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急诊医学/意识障碍和昏迷病人的病史采集
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{{Hierarchy header}} 诊治[[意识障碍]]或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史,迅速抓住病史中的特点,最大限度地了解发病的基础。 '''一、意识障碍和[[昏迷]]的特点''' (一)发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷,多为意外原因所致,如[[中毒]]、服毒、[[低血糖]]等;但也可见于慢性疾患所引起的急性[[并发症]],如[[高血压]][[动脉硬化]]引起的[[急性脑血管病]],[[阿-斯综合征]],又如颅内肿瘤引起的[[脑疝]]等。渐进加重的意识障碍或昏迷,多见于中毒性或[[代谢]]性[[脑病]]、[[中枢神经系统感染]]等。这些患者在意识障碍前多半有原发病的[[症状]],如慢性肺、肝、[[肾病]],[[糖尿病]]等,且原发病随着意识障碍的加重而加重。 (二)意识障碍的过程 症状时轻时重,病情波动性大,以中毒性或代谢性脑病居多。[[头部外伤]]后陷入昏迷清醒后,再陷入昏迷者,要考虑硬膜外血肿的可能性。 (三)意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状 要注意有无[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[呕血]]、[[咯血]]、[[黄疸]]、浮肿、[[血压]]变化,尿便异常,[[抽搐]]等,以及这些症状与意识障碍的先后次序。 '''二、既往健康状况''' 如有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患;有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等。 '''三、服药史''' 平时应用[[安眠]][[镇静药]]或[[精神药物]]的习惯和剂量;糖尿病患者注射[[胰岛素]]的剂量和时间等。 '''四、环境和现场的特点''' (一)季节 冬季要考虑[[一氧化碳中毒]];夏季要想到[[中暑]]。 (二)晨起发现的昏迷病人 应想到一氧化碳中毒,服毒或[[低血糖昏迷]]。 (三)公共场所发现的昏迷病人 多数为急骤发病者,如[[癫痫]]、[[脑出血]]、阿-斯综合征等。 (四)病人周围的事物 药瓶、未服完的药片、[[敌敌畏]]或农药等应收集检验,注意呕吐物的气味。 (五)发病前状况 注意情绪激动的可能诱因。 (六)有否[[外伤]] 注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外伤的现场。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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