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'''手足搐搦症'''(tetany),一种[[代谢]]失调所致的[[综合征]],以腕、[[踝关节]]剧烈屈曲、[[肌肉]]痉挛为特征,可伴[[喉痉挛]]、[[惊厥]]。病因主要为[[细胞外液]]中离子化钙的浓度降低,[[神经]]肌肉[[兴奋性]]增高。[[血镁]]过低、血钠过高亦可引起[[手足搐搦症]]。 细胞外液离子化钙降低多见于维生素D缺乏者,因[[肠道]]对钙、磷的吸收减少,血钙降低。此时[[甲状旁腺]]受刺激而分泌较多的[[甲状旁腺素]],促使[[尿磷]]排出增加,并使[[骨骼]]脱钙以提高血钙,若甲状旁腺[[代偿]]功能不全,则血钙不能维持正常水平。血pH低时离子化钙浓度较高,故[[酸中毒]]时,即使总血钙量降低,离子化钙浓度却高,但酸中毒纠正后可出现手足搐搦症。[[碱中毒]]时血pH上升,离子化钙浓度降低,即使血钙总量正常也可出现[[手足搐搦]]。 手足搐搦症的特征性表现为[[掌指关节]]屈曲,手指伸直,[[拇指]]贴近掌心;足蹠屈,趾伸直;亦可出现惊厥、喉痉挛。以指尖或[[叩诊]]锤叩击耳前面神经出颅处,可引起[[面肌]]收缩(赫沃斯泰克氏征)。叩击[[腓骨头]]处,可见足部向外侧收缩(腓[[反射]])。将裹于上臂的[[血压计]]袖带充气,使[[桡动脉]]搏动暂停,则在5分钟内见上述手部[[搐搦]]症状(特鲁索氏征)。 手足搐搦的原发病主要是[[维生素]] D缺乏症。这种类型称为[[维生素D缺乏性手足搐搦症]],多见于6个月以下的婴儿,故又称婴儿性手足搐搦症。多于春季发病,因冬季患儿很少晒太阳,又未补充[[维生素D]],至春季体内维生素D数量已极低。入春后接触阳光,体内维生素D数量遽增,血磷浓度上升,钙磷乘积达到40,沉着于骨骼的钙量大增,血中离子化钙下降而导致症状。这种患儿的血磷升高,与[[佝偻病]]患儿不同。[[甲状旁腺功能减退]]的表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低、血磷升高、[[碱性磷酸酶]]正常。[[慢性肾功能不全]]时[[肾小管]]排磷减少,血磷增高,血钙降低。患者多有[[血浆白蛋白降低]]及[[慢性酸中毒]],故离子化钙相对较高,一般情况下不发生手足搐搦。但于血钙极度降低或输入碱性液致血pH上升时即可出现症状。此外,[[高钠血症]]、[[低镁血症]]、碱中毒均可表现手足搐搦。 手足搐搦症除应鉴别其原发病外,还应与各种原因(如[[产伤]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[婴儿痉挛症]]、[[癫痫]]、[[低血糖]]、[[高热]]等)所致的惊厥、各种原因(如[[呼吸道梗阻]])所致的喉痉挛鉴别。 发生手足搐搦时,首先要控制惊厥、喉痉挛等症状(如[[苯巴比妥]]纳[[肌肉注射]],[[水合氯醛]][[灌肠]])并补充钙剂([[葡萄糖酸钙]][[静脉注射]],[[氯化钙]]口服)。并针对原发病,给予维生素D、[[甲状旁腺激素]]等。
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