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心血管疾病
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{{百科小图片|bk8xp.jpg|“[[心血管系统]]”彩图}}[[心血管疾病]],又称为[[循环系统]][[疾病]],是一系列涉及循环系统的疾病,循环系统指人体内运送[[血液]]的器官和组织,主要包括[[心脏]]、[[血管]]([[动脉]]、[[静脉]]、[[微血管]]),可以细分为急性和慢性,一般都是与[[动脉硬化]]有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。实际上,心血管疾病是由心脏学家、[[胸部]][[外科]]医生、[[血管外科]]医生、[[神经学]]家及介入性[[放射学]]家来治疗。 ==[[症状]]== ===[[心悸]]=== 心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的[[综合症]]状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐,即有心率和心律的变化。 ===[[呼吸困难]]=== 呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观[[上感]]觉[[呼吸]]费力,客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大。 胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状。如[[脑梗塞]],[[肺炎]],急性[[气胸]],气道堵塞,胸壁[[肌肉]][[炎症]],[[肋骨骨折]]等,甚至[[皮肤]][[带状疱疹]]的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。[[心脏病]]心脏病的呼吸困难多为渐进性,逐步加重。 1、运动性呼吸困难(exertional dyspnea):正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉,停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状,而且恢复慢甚至于不恢复。 2、[[端坐呼吸]](orthopnea):患者表现不能平卧或不能长时间地平卧,斜靠位甚至于端坐,双[[下肢]]垂于床边。不能平卧的机制是①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心脏增多,加重了心脏的工作负荷;②平卧时[[肺活量]]降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%), 病人因肺[[淤血]]等因素,肺活量下降更多(可达-25%)。 3、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea):又称为“[[心源性哮喘]]”,以区别于肺脏疾病引起的[[哮喘]]。发生机制除上述的两点外,入睡后[[呼吸中枢]]敏感性降低,肺脏淤血到一定程度造成明显的[[缺氧]],使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位,甚至站立位,症状才能逐渐缓解。 4、[[急性肺水肿]](acute pulmonary edema ):是最严重的一类型呼吸困难,可以影响患者生命,需要急症急症处理。病人表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,明显的缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰。 ===[[紫绀]]=== 紫绀(cyanosis)是[[体征]],指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原[[血红蛋白]](未经[[氧饱和]]的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血,[[血红蛋白过多]],及血液[[淤滞]]。有中心型及周边型两种。 1、中心型:指发生于心脏及肺脏[[器官水平]]的紫绀。[[动脉血]]因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的[[先天性心脏病]],如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等,及因[[肺动脉压]]升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。 在重度[[心力衰竭]]时,肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。 中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及[[杵状指]]趾。 2、周边型紫绀:见于周围[[血流速度]]过于缓慢,单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。 心力衰竭时血流缓慢,周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。 ===[[眩晕]]=== 眩晕(vertigo)是临床上常见的症状,是人体对于空间关系的定向[[感觉障碍]]或平衡感觉障碍,使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃,眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]出汗、心动过缓、[[血压]]下降等[[植物神经功能紊乱]]症状。 ===[[晕厥]]=== 晕厥(syncope)是由于一时性广泛的[[脑缺血]]、缺氧,导致[[大脑皮质]]一过[[性功能]]障碍,引起突然的、可逆的、短暂的[[意识丧失]]的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、[[头晕]]、出汗等植物神经功能紊乱现象。 最常见的引起晕厥的原因有: 1、反射性晕厥:最常见,约占各型晕厥总数的90%,大多数是通过[[血管迷走]][[反射]],导致心脏抑制和全身[[血管扩张]],引起回心血流量降低,[[心输出量]]降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系[[压力感受器]][[反射弧]]传入通路上的[[功能障碍]]所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、[[体位性低血压]]([[直立性低血压]])晕厥、[[颈动脉窦]]过敏性晕厥、[[咳嗽]]性晕厥、[[排尿]]性晕厥、[[吞咽]]性晕厥等。 2、[[心源性晕厥]]:因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有:①[[心律失常]]:常见有[[完全性房室传导阻滞]]、[[病态窦房结综合征]]、阵发性室上性或[[室性心动过速]]、[[心室扑动]]、[[心室纤颤]]等。②心脏搏出障碍:急性心包压塞、[[急性心肌梗塞]]与[[心绞痛]]、左房[[粘液瘤]]、[[主动脉]]或颈动脉高度狭窄等。 3、脑源性晕厥:因脑部血[[循环障碍]]或[[脑神经]]组织病变所致的晕厥,临床上常见于[[高血压脑病]]、[[椎基底动脉]]供血不全、[[颈椎病]]、[[颅脑损伤]]后等。 4、[[代谢]]性晕厥:由于血液成份异常导致晕厥,常见于[[低血糖]]、[[一氧化碳中毒]]、呼衰时[[二氧化碳]]储留等。 5、精神性晕厥:[[癔病]]。 ===[[疲劳]]=== 是各种心脏病常有的症状。当心脏病使[[血液循环]]不畅,新陈代谢废物(主要是[[乳酸]])即可积聚在组织内,刺激[[神经]]末稍,令人产生疲劳感。疲劳可轻可重,轻的可不在意,重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性,它与其它疾病所致的疲劳难以区分。 ==心血管疾病的[[常见病]]种== ===1:[[冠心病]]和[[高血压]]=== 不少年轻人认为,冠心病和高血压是老年人才得的病,与自己无关。其实不然。就高血压而言,仅在我国6~18岁的中小学生中,高血压的[[发病率]]就已达到8%。当然,这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。对于有高血压家族史的年轻人,应定期测量血压,尤其是30岁以后,以便及早发现,及时治疗,并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么,冠心病呢?冠心病就是心脏血 管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或是合并急性[[血栓形成]]时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响,不同人发病年龄也不一样,有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前,很多年轻人出现了冠心病[[心肌梗死]],有的还因此而死亡。这些都提醒我们,年轻虽然是最大的财富,但不是保险箱,能否很好地利用这个财富,还取决于您自己! ===2:运动卒死===    现代很多人工作紧张,长期超负荷运转,没时间锻炼。偶尔有一点放松时间,便想起“生命在于运动”的名言,于是跑到健身房狂练一番,或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知, 这样做的危害更大。前不久,国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生[[猝死]],令人扼腕!这些人长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,蓄势待发。一旦激烈运动,超出身体承受能力,发生意外 也就不足为奇了。运动后有点喘,微微流汗,讲话不累,就表示此次[[运动强度]]适当。若活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有[[头晕目眩]]等不适症状,说明运动过量了。 ===3:心绞痛=== 很多冠心病患者,平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,以为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的[[急救]]用药如[[硝酸甘油]]等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生[[耐药性]];间断服用,甚至一天吃上三四次,不会形成耐药性。另一方面,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻[[心肌]]损伤的程度,减少发生急性心肌[[梗死]]的可能性。 ===4:急性心肌梗死===   有些冠心病患者对新技术、新[[疗法]]了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术,错失救治良机甚至失去了生命。其实,冠心病[[介入治疗]]已有20多年历史,它为冠心病提供了药物 治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗[[创伤]]小、效果好。可是有资料表明,仅有30%的急性心绞痛、[[急性心梗]]等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由 于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。 ===5:冠心病===   很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动。因此,有些人错误地以为,放完支架后就没事了。其实,支架治疗只是一种[[物理]]治疗。它通过改善血管局部狭窄,从而 减轻[[心肌缺血]]而使心绞痛得到缓解。但是,由于患者有[[冠状动脉]]硬化,其他部位同样也会发生狭窄,冠心病的危险性仍然存在,也就是说冠心病没有治愈。况且,有些患者[[血管病]]变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,也不等于万事大吉了,同样应注意按健康的生活方式生活,且应根据病情按医生要求继续服药治疗。 ===6:[[血脂]]===   有些患者血脂在正常范围,可是大夫却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模[[临床试验]]证明,血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情 况。例如,LDL-C为135mg/dL,对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言,确属正常范围无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术,患[[糖尿病]]或同时有多种危险因素的 患者,则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明显改善患者的预后,减少[[心血管]]事件发生的可能性。另外,对于急性冠心病患者,如不[[稳定性心绞痛]]、急性心肌梗死,他汀类降脂药如[[舒降之]]、[[普拉固]]等,可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂,其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用,而不是为了降血脂。 ===7:[[高血脂]]===   高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于[[高脂血症]]就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次升高。在高血压的治疗 过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于[[调脂]]药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后调 脂药减量往往会引起血脂反弹。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的[[不良反应]],就不应减量或停用降脂药。 ==预防== 预防[[心脑血管疾病]]的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃[[食盐]]和心理平衡”等。[[鱼油]]的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。 {{百科小图片|bk8xq.jpg|高钙[[蛋白粉]]}} ===合理膳食=== 随着我国人民生活水平的提高,居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学,以为大鱼大肉就是生活质量的提高,其实不然。人的健康状况不同,饮食也应当有所不同。建议[[心脑血管病]]人养成以下饮食习惯。 1、增加[[纤维]]膳食 膳食中纤维有降低[[血清]][[胆固醇]]浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、[[蔬菜]]、水果等,每日入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、[[大蒜]]、香菇、[[木耳]]、[[芹菜]]等。 2、多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的[[调节血脂]]功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的[[ω-3脂肪酸]]。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3-5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要。 3、多吃豆制品 [[大豆]]里面富含多种人体所必须的[[磷脂]]。常吃[[豆腐]]、豆芽、豆腐干、[[豆油]]等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。 4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用[[高胆固醇]]食品,如动物的脑子、[[脊髓]]、[[内脏]]、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、[[鱼子]])。 ===科学生活=== 1、加强体育运动每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。 2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高。 3、避免[[精神紧张]]情绪激动、[[失眠]]、过度劳累、生活无规律、[[焦虑]]、[[抑郁]],这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋,保持心平气和,尽量少生气。 ===尽量少服用干扰脂代谢的药物=== 如β受体阻滞剂、[[心得安]]、[[利尿剂]]、[[双氢克尿塞]]、[[速尿]]、[[类固醇激素]]等,均可使血脂升高。 ===积极治疗影响血脂代谢的有关疾病=== 如糖尿病、[[甲状腺功能减退]]、[[肾病综合征]]、[[酒精中毒]]、[[胰腺炎]]、[[红斑狼疮]]等,均可干扰脂代谢。 ===定期体检=== 45岁以上中年人、[[肥胖]]者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。 ==保健== 玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的[[不饱和脂肪酸]],特别是[[亚油酸]]的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。 西红柿:不仅各种[[维生素]]含量比[[苹果]]、梨高24倍,而且还含维生素[[芦丁]],它可提高机体氧化能力,消除[[自由基]]等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。 苹果:苹果富含[[多糖]]果酸及类黄酮、钾及[[维生素E]]和C等营养成分,可使积蓄体内的[[脂肪分解]],对推迟和预防[[动脉粥样硬化]]发作有明显作用。 海带:海带中含有丰富的[[岩藻多糖]]、[[昆布]]素,这类物质均有类似[[肝素]]的活性,既能防止[[血栓]]又能降胆固醇、[[脂蛋白]],抑制动脉粥样硬化。 [[茶叶]]:含有[[茶多酚]],能提高机体抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强[[红细胞]]弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜:含[[挥发性]]辣素,可消除积存在血管中的脂肪,有明显降脂作用,是主治[[高血脂症]]和动脉硬化的良药。 洋葱:含有一种能使血管扩张的[[前列腺素]]A,它能[[舒张]]血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫[[氨基酸]],可增强[[纤维蛋白]]溶解的活性,具有降血脂,抗动脉硬化的功能。 [[茄子]]:保护心血管、降血压,茄子含丰富的[[维生素P]],是一种黄酮类化合物,有软化血管的作用,还可增强血管的弹性,降低[[毛细血管]]通透性,防止毛细血管破裂,对防止[[小血管]][[出血]]有一定作用。 [[三七]]:可以促进血液循环,预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸[[甘油]]脂,并可预防高血脂症高血压、[[中风]]、心血管等疾病,是心血管类疾病最佳[[保健食品]]。 [[分类:疾病]][[分类:内科]] ==参看== *[[营养学/心血管疾病|《临床营养学》- 心血管疾病]] *[[家庭诊疗/心血管疾病|《默克家庭诊疗手册》- 心血管疾病]] *[[病理学/心血管疾病|《病理学》- 心血管疾病]]
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