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手穴手纹诊治/落枕
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{{Hierarchy header}} 【概述】 [[落枕]]多数是由睡觉时[[头部]]姿势不适当,局部受寒或轻度扫伤引起。临床多表现早晨起床后感到一侧[[颈部]]牵强、酸痛和转动不灵,有时酸痛可扩散到肩部或[[背部]],局部有[[压痛]]。轻者3~5天自愈,重者可延至数周不愈。本症可能由颈部[[枢椎]][[脱位]]、骨缝开错,或[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[韧带]]等软组织扭拉伤,继发于颈、肩、背部肌肉[[痉挛]]所致。 【[[手穴]]治法】 (一)针刺[[疗法]] 方法1: 选穴:[[合谷]]、[[偏历]]。 操作:常规[[消毒]]后,用28号[[毫针]],[[合谷穴]]直刺1~1.5寸,[[偏历穴]]向肘部斜刺1~1.5寸。[[得气]]后行提插、捻转泻法。并嘱患者前后左右活动颈部。 病例:霍某,男,26岁。自晨起左侧颈部活动受限、俯仰、转侧不能,疼痛放射肩部,颈项部有明显压痛。[[辩证]]为[[风邪]]外束,脉络失和,刺以原[[络穴]]。针刺左合谷、偏历。得气后施以提插、捻转泻法,嘱患者活动颈部,以松弛颈部肌肉,约10分钟即感舒适,疼痛十去其八,留针20分钟,疼痛消失,活动如常。 来源:董自安/江苏[[中医]]11—1992,(3)—26 方法2: 选穴:[[后溪穴]]。 操作:在后溪穴局部常规消毒后,直刺0.8寸左右,得气后用泻法捻转1~3分钟,同时令患者做左右摇头动作,待患者自觉颈项转动轻松,疼痛有所减轻或直至消失时,徐徐退针,不按针孔。 病例:肖某某,男,37岁。1984年12月8日就诊。诊断:落枕。自述前日晨起时即觉颈部酸痛,不能转侧,疼痛放射至右侧背部,头颈向左侧倾斜,经服中西药及外贴[[伤湿止痛膏]]未效。遂取一侧后溪穴,向掌心方向直刺1寸深,用泻法捻转行针,并令其左右摇动颈部。针3分钟,疼痛消失,颈部活动自如。 来源:《单穴治病选萃》载:杨富华[[主治医师]]治疗落针168例,1次治愈124例,2次治愈39例,无效5例,总有效率97%。一般针刺一侧后溪穴1~2次,即可获效。 按语:后溪穴属[[手太阳小肠经]][[输穴]],又是[[八脉交会穴]]之一,手之三阴[[三阳]]经均经颈部,故针刺后溪穴治疗落枕有良效。 方法3: 选穴:[[外劳宫]]。 操作:局部[[皮肤]]常规消毒后,用28号1寸针,对准[[穴位]],直刺0.8寸。得气后行提插捻转,并令患者活动颈部。留针10~20分钟。 按语:外劳宫属[[经外奇穴]],与[[劳宫穴]]相对,针刺外劳宫可柔筋缓急,故可治疗落枕。 方法4: 选穴:落扰穴。 操作:斜刺,针0.5~1寸,强刺激,上下提插、捻转,并嘱患者颈部左右摇摆,针10分钟。感受[[风寒]]者可温针加灸。按语:[[落枕穴]]为经外奇穴,可调气[[行血]],针之主治落枕,兼治手臂痛,[[胃痛]]。 (二)指针疗法 选穴:[[阳溪穴]]。 操作:术者以左手抬住患者手腕下部,以右手[[拇指]]指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行,以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部,待颈部活动受限缓解,项部疼痛明显减轻,能灵活转动时术者止掐。每日1次,3次为1疗程。 按语:阳溪穴是手阳明经输穴,该经上颈贯颊。项颈之病为该[[经脉]]所过,主治所及。又,[[桡神经]]分支亦经过该穴,故掐压时感应很强,治落枕有效。 (三)[[按摩]]疗法 选穴:落枕穴。 操作:(1)[[术前准备]]:患者取坐位,自然舒适地伸出手臂,不要牵强、紧张。术者取患侧[[无名指]]与[[小指]]之间落枕穴。(2)手法:术者用拇指螺纹面的外侧,按于穴位揉动;其他四指扶住患者[[手掌]],嘱患者有酸麻反应,立即配合摆头转颈等动作。一般按揉1~2分钟。 (四)七星针疗法 选穴:[[虎口]](合谷穴处)、[[鱼际]]。 操作:叩刺以上穴位皮肤,以红润不出血为度,并循经上叩至腕、肘部。即30~50次。叩刺法结束后,局部用热毛巾[[热敷]]或[[拔火罐]],则效果更佳。并配合[[推拿]]颈部。 (五)电针疗法 选穴:后溪穴。 操作:两手握拳选穴,常规消毒,用0.5寸针直刺0.3~0.4寸,行强刺激,随后用G6805,或626等其它的电针仪,接通脉冲电流,频率40~50次1分钟,强度以患者能耐受为限。每次~20分钟。 资料:《单穴治病选萃》载马辉明自1981~1983年在赴阿尔及利亚医疗队期间,单用后溪穴治疗落枕215例。其中男123例,女92例,年龄30岁以内31例,31~45岁63例,45~60岁85例,61岁以上36例。电针治疗1次愈者173人,2次治愈38人,3次治疗好转14人。 按语:后溪穴为[[小肠]]经输穴,五俞配[[五行]]中属木,木气通于肝,[[肝主筋]],故治疗后溪穴有较好的缓解肌肉、筋脉痉挛。又因后溪穴通[[督脉]],督脉经颈项入脑,故可治落枕。 【手穴治萃】 (一)指针阳溪穴治落枕 术者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行,以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部,待颈部活动受限缓解,项部疼痛明显减轻,能灵活转动时术者止掐。每日1次,3次为一疗程。笔者用于临床,每每见效。 阳溪穴是手阳明经上穴位,该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过,主治所及。又,桡神经分支亦经过该穴,故掐压时感应很强,治落枕有效。(王远华浙江中医杂志1993(8)—374) (二)原络穴治落枕 霍某,男26岁。自晨起左侧颈项活动受限,俯仰转侧不能,疼痛放射肩部,颈项部有压痛。证乃风邪外束,脉络失和。针刺左合谷、偏历,得气后行针施以提插、捻转泻法。嘱患者头项前后左右活动,以松弛颈项部肌肉,约10分钟即感舒适,疼痛十去其八。留针20分钟,疼痛消失,活动如常。(董自安江苏中医1992(3)—26) ==参看== *[[落枕]] {{Hierarchy footer}} {{手穴手纹诊治图书专题}}
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