匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“心脏病学/肺动脉口狭窄”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
心脏病学/肺动脉口狭窄
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 系指[[肺动脉]]出口处狭窄,造成[[右心室]]排血受阻,包括[[肺动脉瓣狭窄]],右心室漏斗部狭窄及[[肺动脉瓣]]上、肺动脉主干及分支狭窄,本病在先心病中较常见,男女性[[发病率]]相似。 【[[病理]]解剖】 一、[[瓣膜]]型[[肺动脉口狭窄]] 最多见,三个瓣叶融合成园锥状,中心留有2-4mm直径小孔,部分病例只有二叶,[[肺动脉干]]有狭窄后扩张。 二、右心室漏斗部狭窄 整个漏斗部[[肌肉]]增厚,形成长而狭的通道,也可为肌肉[[隔膜]]型,呈环状狭窄,造成第三[[心室]],若同时有瓣膜型狭窄称混合型狭窄。 三、[[肺动脉狭窄]] 可累及肺总[[动脉干]]的一部分或全部,亦可伸展到左、右分支,常有狭窄段前后扩张。 【病理生理】 肺动脉出口狭窄,使右心室排血受阻,右心室收缩期负荷增加,右心室压力增高,[[肺动脉压]]力正常或减低,狭窄前后有收缩期压力阶差,日久可引起右心室肥厚,以至[[右心衰竭]]。 【[[临床表现]]】 一、[[症状]] 轻度狭窄者,一般无症状,中度以上狭窄者,可有劳累后[[气喘]],[[乏力]],[[心悸]]以及[[昏厥]]。晚期可有右心衰竭。 若同时伴有[[心房间隔缺损]]或卵园孔未闭时,出现右到左分流,也叫法乐氏三联症,有[[紫绀]][[杵状指]](趾)。 二、[[体征]] 重度狭窄者,发育较差。心前区隆起,[[心浊]]音界扩大明显,[[胸骨]]左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音。向左[[腋下]],[[锁骨]]下及左肩[[背部]][[传导]]。漏斗部狭窄的杂音最响,部位偏低,杂音响度与狭窄程度有关,伴有收缩期细震颤。肺动脉瓣第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。 【实验室及其他检查】 一、X-线 轻型病例无异常发现。中、重度狭窄者,肺血管影稀少,[[肺野]]清晰,伴右心室,[[右心房]]增大。瓣膜型狭窄有肺动脉干凸出,漏斗部狭窄和混合型狭窄有肺动脉段凹陷。 二、[[心电图]] 心电图变化与右心室压力相关,中,重度狭窄者,有不[[完全性右束支传导阻滞]],右心室肥大及[[劳损]],部分病例有右心房肥大。 三、[[超声心动图]] 右心室、右心房增大。可了解肺动脉瓣狭窄的性质,部位及程度。[[多普勒超声]]于肺动脉内可检出收缩期[[湍流频谱]]。 四、心导管检查 右心室压力增高,右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,正常情况下压力阶差应小于1.33kpa(10mmHg)。轻度狭窄压力阶差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狭窄时压力阶差为5.33~13.3kpa(40-100mmHg),重度狭窄时压力阶差超过13.3kpa(100mmHg)。由肺动脉到右心室连续记录压力曲线,可确定狭窄的类型。 五、[[心血管造影]] 发现右心室与肺动脉排空时间延长,可显示右心室、肺动脉瓣、肺动脉及其分支狭窄的形态、范围与程度,有助于确定手术方案。 【诊断及鉴别诊断】 一般根据体征、X-线和心电图即可作出诊断,心导管检查和右心造影可进一步显示右心室、肺动脉瓣和肺动脉的病理解剖改变。需注意与下列[[疾病]]鉴别。 一、[[房间隔缺损]] 见心房间隔缺损节。 二、[[室间隔缺损]] 见[[心室间隔缺损]]节。 三、[[原发性]]肺动脉扩张 与轻型肺动脉瓣狭窄类似,但原发性肺动脉扩张收缩期杂音轻柔无细震颤,肺动脉瓣第二音正常,心导管检查右心室与肺动脉间无压力阶差,也无分流。 【治疗】 一、[[内科]]治疗 防治[[肺部感染]],[[心力衰竭]]或[[感染性心内膜炎]]。 瓣膜型肺动脉口狭窄,可用经皮[[穿刺]][[导管]][[球囊]]扩张成形术,由于[[创伤]]小,不需开胸,易为患者接受。 二、[[外科]]治疗 可行[[瓣膜切开术]]或肥厚[[肌束]][[切除术]]。若症状明显,狭窄严重或出现右心衰竭应尽早手术。其手术适应证为:①症状进行性加重。②右心室与肺动脉压力阶差>5.33kpa(40mmHg)。③右心室[[收缩压]]>8.00kpa(60mmHg),右心室平均压>3.33kpa(25mmHg)。④X-线与心电图均示[[左心室]]肥大。 ==参看== *[[肺动脉口狭窄]] {{Hierarchy footer}} {{心脏病学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:心脏病学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
心脏病学/肺动脉口狭窄
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志