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急诊医学/呼吸生理-呼吸控制
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{{Hierarchy header}} 在正常人体,[[呼吸运动]]始终不断地、有节律地交替进行着,并能随机体的需要和外界环境的变化而调整。[[呼吸]][[生理]]处于精密灵敏的控制之下。 ===一、[[感受器]]=== 在[[呼吸系统]]或相关组织中,存在着调节和控制呼吸的感受器,它们对机械或[[化学]]刺激;生理或[[病理]]条件的需求发生反应,向中枢控制单位传递信息,以增加或降低[[通气]]来适应对O<sub>2</sub>摄取或CO<sub>2</sub>清除的最终需要。 (一)肺实质或气道中的感受器肺牵张感受器、[[激惹]]感受器和J-感受器均位于肺组织内,[[呼吸道]]如[[鼻咽]]和[[上呼吸道]]中也有对机械和化学刺激发生反应的感受器。 [[肌肉]][[关节]]和肋间肌均可感受运动时的变化,成为通气量增加的刺激来源。 (二)周围[[化学感受器]]颈动脉分支处的颈动脉小体和[[主动脉]]线弓上、下的主动脉小体,对[[动脉血]][[氧分压]]和pH下降,动脉血CO<sub>2</sub>升高发生反应,使通气量增加。 (三)[[中枢化学感受器]]位于[[延髓]]腹侧,第Ⅸ、Ⅹ对[[脑神经]]根部。局部[[脑脊液]]、[[血液]]和局部[[代谢]]均对中枢化学感受器发生影响。它们在调节呼吸生理活动中是最为重要的感受器。 [[神经冲动]]经传入神经抵达[[呼吸控制]]中枢,但许多确切的[[神经]]传导途径并未弄清。 ===二、中枢控制单位=== 延髓是启动、处理和传递信息最重要的指挥部,过去笼统称之为[[呼吸中枢]]。 延髓传递部分信息至大脑皮层,感知呼吸的[[知觉]],如[[呼吸困难]];也是主动呼吸的命令来源所在。 部分信息自延髓向自律[[神经系统]]传递,指挥肺及相关的其他器官的呼吸动作。 ===三、[[效应器]]官=== [[横膈]]、肋间肌、腹壁肌和[[辅助呼吸]]肌构成呼吸动作的效应器官。 ===四、呼吸控制失常=== 许多[[常见病]],如[[发热]]、[[代谢性疾病]]或心理精神性疾患都引起呼吸频率和深度的变化。过度通气是指通气量增加超出CO<sub>2</sub>产生的需要,P<sub>a</sub>CO<sub>2</sub>降低;通气不足则相反。由于[[肺泡通气量]]与CO<sub>2</sub>密切相关,如 {| class="wikitable" | rowspan="2" | P<sub>a</sub>CO<sub>2</sub> | rowspan="2" | = | rowspan="2" | K. | [[Image:gkzakonx.png]] CO<sub>2</sub> |- | [[Image:gkzakonx.png]] A |} 所示,动脉血CO<sub>2</sub>分压常可直接表示通气不足或过度。 肺内[[疾病]]如[[肺炎]]、[[哮喘]]、[[肺栓塞]]等,周围化学感受器的抑制如世居高原、[[镇静药]]、肺原性[[心脏病]]等,周围化学感受器兴奋如某些中枢兴奋剂的作用,中枢化学感受器的抑制如[[镇静剂]]、[[粘液性水肿]]、[[神经系统疾患]]等,或兴奋如药物及[[中枢神经系统]]病变,都可使呼吸控制失常。 可用吸入高[[二氧化碳]]或低氧气体测试通气反应性或者使用0.1秒[[口腔]]压(P<sub>0.1</sub>)帮助评价中枢呼吸控制功能。 呼吸控制是一复杂的生理学课题。近年来,通过对中枢及脑脊液的关系的观察及各种感受器生理功能的研究,呼吸肌的调节与控制以及睡眠呼吸障碍疾病研究等多侧面临床与科研工作的进展,对呼吸控制方面的认识有不少进展。在[[急诊医学]]的领域中也有一定涉及,值得注意。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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