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[[总胆红素]]total bilirubin,英文缩写TBIL或STB。参考值:3.42~20μmol/L。总胆红素是[[直接胆红素]]和间接[[胆红素]]二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的[[黄疸]]。 ==检查要求== [[空腹]]12小时取静脉血。 ==详细解释== [[血清]]中的胆红素大部分来源于[[衰老]][[红细胞]]被破坏后产生出来的[[血红蛋白]]衍化而成,在肝内经过[[葡萄糖醛酸]]化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。 临床意义:临床上主要用于诊断[[肝脏]][[疾病]]和[[胆道梗阻]],当血清总胆红素有很大增高时,人的[[皮肤]]、眼睛[[巩膜]]、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生[[炎症]]、[[坏死]]、[[中毒]]等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及[[溶血性]]疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于[[原发性]]胆汁型[[肝硬化]]、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、[[新生儿黄疸]]或者[[输血]]错误等。[[肝炎]]与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高,见于中毒性或[[病毒性肝炎]]、溶血性黄疽、[[恶性贫血]]、阵发性[[血红蛋白尿]]症。[[红细胞增多症]]、新生儿黄疸、[[内出血]]、输血后溶血性黄疽、[[急性黄色肝萎缩]]。先天性胆红素[[代谢异常]](Crigler-Najjar[[综合征]]、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、[[果糖]]不耐受等,以及摄入[[水杨酸]]类、[[红霉素]]、[[利福平]]、[[孕激素]]、[[安乃近]]等药物。 ==临床意义== 胆红素增高见于: (1)肝脏疾患:[[急性黄疸型肝炎]]、急性黄色[[肝坏死]]、[[慢性活动性肝炎]]、肝硬化等。 (2)肝外的疾病:[[溶血]]型黄疸、[[血型]]不合的[[输血反应]]、新生儿黄疸、[[胆石症]]、[[肝癌]]、[[胰头]][[癌]]等。 总胆红素偏低的原因: 总胆红素偏低见于: 总胆红素偏低的原因有可能是因为[[缺铁性贫血]],缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的[[贫血]]。缺铁性贫血的[[症状]]就是面色微黄或苍白,但是否缺铁性贫血还要做进一步检查,红细胞形态、[[血清铁]]、血清铁蛋白检查。[[厌食]]的人如果缺锌,也会引起总胆红素偏低。 总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的,总胆红素偏低的患者可以再检查一次[[肝功能]],看看是否是检查结果错误引起的。 ==特别说明== 一般来说小于34μmol/L的黄疸,[[视诊]]不易察出,称为隐性黄疸;34~170μmol/L为轻度黄疸;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全[[阻塞性黄疸]] 340~510μmol/L;不完全阻塞者为170~265μmol/L;[[肝细胞性黄疸]]为17~200μmol/L;[[溶血性黄疸]]<85μmol/L。 ==病变参考== 1.[[生理]]性升高:新生儿黄疸。 2.[[病理]]性升高: (1)胆道梗阻:可有很大升高; (2)[[甲型病毒性肝炎]]:可有很大升高; (3)其他类型的病毒性肝炎:轻度或中度升高; (4)[[胆汁郁积性肝炎]]:可有很大升高; (5)[[急性酒精性肝炎]]:胆红素愈高表明[[肝损伤]]愈严重; (6)遗传性胆红素代谢异常,如Gilbert综合征可轻度升高。 3.病理性降低:见于[[癌症]]或[[慢性肾炎]]引起的贫血和[[再生障碍性贫血]]。 [[分类:临床医学]][[分类:肝功能]]
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