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急诊医学/视网膜静脉周围炎
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{{Hierarchy header}} 本病又称Eales病,多见于青年男性,常两眼先后发病。自觉[[症状]]主要为[[视力]]突然减退。有的患者在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊[[幻视]]症状。随后,视力在短期内降至只辨认[[手指]],甚至只存光感。发病轻者可无症状。 '''一、[[病理]]及[[临床表现]]''' 眼底在[[玻璃体]]有大量[[积血]]时不能看到,只见黑色或轻度红色[[反射]]。[[玻璃体出血]]吸收后,才能看见本病的主要改变,但玻璃体常遗留或多或少的不规则条索状、膜状或尘状混浊。周边[[视网膜]]呈现不同程度的扩张、[[充血]]、管径不规则和纡曲,邻近的视网膜上有火焰状或不规则形状[[出血]],在[[小静脉]]壁上或附近可见到白色[[结节]]状或不规则[[渗出]]。当病变进行时受侵犯的小静脉愈来愈多,并且逐渐波及大支。有时大支先受侵犯。病变附近的[[小动脉]]偶然亦有同样病变。有的病例在活动期可合并[[脉络膜视网膜炎]]。在出血后几周内,[[视网膜出血]]、渗出等病变常自行好转。但在病变未完全吸收之前,又可出现新的出血。反覆发病的过程中,往往发生[[机化]]与新生血管[[增殖]],形成[[增殖性视网膜病]]变,并可导致继发生[[视网膜脱离]]。 '''二、病因''' 尚不确切。文献记载在病变区找到过[[结核杆菌]]。我国不少本病患者全身有过[[结核病]]史,[[旧结核菌素]][[皮肤]]试验阳性,故可能与[[结核]]引起的[[变态反应]]有关。[[脓毒病]]灶如[[扁桃体]]、口腔感染、[[皮肤脓肿]]等也与本病有关。其他原因如[[糖尿病]]、[[镰状细胞]]性[[贫血]]、[[结节病]]、麻见病、[[内分泌失调]]以及[[蛔虫病]]、钙及[[维生素C]]缺乏等均曾报道与本病发病有关。 '''三、治疗''' 在眼底急性出血时,应休息少活动。卧床时宜高枕。服用钙剂、维生素C、[[路丁]]及[[安络血]]等药物。由于本病有复发倾向,[[激素]]应用可有暂时抑制病变反应,对整个病程没有效果。详查全身如有病灶立即治疗。对结核患者作[[抗结核治疗]]。对旧结核菌素(OT)高度敏感者,可谨慎地用OT[[脱敏治疗]]。[[北京协和医院]]曾用抗结核或OT脱敏治疗取得较好疗效。[[中医]][[中药]]亦可应用。在急性出血阶段,宜以[[清热凉血]]为主要[[治则]],如[[槐花]]、[[藕节]]、[[旱莲草]]、[[女贞子]]、[[山栀]]、[[连翘]]等。在出血稳定后可适当加用[[活血化瘀]]类药物,如[[桃红四物汤]]。在慢性恢复期可选用[[昆布]]、[[海藻]]、[[决明子]]等助其[[玻璃体混浊]]吸收。 ==参看== *[[视网膜静脉周围炎]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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