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急性会厌炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性会厌炎]] ==疾病概述== 急性会厌炎是[[会厌]]粘膜的急性炎性病变,治疗不及时常致[[脓肿]]形成,儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生[[炎症]]很容易出现急性严重的[[水肿]],发病急,极易造成[[呼吸困难]]。因[[窒息]]来不及抢救而死亡。 病因:(1)[[感染]]:(2)[[外伤]]: [[临床表现]]:(1)起病急,多有[[发热]]、[[畏寒]]、[[头痛]]、[[全身不适]],严重时可伴有呼吸困难。(2)喉痛剧烈,[[吞咽]]时加重,故常有[[唾液]]外溢。(3)因会厌[[肿胀]],以致语言含糊不清,似口中含物。 检查:间接喉镜下见会厌[[红肿]],舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。 治疗:(1)大剂量[[广谱]][[抗生素]](2)如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用[[激素]][[静脉滴注]],以减轻会厌水肿。对于出现明显[[喉阻塞]][[症状]]者,应及时作[[气管切开]],以免发生窒息。(3)有脓肿形成者,可在[[喉镜]]下[[切开排脓]]。(4)局部给以抗生素加激素[[雾化吸入]],以促进炎症消退。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 急性会厌炎是一种[[声门]]上区会厌为主的[[急性喉炎]],又称声门上[[喉炎]]或会厌前[[咽峡炎]]。成人及儿童均可发生。全年均可发病,发早春、秋末发病者为多。 ==症状[[体征]]== 1、全身症状 起病急骤,有畏寒、[[乏力]]或发热,[[体温]]在38—39℃之间,少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人,症状更为严重,病情进展迅速,[[精神萎靡]],体力衰弱,四肢[[发冷]],[[面色苍白]],脉快而细,[[血压]]下降,甚至[[昏厥]]、[[休克]]。 2、局部症状 除[[婴儿]]不能诉喉痛外,多数病人有剧烈[[咽喉痛]],吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。脖子无法正常扭动,因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀,声门变小,[[粘痰]]阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。 ==疾病病因== 1、感染 为此病最常见的原因,[[致病菌]]有乙型[[流行性感冒]][[杆菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[肺炎双球菌]]、奈瑟瞳他[[球菌]]、[[类白喉杆菌]]等,也可与[[病毒]][[混合感染]]。 2、[[变态反应]] 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿,[[继发性感染]]而发病。 3、外伤 [[异物创伤]]、刺激性有害气体、刺激性食物、[[放射线]]损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。 4、邻近器官的[[急性炎症]] 如[[急性扁桃体炎]]、[[咽炎]]、口底炎、[[鼻炎]]等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于[[急性传染病]]后。 ==[[病理]][[病机]]== 1、感染:急性会厌炎(acute epiglottitis)常由病毒或[[细菌]]引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。 2、外伤:如异物刺入,喉部外伤,及[[内窥镜]]检查或[[气管插管]]时损伤。 ==临床表现== 1、起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。 2、喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。 3、因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。 4、间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。 ==疾病治疗== 1、大剂量广谱抗生素[[肌肉注射]]或静脉滴注。 2、如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。 3、有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。 4、局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。 ==中医治疗== 急性会厌炎属热属实,治宜[[清火]]攻泄。然临证有风火、痰热之异,故清泄亦当因证而施。 (1)[[肺经]]风火 [[疏风]]清火,泄肺[[解毒]]。用[[疏风清热]]汤加减。[[金银花]]20g,[[连翘]]15g,[[桑白皮]]15g,[[黄芩]]12g,[[牛蒡子]]12g,[[荆芥]]10g,[[桔梗]]12g,[[赤芍]]12g,[[玄参]]15g,[[射干]]12g,[[山豆根]]15g,[[甘草]]6g。 本方疏风热于表,清[[肺火]]于里,且有解毒[[活血]],[[消肿]]利咽之效。若喉间[[灼痛]]甚者,加[[生石膏]]、[[丹皮]]、[[板蓝根]]以清火[[凉血]]止痛;[[胸闷]][[憋气]]者,加[[杏仁]]、栝蒌皮以[[宣肺]][[宽胸]];[[便秘]]者,加生大黄以[[通便]][[泻热]]。若肺胃蕴热,复感[[风热]],喉痛剧烈,[[高热]][[恶寒]],便秘者,可用[[清咽利膈]]汤化裁,以清泄肺胃,解表清里。 (2)脾胃痰热 清泄脾胃,[[祛痰]]开闭。用[[清热利咽]]汤加减。生石膏30g,黄芩15g,[[黄连]]12g,[[浙贝母]]15g,射干12g,[[全瓜蒌]]15g,[[土牛膝]]15g,赤芍12g,丹皮12g,生大黄12g(后下),[[芒硝]]6g(冲服),甘草6g。 本[[方清]]脾胃而泄[[热毒]],除痰涎而开闭结,且能凉血止痛,用之能使热泄痰消,闭开痛止而喉疾得解。若喉间痰盛,吞咽、呼吸困难者,加[[鲜竹沥]]30ml,[[雄黄]]解毒丸10粒(研服)以[[豁痰]]开闭;高热者,加[[羚羊角粉]](冲服)以[[清营]][[解热]];火热炽盛,会厌红肿[[化脓]]者,加大青叶、[[蚤休]]、[[败酱草]]、[[制乳没]]、炒[[皂刺]]以[[清热]][[散瘀]],消肿溃脓。 ==[[用药安全]]== 1、多见于成人,若发生于小儿时,病情常较严重。 2、常由[[流感嗜血杆菌]]引起,所以可以利用[[免疫接种]]来防止感染流感嗜血杆菌,达到预防[[会厌炎]]的目的。 3、病人应卧床休息,禁止说话,多喝饮料,吃流质或半流质。严禁烟酒。 4、多做蒸汽吸入,简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水(或热茶)作多次深吸气动作,使热蒸汽直达喉内,每日~4次。 ==成人急性会厌炎护理== 急性会厌炎是[[耳鼻咽喉科]]常见的急危重症之一,可导致严重的呼吸困难。[[第四军医大学]][[西京医院]]耳鼻咽喉科主管护师谢娟等通过护理成人急性会厌炎患者126例的经验,认为护理这类病人应做到以下四点—— 保持[[呼吸道]]通畅急性会厌炎有两种[[临床类型]],即渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞,因此,应严密观察[[呼吸]]情况,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早[[行气]]管切开或[[会厌脓肿]]切开,确保患者呼吸道通畅。 合理使用抗生素此病以药物治疗为主,目前认为[[头孢菌素]]为首选。我们选用[[青霉素]]640~960万U/d或[[头孢唑林]]4~6g/d,分两次静脉滴注,同时用[[庆大霉素]]8万U/d+[[地塞米松]]5mg+[[糜蛋白酶]]4000u雾化吸入4~6次/d。 饮食护理此病[[咽痛]]明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者,可先向咽部喷少许10ml/L的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食,不可进粗硬及刺激性食物。 [[口腔]]护理由于炎症的影响,口腔机械自洁作用障碍,炎性分泌物[[排泄]]到口腔,[[坏死]][[上皮]]脱落,食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重,用[[口炎]]灵漱口液含漱6次/d,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/急性会厌炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 急性会厌炎]] *[[医疗康复/急性会厌炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 急性会厌炎]] *[[耳鼻咽喉外科/急性会厌炎|《耳鼻咽喉外科学》- 急性会厌炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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