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心脏病学/心室扑动与心室颤动
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{{Hierarchy header}} == [[心室扑动]]与[[心室颤动]](Ventriculer Flutterand Ventriculer Fibrillation)== 是最严重的[[心律失常]]。心室扑动时[[心室]]有快而微弱无效的收缩;心室颤动时则心室内各部分[[肌纤维]]发生更快而不协调的乱颤,两者对[[血液]]动力学的影响均等于心室停搏。 【病因及发病机理】 常见的有[[急性心肌梗塞]]、严重[[低钾血症]]、药物如[[洋地黄]]、[[奎尼丁]]、[[氯喹]]等的[[毒性]]作用;[[心脏]]手术、[[低温]][[麻醉]]以[[电击伤]]等。 发病机理与[[心房扑动]]及颤动相似。 【[[临床表现]]】 心室扑动与颤动,一旦发生,病人迅即出现心[[脑缺血]][[综合征]](即Adrms-Stokes综合征)。表现为[[意识丧失]]、[[抽搐]]、继以[[呼吸停止]]。检查时听不到[[心音]]也无[[脉搏]]。 【[[心电图]]】 心室扑动表现为规则而宽大的心室波,向上和向下的波幅不等,频率为每分钟150-250次(图3-3-12)。心室颤动则表现为形态、频率及振幅均完全不规则的波动,频率为每分钟150-500次。(图3-3-13) {{图片|gtbh4x50.jpg|心室扑动}} 图3-3-12心室扑动 {{图片|gtbh4ufx.jpg|心室颤动}} 图3-3-13心室颤动 图中可见形状和振幅不同的不规则波动,频率约为320/min,分不清QRS与T波 【治疗】 应立即就地进行[[心肺复苏]]的抢救,病人取平卧头低位,以掌根在心前区[[胸骨]]下端拳击2-3次后,继以胸外心脏按压及进行口对口对鼻的[[人工呼吸]],并尽快建立有效的[[呼吸]]通道,[[静脉输液]]通道,心电图监测,[[静脉注射]][[肾上腺素]],必要时加用[[阿托品]]和[[利多卡因]],以及应用一些其他药物,无效者予以[[电击]]除颤和心脏起搏,同时给予纠治酸硷与[[电解质平衡]]的失调,低氧[[血症]]等治疗措施,对易发心室颤动而药物预防无效的高危患者,可置自动[[除颤器]]。 {{Hierarchy footer}} {{心脏病学图书专题}}
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