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{{Hierarchy header}} 逸搏是基本心搏延迟或阻滞后,异位[[起搏点]]被动地发生冲动所产生的心搏。最常发生的部位是房室交界区,但亦可发生于[[心室]]或[[心房]]。连续发生的逸搏称为逸搏心律。 【病因】 常见于[[窦房结]]自律性减低或Ⅱ度以上窦房或[[房室传导阻滞]]时,亦见于[[迷走神经]]张力增高,[[病态窦房结综合征]]、[[麻醉]]、[[洋地黄]]及[[奎尼丁]]等[[药物中毒]]、[[冠心病]]、[[心肌病]]和[[心肌炎]]等。 【[[心电图]]】 交界区性逸搏心律为连续3次以上的交界性逸搏。心率慢而规则,每分-60次,P波见不到或呈交界区型, 即在Ⅱ、Ⅲ、avF导联中倒置,AvF中直立。QRS波群形态与窦性时相同。P波可能在QRS波群之前、中或后。(图3-3-18) {{图片|gtbhv8p7.jpg|逸搏心律}} 图3-3-18 逸搏心律 交界区性心律的临床意义决定于其病因。短暂发作与迷走神经张力增高有关,大多无重要性。持久发作提示有器质性[[心脏病]]或药物引起[[窦房结功能低下]]或房室传导障碍。 [[心室自主心律]]为起源于心室内的异位逸搏心律,心率每分-40次,见于窦房结或心房和房室交界组织处于抑制状态或位于[[房室束]]分支以下的三度房室传导阻滞时,亦可由奎尼丁等药物中毒引起,亦常为临终前的一种心律。心电图示心室律规则或不规则,QRS波群宽大[[畸形]](起源于束支近端的畸形可不明显)。临终前的心室自主心律,QRS时限可达0.16秒以上,并呈多种形态、心室率慢而规则,心室自主心律可严重影响心排出量,引起[[低血压]]、[[休克]]或Adms-Stokes[[综合征]]。 【治疗】 逸搏本身是具有保护作用的[[生理]]现象,应针对引起逸搏的病因及[[心律失常]]进行治疗。对心室自主心律的紧急对症治疗可用[[异丙基]][[肾上腺素]][[静脉滴注]]。 {{Hierarchy footer}} {{心脏病学图书专题}}
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