。 4.Huntington舞蹈病 多见于中年以上,除舞蹈动作,常有[[遗传]]史和[[痴呆]],少数儿童期发病者多伴肌[[强直]]。 5.[[扭转痉挛]] 常见于儿童期,有时扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动。儿童期扭转痉挛常持续存在,无[[自限性]],肢体扭动时肌张力增高,停止时正常。 ==投掷运动的并发症== 偏侧投掷症多数由[[丘脑]]底核及其传出束[[梗死]]、[[出血]]所致,也可由[[感染]]、[[转移性肿瘤]]和[[脱髓鞘病]]变引起。故同时存在相应的原发病[[临床表现]]。 ==投掷运动的预防和治疗方法== 主要是预防可能引起[[投掷运动]](ballism)的原发病,同时注意加强病人的生活护理,防止各种[[并发症]]。 ===投掷运动的西医治疗=== (一)治疗 1.首先应进行原发病治疗 治疗主要取决于病变性质,如[[肿瘤]]患者考虑手术治疗,[[抗精神病药物]]引起应停药或减量。 2.治疗舞蹈症药物适于本病,如苯二氮卓类,[[氟哌啶醇]]也能有效缓解[[症状]],[[加巴喷丁]](gabapentin)治疗亦可能有效。[[谷氨酸]]或[[多巴胺]][[拮抗药]]也可治疗本病。 (二)预后 [[脑血管病]]引起的偏侧投掷症预后较好,治疗后可缓解。[[风湿]]及[[炎症]]引起,经抗感染治疗后可望消失。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="投掷运动,投掷运动症状_什么是投掷运动_投掷运动的治疗方法_投掷运动怎么办_医学百科" metak="投掷运动,投掷运动治疗方法,投掷运动的原因,投掷运动吃什么好,投掷运动症状,投掷运动诊断" metad="医学百科投掷运动条目介绍什么是投掷运动,投掷运动有什么症状,投掷运动吃什么好,如何治疗投掷运动等。投掷运动(舞动动作,ballism) 是丘脑底核或联系径路受损,导致肢体抛掷样不随意运动,多..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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