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[[心音]](heart sound)指由[[心肌]]收缩、[[心脏]]瓣膜关闭和[[血液]]撞击[[心室]]壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。它可在胸壁一定部位用[[听诊器]]听取,也可用换能器等仪器记录心音的机械振动,称为[[心音图]]。 ==心音微弱的原因== 一、[[心音]]强度改变 (一)第一心音增强 (二)第一心音减弱 (三)第一心音强弱不等 (四)大炮音 (五)第二心音增强 (六)第二心音减弱 二、心音性质改变 三、心音分裂 (一)第一心音分裂 (二)第二心音分裂 四、第三、第四心音及[[心音遥远]] (一)第三心音 (二)第四心音 (三)心音遥远 五、额外心音(三音律) (一)收缩期额外心音 (二)[[舒张]]期额外心音 六、[[肿瘤]]扑落音 七、心外喀喇音 八、人工起搏音 ==心音微弱的诊断== [[游离三碘甲状腺原氨酸]]([[FT3]]) -- T3是由[[甲状腺]][[滤泡]][[细胞]]合成及分泌的[[激素]]。FT3约占T3的0.3%,能透过[[细胞膜]]进入组织细胞,发挥[[生理效应]],其浓度与组织中的[[三碘甲状腺原氨酸]]浓度一致,也与机体[[代谢]]状态一致,对非甲状腺[[疾病]]也有诊断价值。临床上常用RIA法测定。 [[血浆促]][[甲状腺激素]]释放激素([[TRH]]) -- 血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)是检测[[下丘脑]]功能的指标。 三碘甲状腺原氨酸抑制试验 -- 正常人服用外源性T3后,血中T3浓度升高,通过负反馈可抑制[[垂体前叶]][[TSH]]分泌,而使甲状腺摄131I率明显降低。[[弥漫性甲状腺肿]]伴[[甲状腺机能亢进]]症患者,由于血中存在长效甲状腺刺激物(long acting thyroid stimulator,LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等,能刺激甲状腺引起摄131I率增高,且不受T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常人与[[甲状腺功能亢进]]者的数值上,有时仍有重叠现象,致影响对疾病的诊断。 三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法:用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是:1日口服60~100μg[[三碘甲状腺原氨酸钠]],分3次服用,共6日,重复作[[放射性同位素]]碘摄碘试验。 [[促肾上腺皮质激素]]([[ACTH]]) -- 促肾上腺皮质激素为[[腺垂体]]分泌的微量[[多肽激素]],是[[肾上腺皮质]]活性的主要调节者。 [[血清]][[醛固酮]](ALD,[[ALS]]) -- 醛固酮作用是促进肾远曲小管[[上皮细胞]][[重吸收]]钠,并促进钾的排出。醛固酮的分泌有类似于[[皮质醇]]的昼夜分泌规律,清晨比夜晚低。立位比卧位时增多,其[[血浆]]浓度也有相应的变换。 血清皮质醇(FC) -- 皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌,属甾体[[糖皮质激素]]类,其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素的控制。血清皮质醇的测定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。 [[促卵泡激素]]([[FSH]]) -- 促卵泡激素与[[黄体生成素]]统称[[促性腺激素]]具有促进卵泡发育成熟作用,与黄体生成素一起促进[[雌激素]]分泌。 [[血清球蛋白]](G,GL0) -- 血清球蛋白是多种[[蛋白质]]的混合物,包括含量较多具有防御功能的[[免疫]]球单板和[[补体]]、多种[[糖蛋白]]、金属[[结合蛋白]]、多种[[脂蛋白]]、[[酶类]]等。[[球蛋白]]的含量一般有[[总蛋白]]减去[[白蛋白]]得到。 [[促甲状腺激素]](TSH) -- 促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺[[滤泡上皮细胞]][[增生]]、甲状腺激素合成和释放的作用。 [[乳酸脱氢酶]]([[LDH]],[[LD]]) -- 乳酸脱氢酶是一种[[糖酵解酶]]。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的[[胞质]]内,其中以[[肾脏]]含量较高。 [[浆膜]]腔[[积液]][[细胞计数]] -- 细胞计数是测定积液中细胞的数量。一般用[[显微镜]]计数法和[[标本]]稀释法。直接计数法适用于外观清晰、细胞数。 浆膜腔积液[[葡萄糖]] -- 浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量,以区别[[漏出液]]和[[渗出液]]。 ==心音微弱的鉴别诊断== [[心音低钝]]:指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态,当胸壁较厚,[[肥胖]]等情况下,可以出现[[听诊]]心音低钝。有些病例情况下也可以出现,例如[[心包积液]],[[心衰]],[[休克]]等。 [[第一心音亢进]] :在[[二尖瓣狭窄]]时[[左心室]]充盈减少,于[[舒张]]晚期[[二尖瓣]]位置较低,其次,由于左心室[[血容量]]减少,收缩期相应缩短,这时左心室内压力迅速上升,致低位的二尖瓣突然[[紧张]]并关闭,因而产生高调而清脆的第一心音,听起来呈拍击声,通常称为拍击性第一心音。在[[完全性房室传导阻滞]]时,[[心房]]和[[心室]]的搏动各不相关,形成[[房室分离]]现象,当心房和心室偶合地同时收缩,则第一心音极响亮,通常形象地称为“大炮音”。 [[心音遥远]]:医师用[[听诊器]]进行[[心脏听诊]]时若第一心音和第二[[心音]]均微弱、重浊、模糊有遥远感者,为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾,若能平卧则心音遥远更明显。 [[奔马律心音]]:正常成人[[心脏]]跳动有两个心音,称为第一心音和第二心音,奔马律为出现在第二心音后的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律,酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音,故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律,[[舒张晚期奔马律]]和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第一心音和第二心音,听起来就象平行发生的四个音响,又称“四音律”,“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,[[心肌]]张力减低与[[顺应性]]减退,以致心室舒张时,[[血液]]充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要[[体征]]。 [[游离三碘甲状腺原氨酸]]([[FT3]]) -- T3是由[[甲状腺]][[滤泡]][[细胞]]合成及分泌的[[激素]]。FT3约占T3的0.3%,能透过[[细胞膜]]进入组织细胞,发挥[[生理效应]],其浓度与组织中的[[三碘甲状腺原氨酸]]浓度一致,也与机体[[代谢]]状态一致,对非甲状腺[[疾病]]也有诊断价值。临床上常用RIA法测定。 [[血浆促]][[甲状腺激素]]释放激素([[TRH]]) -- 血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)是检测[[下丘脑]]功能的指标。 三碘甲状腺原氨酸抑制试验 -- 正常人服用外源性T3后,血中T3浓度升高,通过负反馈可抑制[[垂体前叶]][[TSH]]分泌,而使甲状腺摄131I率明显降低。[[弥漫性甲状腺肿]]伴[[甲状腺机能亢进]]症患者,由于血中存在长效甲状腺刺激物(long acting thyroid stimulator,LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等,能刺激甲状腺引起摄131I率增高,且不受T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常人与[[甲状腺功能亢进]]者的数值上,有时仍有重叠现象,致影响对疾病的诊断。 三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法:用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是:1日口服60~100μg[[三碘甲状腺原氨酸钠]],分3次服用,共6日,重复作[[放射性同位素]]碘摄碘试验。 [[促肾上腺皮质激素]]([[ACTH]]) -- 促肾上腺皮质激素为[[腺垂体]]分泌的微量[[多肽激素]],是[[肾上腺皮质]]活性的主要调节者。 [[血清]][[醛固酮]](ALD,[[ALS]]) -- 醛固酮作用是促进肾远曲小管[[上皮细胞]][[重吸收]]钠,并促进钾的排出。醛固酮的分泌有类似于[[皮质醇]]的昼夜分泌规律,清晨比夜晚低。立位比卧位时增多,其[[血浆]]浓度也有相应的变换。 血清皮质醇(FC) -- 皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌,属甾体[[糖皮质激素]]类,其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素的控制。血清皮质醇的测定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。 [[促卵泡激素]]([[FSH]]) -- 促卵泡激素与[[黄体生成素]]统称[[促性腺激素]]具有促进卵泡发育成熟作用,与黄体生成素一起促进[[雌激素]]分泌。 [[血清球蛋白]](G,GL0) -- 血清球蛋白是多种[[蛋白质]]的混合物,包括含量较多具有防御功能的[[免疫]]球单板和[[补体]]、多种[[糖蛋白]]、金属[[结合蛋白]]、多种[[脂蛋白]]、[[酶类]]等。[[球蛋白]]的含量一般有[[总蛋白]]减去[[白蛋白]]得到。 [[促甲状腺激素]](TSH) -- 促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺[[滤泡上皮细胞]][[增生]]、甲状腺激素合成和释放的作用。 [[乳酸脱氢酶]]([[LDH]],[[LD]]) -- 乳酸脱氢酶是一种[[糖酵解酶]]。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的[[胞质]]内,其中以[[肾脏]]含量较高。 [[浆膜]]腔[[积液]][[细胞计数]] -- 细胞计数是测定积液中细胞的数量。一般用[[显微镜]]计数法和[[标本]]稀释法。直接计数法适用于外观清晰、细胞数。 浆膜腔积液[[葡萄糖]] -- 浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量,以区别[[漏出液]]和[[渗出液]]。 ==心音微弱的治疗和预防方法== 积极防治原发病,及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。 ==参看== *[[小儿肺水肿]] *[[小儿休克]] *[[小儿感染性休克]] *[[新生儿休克]] *[[出血性休克和脑病综合征]] *[[中毒性休克综合征]] *[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]] *[[心包积液]] *[[风湿性二尖瓣狭窄]] *[[风湿性二尖瓣关闭不全]] *[[二尖瓣关闭不全]] *[[阻塞性肺气肿]] *[[二尖瓣狭窄]] *[[主动脉瓣关闭不全]] *[[心房扑动与心房颤动]] *[[窦性心动过速]] *[[肺气肿]] *[[单侧肺气肿]] *[[心源性休克]] *[[室性并行心律及室性并行心律性心动过速]] *[[心房颤动]] *[[心房扑动]] *[[非阵发性窦性心动过速]] *[[变异型预激综合征]] *[[典型预激综合征]] *[[老年人肺气肿]] *[[老年人预激综合征]] *[[老年人心房扑动]] *[[老年人心源性休克]] *[[老年人感染性休克]] *[[老年人恶性心包积液]] *[[老年休克]] *[[创伤性休克]] *[[链球菌中毒性休克综合征]] *[[葡萄球菌中毒性休克综合征]] *[[小儿预激综合征]] *[[小儿心房颤动]] *[[小儿心房扑动]] *[[小儿窦性心动过速]] *[[胸部症状]] <seo title="心音微弱,心音微弱的治疗_心音微弱的原因,心音微弱怎么办_症状百科" metak="心音微弱,心音微弱治疗,心音微弱原因,心音微弱症状" metad="医学百科心音微弱症状条目页面。介绍心音微弱是怎么回事,心音微弱的原因,心音微弱怎么办,如何治疗等。心音(heart sound)指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振..." /> [[分类:胸部症状]]
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