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急性全自主神经失调症
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[[急性全自主神经失调症]](acute dysautonomia) 简称急性全自主神经病,又称为急性[[自主神经危象]](acute crisis of autonomic nervous system)或交感发作,一种较少见的[[疾病]]。常急性起病。呈多数性[[自主神经]][[麻痹]][[症状]],如[[瞳孔]]反应异常、出汗少、无眼泪、[[阳痿]]、[[直立性低血压]]及[[尿潴留]]等,[[多发病]]于青年人或儿童。 ==急性全自主神经失调症的病因== (一)发病原因 病因尚未清楚。已发现本病发生于[[感染性]][[单核细胞增多症]]及[[痢疾]]之后;部分病例表现对Epstein-Barr[[病毒]]的[[抗体]][[滴定]]度增高。有人认为本病为[[自身免疫]]性[[自主神经]]病,类似嗜[[神经病]]毒[[感染]];但目前多认为是一种对[[自主神经节]]或[[节后神经纤维]]的异常[[免疫反应]]。 (二)发病机制 目前倾向于认为该病与[[病毒感染]]后的异常免疫反应有关。 1.[[周围神经]]自身免疫[[功能障碍]] 国内外学者[[腓肠神经]]活检显示,本病有[[髓鞘]][[纤维]]及无髓鞘纤维均明显减少,伴[[轴突]][[变性]],病变主要发生在小纤维,与炎性[[脱髓鞘]]表现相符。另有部分患者合并周围神经感觉、[[运动障碍]],[[脑脊液]]蛋白定量增高,[[细胞]]数正常,预后良好。故有人认为本病为[[吉兰-巴雷综合征]]的特殊类型。 2.病毒感染 近年发现某些嗜神经病毒对自主神经节及节后纤维的直接侵害,可能是导致本病的重要机制。Besnard等(2000)报道1例以[[肠梗阻]]为主要表现的患者,用PCR方法检测[[出血]]及脑脊液中[[EB病毒]]均阳性,进一步用[[RNA]][[探针]][[原位杂交]]方法检测出位于[[小肠]][[肌层]]、[[肠系膜淋巴结]]及胃部的EB病毒。 本病[[病理]]改变:主要是发生于周围或中枢[[自主神经系统]];直接影响周围神经节或节后[[交感神经]]及[[副交感神经]]的功能。表现为[[神经元]]消失、节内[[胶原纤维]][[增生]]、脱髓鞘、轴突变性等。腓肠神经活检在[[疾病]]发病期间无异常,但发病数年后仍然存在自主神经功能不全的患者,可见到无髓鞘[[神经纤维]]的数量比正常增加,并伴有再生性改变。 ==急性全自主神经失调症的症状== 1.本病通常急性起病,多见于儿童和成年,表现为广泛[[自主神经]]完全或不全[[麻痹]][[症状]],如[[视力模糊]],[[瞳孔]]对光及调节反应异常,[[瞳孔不等]]大,[[泪液、唾液及汗液分泌减少或消失]],以及[[尿潴留]]、[[阳痿]]、胃肠功能障碍([[恶心]]、[[呕吐]]、[[大便秘结]]、[[腹胀]]或[[腹泻]])及[[体温]]调节异常等。 2.可因[[直立性低血压]]引起[[晕厥]],但此时心率正常。少数患者可伴有[[周围神经]]运动及[[感觉障碍]]。 本病诊断主要依据[[临床表现]]的急性多数性自主神经功能不足症状。 ==急性全自主神经失调症的诊断== ===急性全自主神经失调症的检查化验=== [[脑脊液常规检查]]可见[[蛋白]]增多。 1.[[X线]]检查有胃肠肌张力松弛。 2.[[毛果芸香碱]][[皮下注射]]试验出汗反应常减弱。 3.用2.5% [[醋甲胆碱]]([[乙酰甲胆碱]])滴眼常引起[[瞳孔缩小]],而[[皮内注射]][[组胺]]反应正常。 ===急性全自主神经失调症的鉴别诊断=== 应与Guillain-Barre[[综合征]]、[[糖尿病]],或[[酒精]]性[[神经病]]、家族性自主神经失调症等鉴别。 ==急性全自主神经失调症的并发症== 极少数可因[[麻痹性肠梗阻]]、[[营养不良]]而死亡。 ==急性全自主神经失调症的预防和治疗方法== [[自身免疫性疾病]]尚无有效的预防方法,防止[[感染]]、[[感冒]]以及寒冷或炎热等诱发因素,是防治的重点;防治[[并发症]]也是临床医疗护理的重要内容。 ===急性全自主神经失调症的中医治疗=== 中医药治疗 如[[补中益气丸]]、[[至灵胶囊]]口服,以及针刺[[疗法]]等,可[[促进功能恢复]]。 ===急性全自主神经失调症的西医治疗=== (一)治疗 1.急性[[自主神经危象]]发作时应进行对症处理 如及时导尿、[[肠外营养]]、[[静脉]]补充[[维生素]]等均有[[促进功能恢复]]的明显效果。 2.药物治疗 [[排尿不畅]]可用[[卡巴胆碱]](碳酰[[胆碱]])25mg,[[皮下注射]],2~3次/d;[[瞳孔]]扩大、对光反应迟钝可用5.5%[[醋甲胆碱]]([[乙酰甲胆碱]])滴眼;[[直立性低血压]]可用[[泼尼松]]、[[单胺氧化酶]];[[无汗]]或少汗、[[口干]]可用[[毛果芸香碱]]等。有报道(Mericle,1997) 病情严重者应用免疫[[球蛋白]][[静脉注射]],治疗效果显著。还可合并使用[[维生素B1]]、[[维生素B12]]等[[肌内注射]],或[[甲钴胺]]([[弥可保]])片口服。 (二)预后 本病预后良好,一般1~2年缓解。多数病例常在数周或数月后自行恢复,或部分恢复。极少数可因[[麻痹性肠梗阻]]、[[营养不良]]而死亡。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="急性全自主神经失调症,急性全自主神经失调症症状_什么是急性全自主神经失调症_急性全自主神经失调症的治疗方法_急性全自主神经失调症怎么办_医学百科" metak="急性全自主神经失调症,急性全自主神经失调症治疗方法,急性全自主神经失调症的原因,急性全自主神经失调症吃什么好,急性全自主神经失调症症状,急性全自主神经失调症诊断" metad="医学百科急性全自主神经失调症条目介绍什么是急性全自主神经失调症,急性全自主神经失调症有什么症状,急性全自主神经失调症吃什么好,如何治疗急性全自主神经失调症等。急性全自主神经失调症(acute..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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