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恶心与呕吐
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[[恶心与呕吐]]是临床常见[[症状]]。[[恶心]]常为[[呕吐]]的前驱感觉,也可单独出现。表现[[上腹]]部特殊不适感,常伴有[[头晕]]、[[流涎]]、[[脉缓]]、[[血压]]降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分[[小肠]]内容物,通过[[食管]]逆流出口腔的一种复杂的[[反射动作]]。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、[[代谢性碱中毒]]及[[营养不良]],时甚至发生食管贲门黏膜撕[[裂伤]]山(MallmpWiess[[综合征]])[[并发症]]。 ==恶心与呕吐的原因== '''一、[[反射性呕吐]]''' (一)[[消化系统疾病]] l、咽刺激 2、胃、十二指肠[[疾病]] 3、其他消化系统疾病 (二)[[急性中毒]] (三)[[呼吸系统疾病]] (四)[[泌尿系统]]疾病 (五)[[循环系统疾病]] (六)[[妇科疾病]] (七)[[青光眼]] '''二、中枢性[[呕吐]]''' (一)中枢神经疾病 (二)药物[[毒性]]作用一 (三)[[代谢障碍]]、[[体内毒素]]的刺激、[[放射性]]极 1、[[低钠血症]] 2、[[糖尿病酮症酸中毒]] 3、[[甲状腺危象]] 4、[[肾上腺危象]] 5、[[妊娠呕吐]] 6、急性[[全身性感染]] 7、放射性损害 '''三、[[前庭]]障碍性''' (一)[[迷路炎]] (二)[[美尼尔]]病 (三)[[晕动病]] '''四、[[神经]]官能性呕吐''' (一)胃神经官能证 (二)[[癔病]] [[呕吐中枢]]位于[[延髓]],受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的[[反射动作]],首先是[[幽门]]收缩与关闭,胃[[逆蠕动]],[[胃底]]充盈,断而[[贲门]]开放,同时[[腹肌]]收缩、膈肌下降、腹压增高,使胃内容物通过[[食管]]、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开,胃内容物无从热电厂出,而有欲叶的感觉,则称为[[恶心]]。事业心发生机理,基本与呕吐相同,二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同,致[[临床表现]]不相同。呕吐伴有[[肠道]]逆蠕动时,呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。 延髓有两个不同作用的呕吐机构:一是神经[[反射]] 中枢——呕吐中枢,位于[[第四脑室]]底部;一是[[化学感受器]]角发带,接受引起呕吐的各种[[化学]]性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作,它接受来自[[消化]]延和其他身体部分、[[大脑皮质]]、前庭器官以及化学感受器触发阿朴[[吗啡]]、吗啡、[[洋地黄]]、叶根碱、[[硫酸]]铀等药物与化学物质的兴奋,产生[[传入冲动]]至呕吐中枢而引起呕吐。 ==恶心与呕吐的诊断== ''' 一、病 史''' 注意[[呕吐]]发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无[[恶心]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]与便秘,[[头晕]]、[[眩晕]]等[[症状]]。 [[妊娠呕吐]]常发生于清晨;胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关,常伴有恶心,呕吐后感轻松;喷射性呕吐常见于感轻松;呕吐物如为大量,提示[[幽门]]梗阴[[胃潴留]]或[[十二指肠]][[淤滞]];呕吐物含有大量[[胆汁]]者,说明有胆汁逆流入胃,常为较顽固性呕吐,可见于高位[[小肠]]梗阴、[[胆囊炎]][[胆石症]];呕吐物带有粪臭者,常见于小肠下段梗阴;腹腔[[疾病]]、[[心脏病]]、[[尿毒症]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]、颅及至疾病或[[外伤]]等所致呕吐,常有相当病史;与[[神经]]密切相关的呕吐,表现无恶心,进食后可立即发生,呕吐常不费力,每口吐出量不多,吐后可再进食,营养善无明显改变属[[神经官能症]]性呕吐;嗅到不愉快的气味或看到[[厌食]]的食物而引起,也属神经官能症范畴;吐泻交替者,须注意[[食物中毒]]、[[霍乱]]或[[副霍乱]]、[[急性中毒]]等。呕吐伴[[高热]]者须注意[[急性感染]];呕吐伴[[耳鸣]]、眩晕者,须注意[[迷路]]疾患、[[晕动病]]。 '''二、[[体格检查]]''' 注意[[血压]]、呼吸气味,[[腹部]]有无[[压痛]]、[[反跳痛]],胃肠[[蠕动波]]与肠型、腹块、[[肠鸣音]]、振水音等。必要时做[[神经系统]]、[[前庭神经]]功能与[[眼科]]检查等。 '''三、实验室及其他检查''' 根据患者病情,可选择进行[[血常规]]、[[尿常规]]、尿酮体、[[血糖]]、电解质系列、[[血气分析]]、[[尿素氮]]、血和尿粉酶、[[脑脊液常规]]、呕吐液的[[毒理学]]分析等。 有指征时,做腹部X线透视或平片,胃肠[[钡餐造影]]、[[纤维]]胃十二指[[肠镜]]、[[心电图]]、腹部或脑部[[B型超声]]、[[CT]]或[[磁共振]],[[脑血管造影]]等。 ==恶心与呕吐的鉴别诊断== [[腹痛伴恶心、呕吐]]是[[急性胰腺炎]]的[[临床表现]]之一,发病之初即出现,其特点是[[呕吐]]后不能使[[腹痛]]缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。[[水肿]]性[[胰腺炎]]中,不仅有[[恶心]],还常呕吐1~3次不等;在[[出血性胰腺炎]]时,则呕吐剧烈或为持续性频频[[干呕]]。 [[发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐]]指由于[[消化系统疾病]]导致机体腹痛、[[腹泻]]、恶心、呕吐的[[症状]]。 恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上[[腹部]]的特殊不适感,常伴有[[头晕]]、[[流涎]]、[[脉搏]]缓慢、[[血压]]降低等[[迷走神经兴奋]]症状。 呕吐是胃内容物反入[[食管]],经口吐出的一种[[反射动作]]。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种[[防御反射]],有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起[[脱水]]、[[电解质紊乱]]等[[并发症]]。 [[烧伤后恶心与呕吐]]是[[烧伤休克]]早期症状之一。常见原因也是[[脑缺氧]]。呕吐物一般为胃内容物,严重[[休克]]时,可有咖啡色或血色呕吐物,提示[[消化道]]粘膜严重[[充血]]水肿或[[糜烂]]。呕吐量过大时,应考虑[[急性胃扩张]]或[[麻痹性肠梗阻]]。 ''' 一、病 史''' 注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘,头晕、[[眩晕]]等症状。 [[妊娠呕吐]]常发生于清晨;胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关,常伴有恶心,呕吐后感轻松;喷射性呕吐常见于感轻松;呕吐物如为大量,提示[[幽门]]梗阴[[胃潴留]]或[[十二指肠]][[淤滞]];呕吐物含有大量[[胆汁]]者,说明有胆汁逆流入胃,常为较顽固性呕吐,可见于高位[[小肠]]梗阴、[[胆囊炎]][[胆石症]];呕吐物带有粪臭者,常见于小肠下段梗阴;腹腔[[疾病]]、[[心脏病]]、[[尿毒症]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]、颅及至疾病或[[外伤]]等所致呕吐,常有相当病史;与[[神经]]密切相关的呕吐,表现无恶心,进食后可立即发生,呕吐常不费力,每口吐出量不多,吐后可再进食,营养善无明显改变属[[神经官能症]]性呕吐;嗅到不愉快的气味或看到[[厌食]]的食物而引起,也属神经官能症范畴;吐泻交替者,须注意[[食物中毒]]、[[霍乱]]或[[副霍乱]]、[[急性中毒]]等。呕吐伴[[高热]]者须注意[[急性感染]];呕吐伴[[耳鸣]]、眩晕者,须注意[[迷路]]疾患、[[晕动病]]。 '''二、[[体格检查]]''' 注意血压、呼吸气味,腹部有无[[压痛]]、[[反跳痛]],胃肠[[蠕动波]]与肠型、腹块、[[肠鸣音]]、振水音等。必要时做[[神经系统]]、[[前庭神经]]功能与[[眼科]]检查等。 '''三、实验室及其他检查''' 根据患者病情,可选择进行[[血常规]]、[[尿常规]]、尿酮体、[[血糖]]、电解质系列、[[血气分析]]、[[尿素氮]]、血和尿粉酶、[[脑脊液常规]]、呕吐液的[[毒理学]]分析等。 有指征时,做腹部X线透视或平片,胃肠[[钡餐造影]]、[[纤维]]胃十二指[[肠镜]]、[[心电图]]、腹部或脑部[[B型超声]]、[[CT]]或[[磁共振]],[[脑血管造影]]等。 ==恶心与呕吐的治疗和预防方法== [[生姜]]可以预防术后的[[恶心和呕吐]]。 ==参看== *[[物理诊断学/恶心与呕吐]] *[[家庭诊疗/恶心与呕吐]] *[[常见病自测/常见症状辨病/恶心与呕吐]] *[[小儿偏头痛]] *[[小儿食物变态反应]] *[[蜡样芽孢杆菌食物中毒]] *[[葡萄球菌性食物中毒]] *[[其他沙门菌感染]] *[[嵌杯样病毒胃肠炎]] *[[小儿糖原贮积病Ⅶ型]] *[[功能性呕吐]] *[[葡萄球菌感染]] *[[生豆浆中毒]] *[[百草枯中毒]] *[[苯中毒]] *[[吡唑酮类中毒]] *[[敌鼠中毒]] *[[毒蛇咬伤]] *[[咖啡因与氨茶碱中毒]] *[[可拉明中毒]] *[[近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒]] *[[氯喹中毒]] *[[马桑果中毒]] *[[硼酸中毒]] *[[乳酸性酸中毒]] *[[肾上腺素中毒]] *[[水杨酸类中毒]] *[[四氯化碳中毒]] *[[无机磷中毒]] *[[锑中毒]] *[[溴氯菊酯中毒]] *[[乙胺嘧啶中毒]] *[[乙醚中毒]] *[[乙酰苯胺类中毒]] *[[恶心和呕吐]] *[[淀粉样变病的胃肠道表现]] *[[SARS的胃肠道感染]] *[[胃真菌病]] *[[老年人糖尿病乳酸性中毒]] *[[光气中毒]] *[[胃型哮喘]] *[[猪带绦虫病]] *[[异尖线虫病]] *[[羊水栓塞]] *[[放射病]] *[[糖尿病乳酸性酸中毒]] *[[肉毒中毒]] *[[变形杆菌食物中毒]] *[[暴发性肝炎样综合征]] *[[毒蕈中毒]] *[[河豚毒素中毒]] *[[棉子中毒]] *[[I型肾小管性酸中毒]] *[[胃肠型食物中毒]] *[[自发性食管破裂]] *[[老年眩晕]] *[[胆石症]] *[[脑脓肿]] *[[神经梅毒]] *[[神经型食物中毒]] *[[ADH分泌过多综合征]] *[[汽油、煤油中毒]] *[[粗制棉子油中毒]] *[[拟除虫菊类农药中毒]] *[[戊型病毒性肝炎]] *[[复孔绦虫病]] *[[长膜壳绦虫病]] *[[颚口线虫病]] *[[华支睾吸虫病]] *[[片吸虫病]] *[[巨吻棘头虫病]] *[[高原脑水肿]] *[[乙脑伴发的精神障碍]] *[[散发性脑炎伴发的精神障碍]] *[[老年人高钙血症]] *[[老年人椎基底动脉供血不足]] *[[复发性溃疡]] *[[老年人结肠憩室]] *[[肝性卟啉病]] *[[原发性小肠溃疡]] *[[惠普尔病]] *[[急性胆源性胰腺炎]] *[[蛔虫性急性胰腺炎]] *[[奥迪括约肌功能异常]] *[[胆源性急性胰腺炎]] *[[胆道运动功能障碍]] *[[神经莱姆病]] *[[新型隐球菌性脑膜炎]] *[[复发性无菌性脑膜炎]] *[[戒酒综合征]] *[[柞蚕蛹脑病]] *[[血卟啉病性周围神经病]] *[[无痛性心肌梗死]] *[[恶性高血压]] *[[肾上腺皮质功能减退性心脏病]] *[[伤寒性心肌炎]] *[[白喉性心肌炎]] *[[小儿肝母细胞瘤]] *[[锰中毒]] *[[驱蛔灵中毒]] *[[肠系膜上动脉栓塞]] *[[对乙酰氨基酚中毒]] *[[铋中毒]] *[[腹部症状]] <seo title="恶心与呕吐,恶心与呕吐的治疗_恶心与呕吐的原因,恶心与呕吐怎么办_症状百科" metak="恶心与呕吐,恶心与呕吐治疗,恶心与呕吐原因,恶心与呕吐症状" metad="医学百科恶心与呕吐症状条目页面。介绍恶心与呕吐是怎么回事,恶心与呕吐的原因,恶心与呕吐怎么办,如何治疗等。恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感..." /> [[分类:腹部症状]]
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