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慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎
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{{头部模板-炎症}} [[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]]是少见病。[[临床表现]]为[[慢性腹泻]]或[[脂肪泻]]、[[腹痛]]、[[小肠]][[蛋白]]丢失、[[消瘦]]并常有[[发热]]。[[病理]]表现为[[空肠]][[回肠]]多发性[[溃疡]]。 ==慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的病因== (一)发病原因 病因未明。个别的[[口炎性腹泻]]的病人经给以免谷胶食品后,[[症状]]得以改善,但以后发展为[[慢性溃疡]]性[[空肠]]炎时,再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解。两者的关系尚不清楚。 (二)发病机制 手术[[标本]]或尸解中可见空肠[[回肠]]有多发性[[溃疡]],溃疡与溃疡之间为平坦或正常[[黏膜]]。镜下溃疡处可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和[[多核细胞]][[浸润]],也可有[[嗜酸性粒细胞增多]]。肠壁可有斑状增厚,无[[肉芽肿]]。[[炎症]]浸润和溃疡可扩展到肠壁的全层。 ==慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的症状== 主要[[症状]]为[[腹泻]],水样[[大便]],病程绵长,追溯病史往往在[[幼年期]]即已有腹泻。病程中可有数天至数月的缓解阶段。缓解期健康良好,无症状,但最终发展为慢性持续性顽固腹泻。有的病人一开始即为[[脂肪泻]]或以后发展为脂肪泻。[[腹痛]]也是常见的症状,多为[[绞痛]]。若发生[[低蛋白血症]],常伴有四肢[[水肿]]。本病也容易发生[[肠出血]]和[[肠梗阻]],往往成为第1次就诊的原因。[[全身症状]]有[[发热]]、体重下降和明显[[消瘦]]。体检病人呈[[恶病质]]状态,[[腹部胀满]],[[肠鸣]]亢进,可见肠型,[[腹部]]有轻[[压痛]]。如发生[[溃疡]]穿孔,则出现[[反跳痛]]等[[急性腹膜炎]][[体征]]。 诊断困难,多因[[肠穿孔]]或肠梗阻进行手术时始被发现。 ==慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的诊断== ===慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的检查化验=== [[血常规]][[血红蛋白]]下降,表现[[缺铁性贫血]];[[白细胞]]正常也可轻度升高或降低,分类正常;[[血清白蛋白]]和[[球蛋白]]均降低;血钙减低。[[大便]]脂肪含量增高,每24小时 50g以上;大便呈血性或仅潜血阳性。[[小肠]]吸收功能试验如[[木糖]]吸收试验、[[维生素B12]]吸收试验皆可呈现不正常。 1.[[X线]]钡剂检查 小肠呈现分节现象;不一定能发现[[溃疡]];肠管狭窄和扩张;节段性皱襞不规则或变粗。 2.[[小肠镜检查]] 可见[[空肠]][[回肠]]有多发性溃疡,溃疡之间的[[黏膜]]变平或正常。 3.黏膜活检 黏膜变平,与[[口炎性腹泻]]无区别,对鉴别诊断帮助不大。 ===慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的鉴别诊断=== 1.Crohn病 本病整个[[消化道]]均可发生,但主要累及末端[[回肠]]和邻近[[结肠]],病变呈节段性分布。临床以[[腹痛]]、[[腹泻]]、腹块、[[肠瘘]]、[[肠梗阻]]为特点,常伴有[[发热]]等肠外表现。病程多迁延,呈发作缓解交替出现,重症者迁延不愈,常有各种[[并发症]],预后不良。 2.[[细菌性痢疾]] 终年均有发病,多见于夏秋季。主要病变是结肠的[[化脓性炎症]]。患者[[呕吐]]少,常有发热,腹泻伴腹痛、[[里急后重]],[[左下腹压痛]]。[[大便]]混有脓血,[[镜检]]可见[[红细胞]]、[[脓细胞]]和[[巨噬细胞]],培养有[[痢疾杆菌]]生长。 ==慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的并发症== 该病易并发[[出血]]、[[穿孔]]、[[继发感染]]、[[多发性脓肿]]。病程一般严重而且发展快,可在1~2年内死于[[并发症]]。 ==慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的西医治疗== (一)治疗 免谷胶食物无效;[[抗生素]]无效。据报道,[[泼尼松]](prednisone)每天40~80mg,可使某些病人病情缓解,但长期效果尚待今后评价。 (二)预后 预后不佳,大多数在发病(持续性顽固性[[腹泻]])后1~5年死亡。死亡原因为[[肠穿孔]]及[[腹膜炎]]、[[多发性脓肿]]及[[败血症]]、不能控制的[[肠出血]]及慢性[[衰竭]]等。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎症状_什么是慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎_慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的治疗方法_慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎怎么办_医学百科" metak="慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎治疗方法,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的原因,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎吃什么好,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎症状,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎诊断" metad="医学百科慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎条目介绍什么是慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎有什么症状,慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎吃什么好,如何治疗慢性溃疡性非肉芽..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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