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急性牙髓炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性牙髓炎]]急性牙髓炎是指急性牙髓组织的[[炎症]],其[[感染源]]主要来自深髓,[[牙髓]]的[[感染]]可通过[[根尖孔]]引起根尖感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为[[牙髓坏疽]],治疗主要有开髓及药物止痛。 ==临床表现== 急性牙髓炎的临床特点是发病急,疼痛剧烈。检查时多见有[[深龋]]等[[牙体]]硬组织的实质性缺损,接近牙髓.可见微小[[穿孔]],穿孔处可见浓液或[[血液]][[渗出]].一般到医院来时都是[[慢性牙髓炎急性发作]],疼痛特点如下: 1.常在夜间发作.只是说白天缓减一些,病人常常从[[夜间痛]]醒. 2.冷热刺激加重.这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断. 3.疼痛不能定位.病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛,会伴有[[三叉神经]][[牵涉痛]],并伴有[[放射性]]疼痛. 4.阵发痛.在没有外界刺激的情况下,患牙有无规律性的持续性疼痛,持续时间不定. ==疾病诊断== 诊断:根据[[临床表现]]不难诊断,需要与下列疾病鉴别: 1、与深龋鉴别:它们都有较深的[[龋]]洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。 2、与[[龈乳头炎]]鉴别:[[牙龈乳头]]炎可有自发性剧烈疼痛,但局部[[牙龈]][[红肿]]、[[压痛]],甚至[[溢脓]],而且多有[[食物嵌塞]]史。而[[牙髓炎]]则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应。 3、与[[三叉神经痛]]鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。 辅助检查:X线摄片或[[口腔]]体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。 ==疾病治疗== 治疗:治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物(如[[樟脑]]酚、[[丁香油酚]]或[[牙痛水]]等小[[棉球]])于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用[[消炎]]、镇痛药,[[疼痛缓解]]后1~2天,视患牙具体情况选用: 1、[[活髓切断术]]; 2、平髓术; 3、牙髓塑代或[[根管治疗]]。 无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。 ==[[症状]][[体征]]== 1、剧烈疼痛,疼痛性质具有下列特点: (1)自发性阵发性痛; (2)夜间痛; (3)温度刺激加剧疼痛; (4)疼痛不能自行定位。 2、患牙可查及极近[[髓腔]]的深龋或其他牙体硬组织疾患,或见[[牙冠]]有充填体存在,或有深[[牙周袋]]。 3、[[探诊]]常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。 4、温度测验时,患牙在早期炎症阶段,其反应性增强;[[晚期]]炎症则表现为迟钝。 5、处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度[[叩痛]]。 ==疾病病因== 临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现,龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的[[物理]]损伤、[[化学]]刺激以及感染等情况下,如手术切割牙体组织等导致的过度[[产热]]、充填材料的化学刺激等。 ==[[病理]]生理== 典型的疼痛症状。可见有引起[[牙髓病]]变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验,温度测验及[[叩诊]]反应可帮助定位患牙。 ==疾病预防== 无特殊。 <b>鉴别诊断</b> <b>1.三叉[[神经痛]]:很少夜间发作 有“扳击点”温度刺激一般不引起疼痛</b> <b>2.龈乳头炎:可定位的持续性胀痛,无激发痛。局部牙龈乳头[[充血]][[水肿]]。触痛明显,可有食物嵌塞史。 </b> ==安全提示== 【预防】 保持口腔卫生,养成早晚刷牙的良好习惯,避免牙齿受伤及冷热刺激。 【治疗】 1.迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。 2.局麻下开髓减压,抽去感染的牙髓,达到彻底止痛。 3.随后根据患牙部位、患者牙齿的具体情况选择合适的牙髓治疗方法。 4.对牙齿发育完成的牙齿,尽量进行根管治疗,严格掌握塑化治疗、[[干髓术]]的适应证。 5.根尖尚未形成的[[年轻恒牙]]则应行根尖形成术。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-炎症}}
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