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急诊医学/眶上裂综合征
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{{Hierarchy header}} '''一、解剖''' [[眶上裂]]位于[[眼眶]][[视神经]]的外侧,在眶上壁与眶外壁的交界处,由[[蝶骨]]大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与[[眶下裂]]相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]及第Ⅴ脑神经的眼支、[[眼上静脉]]、[[脑膜中动脉]]的[[眶支]]和[[交感神经]]等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现[[眶上裂综合征]]。 '''二、病因''' 至今不完全了解。但有下列各种原因。 (1)眶内非特殊性[[炎症]]波及眶上裂或炎性的[[肉芽肿]]组织压迫眶上裂。继发于[[眼外肌手术]]或[[副鼻窦炎]]症的眼眶软组织炎波及至眶上裂[[脑膜]]、[[海绵窦]],[[中枢神经系统]]的[[感染]]波及至眶上裂。 (2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂,如错钩瘤。 (2)[[外伤]]性[[颧骨骨折]]、[[水肿]]和[[出血]]压迫眶上裂。 '''三、[[临床表现]]''' (一)炎症表现 病人[[主诉]]眼眶受累区域疼痛,随即出现[[复视]]及不同程度的[[上睑下垂]]。[[眼球]]转动时[[感觉球]]后疼痛、眼球轻度突出。有时[[全身乏力]]或有低热。 (二)脑神经受累表现 检查发现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及Ⅴ脑神经的眼支等[[麻痹]],在临床上表现为眼外肌和[[眼内肌]]部分或完全麻痹,[[上睑]]部分或完全下垂,[[角膜]][[知觉]]消失,上睑及前额[[皮肤]]知觉减退或消失。 (三)眼底表现[[眼底检查]]视神经乳头可以正常或[[充血]],[[视网膜]]静脉充血。 '''四、诊断''' 诊断依据①眼眶X光摄片注意眶上裂有无变狭或硬化或破坏;②B超检查,必要时[[CT]]检查除外眶上裂处有[[眶内占位性病变]];③请耳鼻喉医师会诊除外副鼻窦炎;④根据临床表现及病史。 '''五、鉴别诊断''' 其他疼痛性[[眼肌麻痹]]而有类似眶上裂综合征表现[[疾病]],如转移性眶内[[肿瘤]],广泛性[[鼻部肿物]],全身性[[血管炎]]必须除外,根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。 '''六、治疗''' (一)手术 如为肿瘤应根据眶内或颅内的位置、大小等具体病情决定手术与否。 (二)抗感染 如无占位性病变应考虑为炎症,查病灶,找病因。如查出病因应按病因治疗同时可用[[青霉素]]、[[庆大霉素]]及[[磺胺]]制剂。 (三)[[激素]] 口服[[强的松]]。 ==参看== *[[眶上裂综合征]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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