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慢性肾脏病
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[[慢性肾脏病]]Chronic kidney disease (CKD)的定义 1,[[肾损害]]([[病理]],血,尿,[[影像学]]异常)≥3个月。 2,GFR<60ml/min/1.73m2 ,持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者,就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看,除了[[急性肾炎]]和急性[[尿路感染]],绝大多数的[[肾病]]都可以归属慢性肾脏病的范围。 2006年国际[[肾脏]]病学会(International Society of Nephrology, ISN)和国际肾脏基金联合会(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”,目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。 ==慢性肾脏病的分期== 1期,GFR>90ml/min/1.73m2 2期,GFR 60-89ml/min/1.73m2 3期,GFR 30-59ml/min/1.73m2 4期,GFR 15-29ml/min/1.73m2 5期,GFR <15ml/min/1.73m2 (或已经[[透析]]者) ==慢性肾脏病的早期信号== 肾脏没有像[[心脏]]般跳动的状态,也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉;它任劳任怨,默默地扮演着体内“清道夫”的角色,过滤并清除[[代谢]]产物。正因为如此,它所受的伤害也是无声的;等到出现[[症状]]时再就诊,[[肾功能]]可能已丧失大半,影响的范围不仅只是[[泌尿系统]],也会传至[[循环系统]],对身体健康的危害非常大。[[临床经验]]表明,慢性肾脏病早期可以出现以下信号:1)[[乏力]]、容易[[疲劳]]、腰酸、[[腰痛]];2)尿中出现泡沫增多且不易消退,[[尿蛋白]][[排泄]]增多;3)[[血尿]];4)[[夜尿]]增多;5)反复[[眼睑]]或[[下肢]]浮肿;6)[[血压]]增高;7)不明原因的[[贫血]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[抽筋]]、[[牙龈出血]]等;8)不明原因的[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等;9)[[尿量]]减少。 ==日常保养== 1.低盐、低脂、优质[[蛋白]]。 2.适量运动,避免劳累,注意休息。 3.预防[[感冒]],避免[[感染]] 。 4.慎用药物(包括[[中药]])。 5.保持良好心态。 慢性肾脏病防治中既要重视早期诊治,又要避免跟着广告跑。目前大多数[[慢性肾病]]难以根治,期待灵丹妙药,想把慢性肾病彻底根治,是不切实际的,治疗的目标应该定位在控制[[并发症]]和延缓[[疾病]]进展,避免进入[[尿毒症]]期。 培养良好的生活习惯是前提,定期检查是关键。 饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。[[食盐]]量大会增加肾脏的负担;而如果一次吃过量的[[蛋白质]],代谢产生的[[尿酸]]及[[尿素氮]]会增加肾脏的工作量;每天喝充分的水并随时[[排尿]],避免肾脏结石。 要坚持锻炼身体,控制体重,避免感冒,戒烟、适量饮酒。当喉咙、[[扁桃腺]]等有[[炎症]]时,立即在医生指导下采用[[抗生素]]彻底治疗,避免[[链球菌感染]]诱发肾脏疾病,尤其是小孩。肾病患者[[怀孕]]后,可能会加速肾脏病恶化,引起[[肾功能不全]],所以怀孕前最好检查有无肾脏病,了解肾功能情况。 患有[[高血压]]、[[糖尿病]]等疾病的人群,应密切关注血压、[[血糖]]、[[血脂]]、血尿酸等指标,至少每半年监测一次[[尿常规]]、尿微量蛋白及肾功能,以便早期发现[[肾脏损害]],而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。 ==[[中西医]]结合防治慢性肾脏病的思路与方法== 慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,其[[患病率]]和[[病死率]]高,并明显增加[[心血管疾病]]的危险性,产生巨额的医疗费用。中西医结合防治慢性肾脏病有优势,但也存在不少困惑(中西医结合的方法还缺乏循证医学证据;中药的成分复杂,疗效机制不明;基础理论研究较迷惘)。中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是:(1)加强单病种优化方案的研究;(2)加强确有疗效的新药开发研究;(3)加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究;(4)加强有毒中药肾损害的机制及防治研究;(5)利用[[系统生物学]]的方法,探索中医肾本质的研究;(6)组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》;(7)大力宣传,重视普查,早期预防(慢性肾脏病患病率和病死率高,医疗费用昂贵,但知晓率却不足10%,有的人一生都没有做过尿液检查,肾脏有没有问题一无所知)。期望通过实现上述措施,以提高中西医结合防治慢性肾脏病的诊疗水平。<b> </b>
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