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慢性鼻窦炎
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{{头部模板-炎症}} [[慢性鼻窦炎]],亦称[[慢性化脓性鼻窦炎]]。常因[[急性化脓性鼻窦炎]]反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、[[鼻塞]]、[[头痛]]及[[嗅觉]]减退或消失为主要临床[[症状]]。现代西医学除[[穿刺]]冲洗、手术[[疗法]]外,尚无理想的治疗措施。 现代用针灸治疗慢性鼻窦炎的报道,始见于1954年。20世纪60年代起不断有多例观察的临床文章出{{百科小图片|bk9bq.jpg|慢性鼻窦炎}}现,有些用[[抗生素]]或[[理疗]]效果较差的病人,[[针灸]]后却往往取得较好的疗效。针灸不仅可使头痛等症状减轻或消失,并能使[[肿胀]][[充血]]之粘膜皱缩,有利于[[通气]]和分泌物[[引流]]。在刺激方法上,多用针刺之法,并主张深刺。近年用电针法,也有一定效果。目前,有效率在90%左右。但本病现代针灸资料积累尚不多,其临床规律还须进一步通过实践探索。 ==[[临床表现]]== 慢性鼻窦炎多继发于[[急性鼻窦炎]]。它与[[变态反应]]体质、鼻窦引流受阻、人体[[抵抗力]]弱或病菌毒{{百科小图片|bk9br.jpg|慢性鼻窦炎}}力强都有密切关系,多数病人无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等,最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等, 并可分[[肺气虚]]寒型和[[脾气虚]]弱型 <b>肺气虚寒型</b>:鼻塞,多粘脓性涕,嗅觉减退,稍遇[[风寒]]等刺激,鼻塞及[[流涕]]加重,疲倦、[[气短]]、[[头晕]],或有[[咳嗽]],舌质淡,[[苔薄白]],[[脉缓]]。 <b>脾气虚弱型:</b>鼻塞,多粘脓性涕,嗅觉减退,少气[[乏力]],食[[少腹]]胀,[[面色苍白]],[[便溏]],舌质淡,苔薄白,脉缓弱。 ==病因== ===原因=== 一、西医认为:多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致[[感冒]]长时间没有治愈引起的。有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史,也就是说先天性的[[遗传因素]]和本病息息相关。是由于[[细菌]]的侵入,引起鼻窦发炎,使粘膜浮肿而[[积脓]]。 二、中医认为:慢性鼻窦炎发病数占[[耳鼻喉科]]初诊病人13.02%。鼻居面中,为阳中之阳,是清[[阳交]]会处,鼻又为一身血脉所经,故鼻与[[脏腑]][[经络]]有着密切的联系。急[[鼻渊]]在外虽表现于鼻,但却反映了体内脏腑、经络的病变。临床上,多由于素体偏弱,加上生活起居失常,寒暖不调,受凉受湿或[[过度疲劳]]之后,外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。 ===诱因=== 一、全身原因,如[[疲劳]]、爱凉、[[营养不良]]、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如[[结核]]、[[梅毒]]等,以致身体抵抗力减弱。 二、患[[急性鼻炎]](即感冒)时[[感染]]蔓延至鼻窦。 三、[[鼻腔]][[疾病]]妨碍鼻窦通气与引流,如[[鼻中隔偏曲]]、[[鼻甲肥大]]、鼻腔变态反应性病变、鼻腔[[肿瘤]]、异物。以上疾病均可阻塞[[中鼻道]]或[[上鼻道]],妨碍鼻窦通气与引流。 四、[[慢性扁桃体炎]]及儿童患[[增殖]]腺者常使鼻腔阻塞,易诱发[[鼻窦炎]]。 五、鼻腔手术或治疗[[鼻衄]]时鼻腔填塞物置用时间太久。 六、游泳跳水,污水吸入鼻窦而生[[炎症]]。 七、鼻窦[[外伤]][[骨折]]或异物存留。 八、[[上颌窦炎]]常因[[牙病]]而发生。 因以上种种原因,细菌侵入鼻窦,破坏组织,发生急性或[[慢性炎症]]。 ==治疗== ===药物治疗=== 1.鼻喷[[激素]]:鼻喷激素是很常见的缓解[[鼻炎]]症状的鼻喷剂,是很常用的[[消炎]]药。 2.粘液促排挤:作用就是稀释鼻涕,促进鼻涕排出,减少患者感染的几率。 3.抗过敏药:儿童慢性鼻窦炎有一种引发因素就是季节或全年[[呼吸道]]过敏导致[[过敏性鼻炎]],而过{{百科小图片|bk9bs.jpg|慢性鼻窦炎}}敏性鼻炎时间长了引发的,抗过敏药控制过敏,治疗过敏性鼻炎,以预防起发展为慢性鼻窦炎。 4、[[中药]]调理:李氏灵坤膏 ,采用的是[[穴位]]针对性疗法,是结合了针灸与药物的原理,药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成,可以消炎祛痛,改善不适,增强机体[[细胞]]活力,具有理想的[[康复]]疗效。 ===中医治疗=== <b>体针</b><b>(</b><b>之一</b><b>)</b> (一)取穴 主穴:[[迎香]]、[[印堂]]、[[百会]]、[[合谷]]。 配穴:[[风池]]、[[上星]]、[[尺泽]]、[[列缺]]、通天、[[攒竹]]。 (二)治法 以主穴为主,效不显时酌加配穴。每次取3~4穴。[[迎香穴]]用28号2寸针,先速破皮进针,直刺0.2~0.3寸深时,再以35~40度角斜向上刺,直刺至[[下鼻甲]]前上端,针深约1.5寸深,鼻腔可能[[出血]]数滴,但不必[[止血]],同时有大量分泌物流出及[[打喷嚏]]等。不提插捻转,留针40分钟。[[印堂穴]],先嘱患者正坐,[[前臂]]置于桌上或膝上,术者左拇、[[食指]]捏紧患者[[鼻根]],微向上提,右手持针,针芒略朝下刺入穴位,然后沿[[鼻背]]中线斜行向下,进针约6~7分深,针尖宜刺中[[鼻骨]],患者感明显酸胀感。百会,针向前方平刺,至有胀重感;合谷,针向食指方向斜刺,以有明显酸、胀感为度。后3穴,均用平补平泻法。配穴,[[得气]]后,亦施平补平泻或泻法,留针20~30分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。{{百科小图片|bk9bt.jpg|慢性鼻窦炎}}(三)疗效评价 疗效判别标准:基本痊愈:症状消失,治后3个月不复发;显效:治疗后鼻塞明显减轻,鼻分泌物减少,嗅觉恢复;有效:临床症状减轻,但不巩固;无效:无改善。 共治疗82例(包括部份[[慢性鼻炎]]),按上述标准评价,基本痊愈40例(48.8%),显效21例(25.0%),有效17例(20.0%),无效4例(4.9%),总有效率95.1%。 <b>电针</b> (一)取穴 主穴:合谷、[[内关]]、[[足三里]]、内庭。 配穴:分为2组。1、风池,2、第一、二[[颈椎]]下。 (二)治法 主穴每次均取,配穴任取一组。主穴针刺,手法宜轻,针刺宜浅,不一定要有得气感。然后接通电针仪。方法为用一负极导线,四正极导线。负极导线连接铅板,外包绒布衬垫,并以盐水[[浸渍]]以导电,置于配穴上;正极导线,接通四肢穴位。使用密波,频率为280~320次/分,通电后以患者感舒适为宜,电流强度中等。通电后患者即感四肢各穴麻木,约10分钟后四肢末梢发凉,手足心汗出。随后[[头部]]出现潮红、[[发热]]感,咽唇发干,鼻[[内分泌物]]减少。每次通电1~1.5小时,停止通电后,鼻腔内仍无分泌物,[[呼吸]]通畅,四肢发凉和出汗症状消失。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔7~10天,一般进行二~三疗程。 (三)疗效评价 共治41例,基本痊愈32例(78.1%),有效8例(19.5%),无效1例(2.4%),总有效率达97.6%。一般而言,发病时间短的效果好,青少年的疗效优于成年人。对25例治愈病人,作了随访,2~3年内复发3例,表明远期疗效也较好[5]。 <b>耳穴压丸</b> (一)取穴 主穴:[[内分泌]]、肺、脾、肾、[[外鼻]]。 (二)治法 上穴均取,仅选一侧,两耳交替,用[[胶布]]各贴压1粒[[白芥子]]于穴上。并嘱患者用手按揉各穴,每次穴按揉20圈以上,以局部胀而微痛为度,日行4次。每日换贴1次,7日为一疗程。 (三)疗效评价 共治72例上额[[窦炎]]患者,结果,痊愈66例,有效4例,无效2例,总有效率为97.2%<SUP>[7]</SUP>。 <b>艾灸</b> (一)取穴 主穴:分组。1、[[阳白]]、攒竹、[[鱼腰]];2、[[四白]]、迎香。 配穴:足三里、[[阳陵泉]];[[头顶]]痛加百会、[[太冲]],额痛加内庭、行间,枕痛加[[玉枕]]、[[后溪]]、[[昆仑]]、风池。 (二)治法 主穴每次取一组,两组交替运用,用[[隔蒜灸]]法。配穴据症酌取,用常规针刺之法。灸法操作为:选独头大蒜2个,切成厚度为0.7厘米蒜片,置于穴区,将[[艾绒]]搓成如花生豆大的锥形[[艾柱]]放在蒜片上,用线香点燃施灸,灸时不宜太热,以患者感舒适能耐受为度,并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸3~5壮,慢性者灸5~7壮,每日灸1次,7~10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治102例(包括上额窦炎76例,[[额窦炎]]18例,[[筛窦炎]]6例,[[蝶窦]]炎2例),痊愈61例,显效24例,有效12例,无效5例,总有效率为95.1%。 <b>体针</b><b>(</b><b>之二</b><b>)</b> (一)取穴 主穴:[[阿是穴]]。 阿是穴位置:[[耳屏]]前约3~3.5cm,即[[下关穴]]前1~1.5cm处。 (二)治法 患者取坐位或侧卧位,以28号或30号2寸长[[毫针]]垂直进针5~5.5cm,即可剌到[[蝶腭]][[神经节]],如剌 中该神经节,病人局部即刻有放电、喷水或[[齿痛]]感并向周围放射。有此针感后,即可起针,不留针。每次 侧,交替选用,症情重者亦可取两侧。每 4~7天1次,5次为一疗程。此法进针深,针区在颅底,[[血管]]神经丰富,故医者须熟悉解剖部位,针具要严密[[消毒]]。 (三)疗效评价 共治1594例,痊愈1005例,显效342例,有效112例,无效135例, 总有效率91.5%<SUP>[8]</SUP>。 ===食疗=== <b>1、肺气虚寒型慢性鼻窦炎:</b> 食疗方一:[[参苓]]粥:[[党参]]20克,[[白茯苓]]20克(捣碎),[[生姜]]10克,[[白芷]]6克,[[粳米]]100克。先将党参、[[茯苓]]、生姜、白芷浸泡30分钟后,水煎去渣取药汁,用药汁煮粳米,粥熟时服用。 食疗方二:[[北芪]]炖乳鸽:北芪20克,[[淮山]]15克,红枣8枚([[去核]]),生姜3片。将乳鸽去毛与[[内脏]],与上列药物放人炖盅内,加开水适量,文火炖3小时,调味吃肉饮汤。 <b>2、脾气虚弱型慢性鼻窦炎:</b> 食疗方一:[[白术]][[苏叶]][[猪肚]]粥:白术30克,苏叶10克,猪肚100克(切片),生姜2片,粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁,同猪肚、粳米煮粥,最后加入生姜等配料服用。 食疗方二:[[扁豆]][[芡实]]淮山粥:扁豆30克,淮山30克,芡实30克,粳米60克,同煮粥食。每日1次。 [[分类:鼻炎]][[分类:疾病]][[分类:鼻窦炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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