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[[心脏]]-基本结构 心脏表面靠近心底处,有[[横位]]的[[冠状沟]]几乎环绕心脏一周,仅在前面被[[主动脉]]及[[肺动脉]]的起始部所中断。沟以上为左、[[右心房]],沟以下为左、[[右心室]]。在心室的前面及后(下)面各有一纵行的浅沟,由冠状沟伸向[[心尖]]稍右 心脏结构 方,分别称前后室[[间沟]],为左、右心室的表面分界。[[左心房]]、[[左心室]]和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象,即右心偏于右前上方,左心偏于左后下方。 心脏是一中空的肌性器官,内有四腔:后上部为左心房、右心房,二者之间有房间隔分隔;前下部为左心室、右心室,二者间隔以[[室间隔]]。正常情况下,因房、室间隔的分隔,[[左半心]]与[[右半心]]不直接交通,但每个[[心房]]可经[[房室口]]通向同侧[[心室]]。 右心房壁较薄。根据血流方向,右心房有三个入口,一个出口。入口即上、[[下腔静脉口]]和冠状窦口。[[冠状窦口]]为心壁[[静脉血]]回心的主要入口。出口即[[右房室口]],右心房借助其通向右心室。[[房间隔]]后下部的卵圆形凹陷称[[卵圆窝]],为[[胚胎时期]]连通左、右心房的[[卵圆孔]][[闭锁]]后的遗迹。右心房上部向左[[前突]]出的部分称[[右心耳]]。 右心室有出入二口,入口即右房室口,其周缘附有三块叶片状[[瓣膜]],称[[右房室瓣]](即[[三尖瓣]])。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,并借许多线样的[[腱索]]与心室壁上的[[乳头肌]]相连。出口称[[肺动脉口]],其周缘有三个半月形瓣膜,称[[肺动脉瓣]]。 左心房构成心底的大部分,有四个入口,一个出口。在左心房后壁的两侧,各有一对[[肺静脉口]],为左右[[肺静脉]]的入口;左心房的前下有[[左房室口]],通向左心室。左心房前部向右前突出的部分,称[[左心耳]]。 左心室有出入二口。入口即左房室口,周缘附有[[左房室瓣]]([[二尖瓣]]),按位置称前瓣、后瓣,它们亦有腱索分别与前、[[后乳头肌]]相连。出口为主[[动脉]]口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的[[主动脉瓣]]。 [[心脏结构异常]],常见于[[高血压]],[[尿毒症]],电解质[[代谢]]紊乱及[[酸中毒]],[[肾性贫血]],[[动静脉瘘]],动脉粥样硬等。 ==心脏结构异常的原因== [[高血压]]:长期高血压使[[心脏]]负荷过重,引起[[心室]]壁肥厚,[[心脏扩大]],久之引起[[心功能]][[衰竭]]。[[尿毒症]]时[[血浆]][[儿茶酚胺]]浓度升高,其升高程度与心功能衰竭发生密切相关。此外,由于高血压又加速了[[动脉粥样硬化]]的进展,促使发生心功能衰竭。 尿毒症[[毒素]]的作用:CRF时有害的[[代谢]]产物蓄积于体内,毒素抑制[[心肌]]引起[[心肌病]]变,导致心肌功能减退和心功能衰竭。 电解质代谢紊乱及[[酸中毒]]:CRF时因[[电解质紊乱]]使心肌电及心肌[[兴奋性]]改变,从而导致[[心律紊乱]]和心功能衰竭。 [[肾性贫血]]:CRF患者长期[[贫血]]使[[心肌缺氧]],心肌功能减退。由于机体[[代偿]]使心率加快,心排血量增加,日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。 [[透析]]用[[动静脉瘘]]:因动静脉[[血分]]流量大,加重心脏负荷,久之可导致心功能衰竭。 动脉粥样硬化:CRF并发的高血压及透析后发生的[[高脂血症]],均可加速动脉粥样硬化的进展,使CRF的[[死亡率]]增高,在透析过程中常因[[心肌梗塞]]而死亡。 [[免疫力低下]]:尿毒症时免疫力低下易引起[[感染]],并引起感染后[[心肌炎]]或[[心包炎]]从而导致心功能衰竭。 ==心脏结构异常的诊断== 随着围产医学及[[超声]]技术的发展,[[胎儿]][[心脏超声检查]]已受到国内外学者的重视,尤其是近几年来,二维超声分辨率的提高和彩色多谱勒技术、谐波[[成像]]、组织多谱勒成像及实时三维的出现,更为[[心脏]]异常提供了诊断依据。 ==心脏结构异常的鉴别诊断== [[心瓣膜穿孔]]:常见于[[二尖瓣关闭不全]],是指[[二尖瓣]][[瓣膜增厚]],变硬、弹性减弱或消失、[[瓣膜]]卷曲、缩短,[[腱索]]增粗、缩短,有时瓣膜[[穿孔]]、破裂或[[钙化]]引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全。 [[左心流出道畸形]]:常见于[[小儿迪格奥尔格综合征]],大多数患者伴有左心流出道畸形,小儿迪格奥尔格综合征面部特征包括面部较长、球型[[鼻尖]]和狭窄的[[鼻翼]]、[[腭裂]]、[[颧骨]]扁平、眼距增宽、斜眼、低垂耳,并伴有[[耳围凹陷]]和[[耳轮发育不全]]及下颌过小。 [[心脏扩大]]:是指[[心脏]]各房室增大,心脏形状发生改变。x线检查,心脏扩大是[[心脏病]]的重要征象,它包括心壁肥厚和心腔扩大,两者常并存。 [[心室肥大]]:系由[[心室]]([[舒张]]期或和收缩期)负荷过重所引起,是器质性心脏病的常见后果。也可以这么说,由于[[心血管]]堵塞,心脏承受不了长期超负荷工作,已经变形。 瓣膜增厚:主要是由[[心脏瓣膜病]]引起的。心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于增厚、变形、粘连、钙化和破裂等而失去单向阀门作用的一种心脏病。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全,使[[血液]]不能通畅的流过或流过后倒流,血液不能通畅流过者称为瓣膜狭窄,血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是[[二尖瓣病]]变,其次是[[主动脉瓣]]病变。 [[心脏畸形]]:多见于先天性心脏[[畸形]],先天性心脏畸形属于[[先天性心脏病]],是[[胎儿]]常见畸形之一,[[发病率]]约为0.4-0.8%。绝大多数[[染色体异常]]的胎儿,和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。[[产前诊断]]先天性心脏畸形的最简便和安全的方法是胎儿[[超声心动图]]检查。 [[左心室腔容量增大]]:后前位,[[左心室]]段延长,[[心尖]]向下向左延伸。心尖居膈下显示在[[胃泡]]内,同时变钝、左移,越出[[锁骨中线]]。而正常心尖居膈水平且在锁骨中线以内。左心室段圆隆,心腰下陷。由于左心室段延长,致使相反搏动点上移。增大显著时,可推压[[右心室]]使心右缘下段右移和膨隆,也可推压[[左心房]]使其向后上方移位。同时心可向右旋转,使心腰凹陷更加明显。 随着围产医学及[[超声]]技术的发展,胎儿[[心脏超声检查]]已受到国内外学者的重视,尤其是近几年来,二维超声分辨率的提高和彩色多谱勒技术、谐波[[成像]]、组织多谱勒成像及实时三维的出现,更为心脏异常提供了诊断依据。 ==心脏结构异常的治疗和预防方法== 卧床休息 可以减轻[[心脏]]负荷,降低[[心肌]]耗氧量,有利于[[心力衰竭]][[症状]]的缓解。卧床时间往往需要3~6个月。但长期卧床亦复增加心脏附壁[[血栓]]和周围血管[[血栓形成]]的危险。 纠治心力衰竭 [[急性心力衰竭]]的处理,与扩张性[[心肌病]]相仿。对于[[慢性心力衰竭]]患者,仍然主张采用[[洋地黄]]制剂、[[利尿剂]]和[[血管扩张剂]]联合治疗。但应注意防止[[洋地黄中毒]]。最近研究认为[[血管紧张素转换酶抑制剂]][[依那普利]](Enalapril)能够自动转化为[[依那普利拉]](Enalaprilat)发挥作用,降低心力衰竭的[[病死率]]。 抗凝治疗 本病患者心脏常有附壁血栓形成,而合并心力衰竭患者又需长期卧床。故应用抗凝剂[[华法林]]或[[阿司匹林]],具有重要意义。但长期饮酒会影响[[肝脏]][[凝血因子]]的合成和[[血栓素]]A2的生成,易发生[[出血]],尤其是70岁以上的老年人,值得注意防止。 ==参看== *[[心尖肥厚型心肌病]] *[[甲状腺功能减退性心肌病]] *[[甲状腺功能亢进性心肌病]] *[[淀粉样变心肌病]] *[[尿毒症性心肌病]] *[[恶性高血压]] *[[老年人缺血性心肌病]] *[[老年人肥厚型心肌病]] *[[老年人扩张型心肌病]] *[[老年人高血压]] *[[小儿限制型心肌病]] *[[小儿肥厚型心肌病]] *[[小儿扩张型心肌病]] *[[原发性心脏肿瘤]] *[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]] *[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]] *[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]] *[[肥厚型梗阻性心肌病]] *[[限制型心肌病]] *[[心脏内粘液瘤]] *[[扩张型心肌病]] *[[肥厚型心肌病]] *[[胸部症状]] <seo title="心脏结构异常,心脏结构异常的治疗_心脏结构异常的原因,心脏结构异常怎么办_症状百科" metak="心脏结构异常,心脏结构异常治疗,心脏结构异常原因,心脏结构异常症状" metad="医学百科心脏结构异常症状条目页面。介绍心脏结构异常是怎么回事,心脏结构异常的原因,心脏结构异常怎么办,如何治疗等。心脏-基本结构 心脏表面靠近心底处,有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周,仅在前面..." /> [[分类:胸部症状]]
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