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急诊医学/心室壁张力
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{{Hierarchy header}} 所谓张力是指作用于一条线的力量(应区别于压力,后者是指作用于单位面积的力量)。按照Laplace定律,在一个圆形面内 张力=压力×半径 因此,张力既和[[心室]]腔内的压力大小有关,又和心室的大小有关。心室腔内的压力愈高,张力也就愈大;心室愈大([[心脏]]扩张)其张力也愈大,需氧量也就愈高。 如图2-9所示,在收缩期心室([[主动脉]])压力下的面积称为张力-时间指数,用以表示张力的大小。更确切地讲,应当称为压力-时间曲线,因为,它未能反映出心室大小给予张力的影响。 由上面所论述的影响室壁张力的因素,我们可以从以下几方面来减少[[心肌]]的需氧量。 (一)减轻[[后负荷]] 应用[[血管扩张]]制剂,减少周围血管的阻力,特别是[[小动脉]]的阻力,能有效地使心室内的压力下降,减少室壁张力。 (二)减轻[[前负荷]] 采取措施减少回心的[[血量]],例如应用扩张[[静脉]]的药物,可以使[[血液]]更多地存留在静脉内,而回心血量则减少。它一方面降低了心室的[[舒张压]],根据Starling定律,[[心室收缩期]]所产生的压力也相应地下降。另一方面心室舒张容积减少意味着心室的扩张度减少。这两方面都有利于减轻室壁的张力。[[利尿剂]]的使用也起到同样作用。 {{图片|gkz9vg93.jpg|心脏收缩的张力、时间指数}} 图2-9 心脏收缩的张力、时间指数 (三)减小心室的容积 除降低回心血量外,某些强心剂如[[洋地黄]]等可以使已扩大的心脏缩小。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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