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急性化脓性胸膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[化脓性胸膜炎]]([[脓胸]])是[[胸部]][[常见病]]之一,是指[[胸膜腔]]受[[致病菌]][[感染]],形成脓液的积聚。依病程的长短,分为[[急性脓胸]]和[[慢性脓胸]]两大类。按病原致病菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸。 ==病因== 急性脓胸主要是由于胸膜腔的[[继发性感染]]所致。常见的原因有以下几种: (一)[[肺部感染]]:约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。[[肺脓肿]]可直接侵及[[胸膜]]或破溃产生急性脓胸。 (二)邻近组织化脓性病灶:[[纵隔脓肿]]、[[膈下脓肿]]或[[肝脓肿]],致病菌经[[淋巴组织]]或直接穿破侵入胸膜腔,可形成单侧或双侧脓胸。 (三)胸部手术:术后脓胸多与[[支气管胸膜瘘]]或[[食管]][[吻合口]]瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入[[胸腔]]所致。 (四)胸部[[创伤]]:胸部[[穿透伤]]后,由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔,加之常有[[血胸]],易形成化脓性感染。 (五)[[败血症]]或脓[[毒血症]]:[[细菌]]可经血循环到达胸腔产生脓胸,此类多见于婴幼儿或体弱的病人。 ==[[症状]]== 患者常有[[胸痛]]、[[发热]]、[[呼吸急促]]、脉快、周身不适、[[食欲不振]]等症状,如为[[肺炎]]后急性脓胸,多有肺炎后1~2周出现胸痛、持续高烧的病史。 ==检查== 1.[[血常规]][[白细胞计数]]增高,[[中性粒细胞]]增多。 2.X线检查因[[胸膜腔积液]]的量和部位不同表现各异。 3.[[超声波]]检查可见[[积液]]反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定[[穿刺]]部位。 4.脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作[[涂片]][[镜检]]、[[细菌培养]]及[[抗菌素]]敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗。 ==治疗== 急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个面。 (一)控制感染:根据病原菌及[[药敏试验]]选用有效足量的抗菌素([[头孢噻啶]],[[先锋霉素Ⅴ]],[[氧氟沙星]],甲哨唑),以[[静脉]]给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。 (二)排除脓液:是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满意效果。年龄再大的患者,应尽早施行[[胸腔闭式引流]],排尽脓液。[[引流术]]后定期行X线检查,随时调整胸引管;保证[[引流]]通畅,鼓励病人多下地活动。 (三)全身支持治疗:应包括给予高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉[[补液]]并[[输血]]。 [[分类:心脏]][[分类:炎症]] {{导航板-炎症}}
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