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[[β受体亢进症]]是机体内源性[[儿茶酚胺]]分泌正常,而β-受体对其刺激过度敏感致使[[心率增快]]、心缩力增强和[[心输出量]]增多等[[心功能]]亢进状态,且对β-受体阻滞药治疗效果良好。[[体征]]方面有[[焦虑]],但多数外观状态尚好。可有手足发抖和[[腱反射]]增强。 ==手足发抖的原因== 病因未完全明确,一般认为主要是由于中枢[[神经系统]]功能失调,导致自主(植物)[[神经]]的失衡在过劳、高度[[紧张]]、[[精神创伤]]等[[应激]]情况下诱发起病。 发病机制: 1、发病机制现认为与[[心血管系统]]对儿茶酚胺或[[交感神经]]刺激的反应过度敏感有关。研究证实,患者的血、尿中[[儿茶酚胺]]含量正常,静滴[[异丙肾上腺素]]后,[[心动过速]]及[[高血压]]等[[症状]]和高心搏量状态加剧,给β受体阻滞药后则症状高心搏量很快改善因此,说明了并非儿茶酚胺分泌增多而是[[心脏]]β受体对儿茶酚胺或交感神经刺激的反应增强或过度敏感所致。 2、[[病理]]生理心排量取决于心率与心搏量,后者又取决于[[心肌]]收缩力、心脏[[前负荷]]([[静脉回心血量]]、[[心室]]扩张度)和心脏[[后负荷]](外周血管阻力),并受交感和[[副交感神经]]、血中儿茶酚胺与[[乙酰胆碱]]浓度和[[体温]]等因素调节正常人在上述因素协调下,静息时心排量恒定,成人心脏指数为2.6~4.0L/(min.m2),体力运动、情绪激动、饱餐后及[[湿热]]环境下可以增加,但[[睡眠]]体位改变无影响。 ==手足发抖的诊断== 本症各年龄均可发病年龄分布7~80岁,80%在20~40岁间,女性多于男性,为3∶1~6∶1,病前大多有明显精神因素如[[过劳]]、高度[[紧张]]、[[精神创伤]]、病后等,也有部分医源性,少数无诱因。 [[症状]]多种多样,主要表现[[心血管]]及精神神经系统症状,以[[胸闷]][[心悸]]、[[头晕]]、[[乏力]],[[心前区疼痛]]最多见,[[胸痛]]持续时间长,多为[[刺痛]],其次[[低热]]、[[多汗]]、[[失眠]]、四肢发麻,自觉[[气短]]、气不够用,[[叹气后舒服]],少数有短暂“[[晕厥]]”,咽部阻塞感。当站立、紧张激动时加重,卧位、[[恶心呕吐]]减轻劳累后轻度[[气急]],但工作一般不受影响,若出现[[心力衰竭]]会有[[端坐呼吸]]。 [[体征]]方面有[[焦虑]],但多数外观状态尚好。心率静息时多达90~100次/min以上,个别达170次/min,常随体位、情绪激动而变化站立或工作时增快,卧位或[[睡眠]]时降低,正常成人[[立卧心率差数]]为(8.23±4.3)次/min,本症却达(16.95±9.18)次/min。病程长者可有轻度[[心脏扩大]][[触诊]]心前区[[心脏]]搏动强而快[[听诊]]第1[[心音]]亢进,部分有收缩期喷射样喀喇音、第3及第4心音,第2音分裂,可闻及1~3级收缩早中期喷射性杂音,以[[胸骨]]左缘第3、4肋间、胸骨右缘第2肋间和[[颈外动脉]]上最明显,运动后更为显著。[[收缩压]]可轻度升高19~21kPa,脉压增大,有水[[冲脉]]枪击音和[[毛细血管]]征。可有手足发抖和[[腱反射]]增强。 [[并发症]]:严重病侧可出现心力衰竭。 ==手足发抖的鉴别诊断== [[手足发抖]]是[[常见病]]症但临床上易忽视,需要做如下鉴别: 1、[[甲状腺功能亢进]]:因[[心悸]]、[[心动过速]]、[[多汗]]、[[失眠]]、[[甲亢]][[心脏病]]时[[心电图]]变化,与本病相似,但本症心动过速立卧位差值大,随情绪[[紧张]]而加剧[[甲状腺不大]],无突眼征,[[甲状腺]]功能检查正常可与甲状腺功能亢进鉴别。 2、[[心肌炎]]:本症多见青年人,因心悸、[[胸闷]]、[[气促]]、心电图ST-T改变、[[期前收缩]],与心肌炎易混淆但本症起病前往往有精神因素,[[心音]]有力,[[激素]]、休息[[症状]]改善不大,对β受体阻滞药效果好可将两者鉴别。 3、[[心脏神经官能症]]:[[异丙肾上腺素]]、[[普萘洛尔]]有助诊断本症,可与一般[[神经官能症]]鉴别。 4、[[二尖瓣脱垂]]:因两者均心悸、[[胸痛]]、[[乏力]][[头晕]],心电图ST-T变化予普萘洛尔症状缓解,故易混淆但收缩中晚期喀喇音、[[超声心动图]]及药物试验可将两者区别。 5、[[嗜铬细胞瘤]]:本症因[[儿茶酚胺]]反应敏感的症状误为体内高儿茶酚胺[[血症]]的嗜铬细胞瘤,但通过测定24h尿[[香草]]基[[杏仁]]酸、[[肾上腺]][[电子计算机断层扫描]]([[CT]])有助鉴别。 6、[[冠心病]]:尤其伴有[[高血压]]者,也有脉压大、[[脉搏]]有力、心电图ST-T异常、[[运动试验]]阳性表现。但本症表现多样,与体位情绪关系大,心动过速与运动量不相适应,予β受体阻滞药症状迅速缓解有助鉴别。但要注意,两病可同时并存,特别一些年龄大的本病患者会同时合并冠心病、[[高血压病]]。 7.其他原因引起高动力循环状态,如[[贫血]][[动静脉瘘]][[妊娠]]、[[脚气病]]、[[肺源性心脏病]]、[[肝硬化]][[类癌综合征]],均有明确原发病症状、不难鉴别。 本症各年龄均可发病年龄分布7~80岁,80%在20~40岁间,女性多于男性,为3∶1~6∶1,病前大多有明显精神因素如[[过劳]]、高度紧张、[[精神创伤]]、病后等,也有部分医源性,少数无诱因。 症状多种多样,主要表现[[心血管]]及精神神经系统症状,以胸闷心悸、头晕、乏力,[[心前区疼痛]]最多见,胸痛持续时间长,多为[[刺痛]],其次[[低热]]、多汗、失眠、四肢发麻,自觉[[气短]]、气不够用,[[叹气后舒服]],少数有短暂“[[晕厥]]”,咽部阻塞感。当站立、紧张激动时加重,卧位、[[恶心呕吐]]减轻劳累后轻度[[气急]],但工作一般不受影响,若出现[[心力衰竭]]会有[[端坐呼吸]]。 [[体征]]方面有[[焦虑]],但多数外观状态尚好。心率静息时多达90~100次/min以上,个别达170次/min,常随体位、情绪激动而变化站立或工作时增快,卧位或[[睡眠]]时降低,正常成人[[立卧心率差数]]为(8.23±4.3)次/min,本症却达(16.95±9.18)次/min。病程长者可有轻度[[心脏扩大]][[触诊]]心前区[[心脏]]搏动强而快[[听诊]]第1心音亢进,部分有收缩期喷射样喀喇音、第3及第4心音,第2音分裂,可闻及1~3级收缩早中期喷射性杂音,以[[胸骨]]左缘第3、4肋间、胸骨右缘第2肋间和[[颈外动脉]]上最明显,运动后更为显著。[[收缩压]]可轻度升高19~21kPa,脉压增大,有水[[冲脉]]枪击音和[[毛细血管]]征。可有手足发抖和[[腱反射]]增强。 [[并发症]]:严重病侧可出现心力衰竭。 ==手足发抖的治疗和预防方法== 1、及时确诊给予正确处理是完全可以治愈,恢复健康。 2、及时确诊免得误认为[[冠心病]][[心肌炎]]等,可及时减轻患者精神负担。 3、β受体亢进[[综合征]]如与器质性[[心脏病]]及其他器质性心脏病并存时及时治愈β受体亢进综合征,可减少[[症状]]。 ==参看== *[[振栗]] *[[甲状腺功能亢进性心肌病]] *[[伤寒性心肌炎]] *[[亚临床甲状腺功能亢进]] *[[小儿低血糖]] *[[小儿心肌炎]] *[[心肌炎]] *[[冠心病]] *[[二尖瓣脱垂综合征]] *[[四肢症状]] <seo title="手足发抖,手足发抖的治疗_手足发抖的原因,手足发抖怎么办_症状百科" metak="手足发抖,手足发抖治疗,手足发抖原因,手足发抖症状" metad="医学百科手足发抖症状条目页面。介绍手足发抖是怎么回事,手足发抖的原因,手足发抖怎么办,如何治疗等。β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常,而β-受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强..." /> [[分类:四肢症状]]
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