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[[智力障碍]]在每个病人中差异较大,近期记忆丧失是最明显的特点,病人常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱,对家庭不关心、淡漠或冷淡、[[孤僻]]、工作效率差。有人把这些复杂活动异常,称为[[意志丧失性格]]。意志丧失性格是[[正常颅压脑积水]]的临床[[症状]]之一。正常颅压脑积水是指[[脑室]]内压力正常,有脑室扩大。[[临床表现]]以[[步态不稳]]、[[反应迟钝]]和[[尿失禁]]为主要症状,在分流治疗后对步态不稳和智力障碍有一定效果。 ==意志丧失性格的原因== (一)发病原因 该病因可分为两类,一类是有明确病因的,如[[蛛网膜下腔出血]]和[[脑膜炎]]等,另一类是散发性无明显病因,该病主要的[[病理]]改变是[[脑室]]系统扩大,脑凸面或脑底的[[蛛网膜下腔]]粘连和闭塞,最常见的病因是蛛网膜下腔出血,其次是[[颅内肿瘤]],也有家族性正常颅压性[[脑积水]],Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞,[[脑膜]][[感染]],如[[结核性脑膜炎]],在病变后期易产生[[蛛网膜粘连]];[[外伤]]性蛛网膜下腔出血和颅内手术[[出血]]流入蛛网膜下腔等均可产生脑积水,最近有人认为,[[中脑导水管]]狭窄也是一种较常见的病因。 (二)发病机制 正常颅压情况下,脑室扩大的机制尚不能完全清楚,目前主要是[[脑脊液]]动力学变化学说。 1.脑内压力梯度形成 在[[蛛网膜颗粒]]内阻塞时,并不产生脑积水,而是发生良性[[颅压增高]],脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时,产生脑室扩大——脑积水,因而提出脑室和脑[[皮质]]表面压力梯度形成,是产生脑室扩大的原因,已有人用[[白陶土]]诱导的猫脑积水实验模型证明了这种压力梯度形成学说。 2.脑脊液搏动压增高 有人测定正常颅内脑积水平均脑脊液压不增高,但可有脑脊液搏动压增高,使脑室扩大,提出在正常情况下,脑实质中的[[小静脉]],[[细胞]]间隙[[蛋白质]]和[[脂质]]有类似海绵样的弹性物质,其中的液体成分在颅压升高时可被挤出,在一定程度的压力下脑实质可被压缩,这种压力称脑组织[[生物]]弹性值,在该值以下的脑内压力只作用于脑组织内,而没有任何脑实质内的液体挤出,但脑室周围承受的压力比脑实质内的压力要大,这就产生[[脑室扩张]]。 3.密闭弹性容器原理 有人提出,[[正常颅压脑积水]]病人最初颅压增高,产生脑室扩大,根据Lapace原理,即在密闭弹性容器的液体压力(P)与容器壁的面积(A)的乘积等于容器壁承受力(F,F=P A),这样,一旦脑室扩大后,虽然脑压恢复到正常,但作用于脑壁的压力仍增加,也有提出正常颅压脑积水是由于脑组织[[顺应性]]改变所表现的脑室扩大,Welch等报道,[[高血压]][[动脉硬化]][[脑血管病]]比同龄组病人高3倍以上,推测[[脑血管]]壁弹性的变化使脑组织顺应性增加,并可出现脑表面的压力梯度发生明显改变。 目前,研究正常颅压脑积水的脑组织病理生理改变主要有:①脑组织受压产生的脑血流减少;②脑组织内[[神经]][[生化]]物质异常,如[[胶质纤维]][[蛋白]]增加和[[血管]][[肠肽]]类的减少;③[[继发性]][[神经元]]损害。 ==意志丧失性格的诊断== 根据病史,[[临床表现]]以及[[影像学]]辅助检查,一般可做出明确的诊断。 主要[[症状]]是[[步态不稳]],[[记忆力障碍]]和[[尿失禁]],多数病人症状呈进行性逐渐发展,有些在病情出现后,其病程为数月或几年,病人没有明显[[头痛]],但有行为改变,[[癫痫]]或[[帕金森症]],查体时,虽然[[眼外肌]]活动充分,但可有眼震,持续恒定走路困难,肢体活动缓慢,[[腱反射]]略增高,可有单侧或双侧Babinski氏征,晚期可出现摸索现象和[[强握反射]],步态不稳常是首要的症状,多先于其他症状几个月或几年,有些病人步态不稳和智力改变可同时发生,也有在其他症状以后发生,其表现从轻度走路不稳到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒病史,病人抬腿困难,不能做抗重力活动,[[步幅]]小,步距宽,走路失衡,不能两足先后连贯顺序活动,Romberg试验表现摇摆,但没有小脑[[共济失调]],[[智力障碍]]在每个病人中差异较大,近期记忆丧失是最明显的特点,病人常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,谈话,阅读,写作,爱好和创造性减弱,对家庭不关心,淡漠或冷淡,[[孤僻]],工作效率差,有人把这些复杂活动异常,称为[[意志丧失性格]],有试验发现,病人运用词汇能力基本保留,而运用非词汇运用能力,如画画,拷贝,表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍,随着病情进展,对周围人提出的问题无反应,只做简短或部分回答,自主活动缓慢或延迟,在某些早期病人智力损害中,有[[焦虑]]和复杂性智力功能紊乱,如狂妄,幻想和语无伦次,也可有行动缓慢,动作僵硬,酷似Parkinson症状,尿失禁在某些病人表现很急,但多数病人表现为对[[排尿]][[知觉]]或尿起动作的感觉减退,[[大便失禁]]少见。 ==意志丧失性格的鉴别诊断== [[意志丧失性格]]的鉴别诊断: 1、[[抑郁症]]:以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生[[木僵]]。严重者可出现[[幻觉]]、妄想等[[精神病]]性[[症状]]。某些病例的[[焦虑]]与运动性激越很显著。 2、[[记忆力障碍]]:指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于[[病理]]生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的[[记忆障碍]]。记忆包括识记、保持、再现,与[[神经]]心理功能有密切关系。根据神经生理和[[生化]]研究将记忆分为[[瞬时记忆]](分、秒之内)[[短时记忆]](几天)和[[长时记忆]](月、年)。记忆和[[遗忘]]是伴随的,遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快,逐渐发展到远事遗忘,曾经引起高度注意的事情较难忘记。 3、[[意识障碍]]:意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 4、[[严重情绪障碍]]:严重情绪障碍,指长期情绪或行为反应显著异常,严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之[[病状]]包括精神性疾患、情感性疾患、焦虑性疾患、注音力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。 根据病史,[[临床表现]]以及[[影像学]]辅助检查,一般可做出明确的诊断。 主要症状是[[步态不稳]],记忆力障碍和[[尿失禁]],多数病人症状呈进行性逐渐发展,有些在病情出现后,其病程为数月或几年,病人没有明显[[头痛]],但有行为改变,[[癫痫]]或[[帕金森症]],查体时,虽然[[眼外肌]]活动充分,但可有眼震,持续恒定走路困难,肢体活动缓慢,[[腱反射]]略增高,可有单侧或双侧Babinski氏征,晚期可出现摸索现象和[[强握反射]],步态不稳常是首要的症状,多先于其他症状几个月或几年,有些病人步态不稳和智力改变可同时发生,也有在其他症状以后发生,其表现从轻度走路不稳到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒病史,病人抬腿困难,不能做抗重力活动,[[步幅]]小,步距宽,走路失衡,不能两足先后连贯顺序活动,Romberg试验表现摇摆,但没有小脑[[共济失调]],[[智力障碍]]在每个病人中差异较大,近期记忆丧失是最明显的特点,病人常表现呆滞,自发性或主动性活动下降,谈话,阅读,写作,爱好和创造性减弱,对家庭不关心,淡漠或冷淡,[[孤僻]],工作效率差,有人把这些复杂活动异常,称为意志丧失性格,有试验发现,病人运用词汇能力基本保留,而运用非词汇运用能力,如画画,拷贝,表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍,随着病情进展,对周围人提出的问题无反应,只做简短或部分回答,自主活动缓慢或延迟,在某些早期病人智力损害中,有焦虑和复杂性智力功能紊乱,如狂妄,幻想和语无伦次,也可有行动缓慢,动作僵硬,酷似Parkinson症状,尿失禁在某些病人表现很急,但多数病人表现为对[[排尿]][[知觉]]或尿起动作的感觉减退,[[大便失禁]]少见。 ==意志丧失性格的治疗和预防方法== 加强[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑膜炎]]及[[脑外伤]]等[[疾病]]的防治,有助于预防正常[[颅内压]]性[[脑积水]]的发生。 ==参看== *[[酒精性脑萎缩]] *[[橄榄体脑桥小脑萎缩]] *[[小儿脑水肿与颅内高压综合征]] *[[产后抑郁症]] *[[抑郁症]] *[[其它症状]] <seo title="意志丧失性格,意志丧失性格的治疗_意志丧失性格的原因,意志丧失性格怎么办_症状百科" metak="意志丧失性格,意志丧失性格治疗,意志丧失性格原因,意志丧失性格症状" metad="医学百科意志丧失性格症状条目页面。介绍意志丧失性格是怎么回事,意志丧失性格的原因,意志丧失性格怎么办,如何治疗等。智力障碍在每个病人中差异较大,近期记忆丧失是最明显的特点,病人常表现呆滞,自..." /> [[分类:其它症状]]
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