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<!--本篇译自英文维基,但以美国的进展为主,恐怕有 ''美国中心'' 的问题。欢迎大家补充其他国家的发展。 by Morning2k--> [[File:Coronary artery bypass surgery Image 657C-PH.jpg|thumb|right|开心手术([[冠状动脉搭桥手术]])中使用体外[[心肺机]](在右上角,附四个转盘即为推动[[血液]]的泵) ]] [[Image:Heart transplant.jpg|thumb|right|心脏移植与原来的[[肺]]和[[:en:Great vessels|大血管]]示意图]] [[File:Пересаженное сердце в грудной клетке реципиента.JPG|thumb|right|移植后的心脏在受体[[胸腔]]中的位置]] '''心脏外科''',指[[外科]]医师在[[心脏]]、[[主动脉]]或[[血管]]上进行手术。通常包括[[心脏移植]]([[换心]])、[[先天性心脏病]]外科、[[心瓣|瓣膜]]病外科、[[冠状动脉性心脏病|冠心病]]外科、[[大血管转位|大血管]]外科。以治疗[[缺血性心脏病]](可利用[[冠状动脉搭桥手术|冠状动脉绕道手术]])、矫正[[先天性心脏病]],以及治疗[[心内膜炎]]等疾病所致的[[心瓣|心瓣膜]]病变。 ==历史== 因为手术需要[[无血术野|没有血的手术视野]]和静止的心脏,因此心脏手术十分困难,一度被认为是禁区。 已知最早的心脏[[外科手术]]是西班牙医师Francisco Romero于1801年为[[心包膜]][[积水]]的患者施行心包膜开窗术[http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/64/3/870]。1896年9月7日,德国法兰克福的 Ludwig Rehn 医师为一个患者修补刺穿的[[右心室]],术后完全[[康复]],成了第一例成功的心脏心术。那时,心脏手术的风险极高,奥地利著名医生西奥多·[[比尔罗特]](Theodor Billroth,1829-1894)曾说过:“在心脏上做手术,是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人,都将落得身败名裂的下场。” 20世纪,一系列心脏外科技术发展起来。先后出现了[[BT]]分流、降[[低体温]]暂停[[血液循环]]、体外心[[肺循环]]等技术。 ===BT分流=== {{main|布莱洛克-陶西格分流术}} BT分流技术是在[[肺动脉]]与主动脉之间建立管道,以缓解[[法洛四联症|肺动脉狭窄]]造成的人体[[缺氧]]症状。该技术由[[海伦]]·布鲁克·塔西格(Helen Brooke Taussig,1898-1986)和阿尔弗雷德·布莱洛克(Alfred Blalock,1899 –1964)首创,因而得名BT分流。 ===降低体温暂停血液循环=== 加拿大医师威尔弗雷德·戈登·比奇洛(Wilfred Gordon Bigelow,1913-2005)和美国医师约翰·刘易斯(F. John Lewis,1916-1993)是该领域的先驱。比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验,获得成功。1952年9月2日由C·沃尔顿·李拉海和F. John Lewis两位医师于明尼苏达进行了第一例成功的低[[温法]]开心手术,矫正先天性的心脏缺陷。但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右,因此不能进行复杂的心脏手术。 ===体外心肺循环=== [[File:Blausen 0468 Heart-Lung Machine.png|thumb|心肺机连接到靠近心脏静脉和动脉的典型方式,在左侧(从上到下)泵,氧合器,贮存器。]] [[File:Coronary artery bypass surgery Image 657B-PH.jpg |thumb|图片下方所见的导管是主动脉套管(血液从体外循环机器返回)。其上方的导管(被右侧的外科医生遮挡住)是静脉套管(从体循环中接受血液)。患者的心脏是停跳的,主动脉被钳夹住(冠状动脉搭桥手术),病患头在下方。]] 体外心肺循[[环指]]将患者的血液在体外的机器进行氧气交换,再输送回体内的技术。在此期间心脏停止跳动,进行手术。经二十多年的努力,1953年,宾州杰弗逊医学院的医师约翰·希舍姆·[[吉本]](John Heysham Gibbon,1903-1973)在一个18岁的病人完成了第一例成功的体外心肺循环手术。但当时低温法更受关注,而且接下去的三次手术都失败,使该技术的应用陷入低潮。 1954-1955年,明尼苏达大学的外科医生沃尔顿·李拉海(C. Walton Lillehei,1919——1999)利用患者的父母当作 '体外心肺机',完成了45例手术,近一半获得成功。 在吉本第一例手术5年后,明尼苏达州[[梅约诊所]]的医师约翰·韦伯斯特·柯克林(John Webster Kirklin,1917-2004)使用 '长臂猿式' 充氧泵,完成一系列成功的手术,很快地世界各地的医师也跟进使用。后来,该技术也结合了低温法,局部降温以减少[[心肌]]耗氧。<ref>{{Cite web |url=http://songshuhui.net/archives/tag/%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%89%8B%E6%9C%AF |title=外科之花的艰难绽放 |accessdate=2013-08-10 |work= |publisher= |date= }}</ref> ==参考资料== {{reflist}} ==外部连结== * [http://www.americanheart.org (英文)美国心脏学会] <!-- * [http://www.learningradiology.com/notes/cardiacnotes/surgicalcorrectivepage.htm "Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures"] - a list of surgical procedures * [http://www.infoaging.org/d-heart-home.html The Heart Disease Information Center] * [http://heartcenter.seattlechildrens.org/what_to_expect/surgery.asp What to expect before, during and after heart surgery] from Children's Hospital Heart Center, Seattle. * [http://heartcenter.seattlechildrens.org/about/stories/williams_heart_operation.asp Heart surgery slideshow] from Children's Hospital Heart Center, Seattle. this is not relieable information --> [[Category:外科学]] ==参考来源== *[http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%A4%96%E7%A7%91 维基百科-心脏外科]
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