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弗郎西丝菌肺炎
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{{头部模板-炎症}} 土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物[[传染性疾病]]。其[[致病菌]]土拉热弗郎西丝菌(Francisella tularensis)广泛[[寄生]]于许多[[野生动物]]、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他[[鼠疫]]一样,土拉热菌病主要累及[[皮肤]]及[[局部淋巴结]],其特征是全身各处的局灶性[[化脓]]性和[[肉芽肿性炎]]症反应。肺部受累一般继发于[[菌血症]]或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性[[肉芽肿]]中,约10%~15%的病例累及肺部。 ==弗郎西丝菌肺炎的病因== (一)发病原因 土拉热弗郎西丝菌属于盐[[杆菌]]科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌,无动力,在培养中无[[荚膜]],但在活体的分泌物中可出现,在普通[[培养基]]上很难生长,在富含[[血清]]、糖和[[胱氨酸]]的培养基中生长最好。适宜生长温度为36~37℃,pH6.8~7.2。不耐热,对[[低温]]耐受力较强,一般认为它具有[[内毒素]]。 (二)发病机制 土拉热弗郎西丝菌[[细胞膜]]上有多种[[蛋白质]]和[[多糖]][[抗原]],此外,尚具有与其他革兰阴性[[细菌]]相似作用的内毒素。[[致病菌]]可通过[[皮肤]]或[[黏膜]]破损处进入体内,引起[[局部淋巴结]][[化脓]]性感染,偶尔引起[[菌血症]],细菌随血流播散至其他器官,包括肺脏。原因不明的[[横纹肌溶解]]的发生常伴发菌血症和[[肺炎]]。细菌从[[消化道]]进入可引起[[咽炎]]和[[胃肠道炎]]症。细菌经[[呼吸道]]吸入可引起[[原发性]]肺炎,表现为多部位[[炎症]]、[[坏死]]及[[肉芽肿]]形成趋向。 ==弗郎西丝菌肺炎的症状== [[细菌]]随血流播散引起的[[肺炎]]常发生在病程开始的2~3周,表现为[[咳嗽]]、咳白痰或血痰、[[胸痛]]和气促,病人常伴有[[发热]]及局限性溃疡性[[肉芽肿]]形成。由吸入所致[[原发性]]肺炎,除咳嗽、[[气促]]外,偶尔累及[[胸膜]],引起[[胸腔积液]]。 诊断依据病人有[[疫区]]动物[[接触史]]或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、[[皮肤病]]变及肿大有触痛的[[淋巴结]],应高度怀疑土拉[[热病]]的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,[[X线]]证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记[[抗体]][[染色]]和[[血清]][[凝集]]试验。 ==弗郎西丝菌肺炎的诊断== ===弗郎西丝菌肺炎的检查化验=== 痰、[[胸腔积液]]中[[革兰染色]]和培养不易找到[[致病菌]],但直接荧光素标记[[抗体]][[染色]]阳性,[[双份血清]][[凝集]]试验对病因诊断十分有帮助,即[[急性期]]和恢复期双份血清,[[抗体滴度]]有4倍以上升高,如恢复期单份[[血清抗体]][[效价]]超过1∶160,应高度怀疑体内存在活动性病灶,[[抗原]]皮试对诊断亦有帮助,但抗原的制备不易。 在[[发热]]初2~4h [[X线]]表现可能未见异常,以后出现[[肺浸润]]病灶及[[肺门淋巴结肿大]],可累及[[胸膜]],引起胸腔积液。本病X线改变与[[体征]]不成比例,即弥漫性[[支气管肺炎]]、单侧或双侧胸腔积液,但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的中央卵圆形[[致密影]]现已很少发现。 ===弗郎西丝菌肺炎的鉴别诊断=== 有很多[[疾病]]易与[[弗郎西丝菌肺炎]]相似,必须进行鉴别。如①非细菌性[[肺炎]]:[[鹦鹉热]]、[[Q热]]、[[支原体肺炎]];②[[细菌性肺炎]]:[[鼠疫]]肺炎、[[肺结核]];③全身深部真菌[[感染]]。 ==弗郎西丝菌肺炎的并发症== 并发[[菌血症]]。累及[[胸膜]]引起[[胸腔积液]]。 ==弗郎西丝菌肺炎的预防和治疗方法== 预防:与[[疫区]]动物接触时要注意自我保护,如戴手套等;穿防护衣服或喷[[杀虫剂]]来防止接触而传染。 ===弗郎西丝菌肺炎的中医治疗=== [[中药]]治疗: 1.[[肺炎]]中药方-[[风热犯肺]] 【肺炎[[症状]]】[[咳嗽]],痰盛,[[发烧]],[[气喘]][[鼻煽]],[[无汗]],[[舌苔薄白]],[[脉浮]]数。 【肺炎治法】[[清热解毒]],辛凉[[透表]] 【肺炎方药】[[麻黄]]3克,[[杏仁]]9克,[[甘草]]6克,[[生石膏]]12克,[[银花]]6克,[[连翘]]9克,[[桔梗]]6克,芥穗12克,[[鲜芦根]]30克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】此属[[风温]]犯肺之证,故治以辛凉宣透[[达邪]]为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与[[银翘散]]化裁获效,可谓平淡神奇。 2.肺炎中药方-[[邪热]]内结 【肺炎症状】[[恶寒发热]],咳嗽[[胸痛]],无汗,[[恶心呕吐]],[[腹痛]]便结,[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。 【肺炎治法】[[宣肺]]通俯,[[清泻]][[热结]] 【肺炎方药】生石膏45克,[[瓜蒌]]30克,大黄5克,杏仁10克,[[知母]]15克,[[苍术]]10克,[[赤芍]]15克,[[柴胡]]10克,[[前胡]]10克,[[芦根]]30克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】[[温热]]之邪犯扰于肺,传于[[大肠]],[[表里同病]],故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开[[肺气]],生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除[[里热]],更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解[[上焦]][[肺金]]之热雍,又配苍术[[运脾]][[祛湿]],以和[[胃气]],柴胡疏肝[[清热]],以舒中土,赤芍[[活血]],以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄。配合主方,颇中[[病机]]。 3.肺炎中药方-肺胃郁热 【肺炎症状】[[身热]]有汗不解,咳嗽痰内见红,[[舌苔薄]]腻而黄,脉濡滑数。 【肺炎治法】清宣肺胃而[[化痰]]热 【肺炎方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙[[桑叶]]9克,[[金银花]]9克,连翘壳9克,光杏仁9克,[[象贝]]粉4.5克,黑山栀9克,[[生甘草]]3克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】风温,身热有汗不解,无形寒[[头痛]]之象,[[病邪]]由表入里,尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可[[清气]]”,故治以[[栀子豉汤]]法清气透卫。以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品,勿令[[重虚]]其表,庶免汗多[[亡阳]];以其已具[[脉数]]、苔黄之侯,尚无[[烦躁]]、[[口渴]]等症,里热未炽,故清气只用银花、连翘、[[山栀]]等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传[[心包]],邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象贝粉等[[宣肺化痰]]。 4.肺炎中药方-痰热雍肺,木火侮金 【肺炎症状】[[壮热]]不退,[[恶寒]],午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,[[胸胁]][[窜痛]],咳嗽尤甚,[[口干]]苦,不饮食,[[小便]]黄涩,[[大便]]干燥,[[舌红苔黄]]白较厚,[[舌根]]腻,[[脉细数]]。 【肺炎治法】清肺[[豁痰]],[[平肝]][[降火]] 【肺炎方药】[[龙胆草]],草[[栀子]],[[木通]],[[泽泻]],[[生地]][[白花蛇]],舌草,黄苓,[[法半夏]],栝萎仁(无药量记载) 【用法】水煎服。 【肺炎按语】由于[[肝气郁结]],[[气郁]]化火,[[木火刑金]],肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则[[口苦]];[[肝气]]太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用[[龙胆泻肝汤]][[清肝泻火]],加[[小陷胸汤]][[清热化痰]]开胸。 ===弗郎西丝菌肺炎的西医治疗=== 药物治疗 [[青霉素]]对[[弗郎西丝菌肺炎]]无效。[[氨基糖苷类]],[[四环素类]],[[氯霉素]]均敏感。[[链霉素]]为首选药物,[[肌内注射]],2.0g/d,3天后改为1.0g/d,共7~10天。[[庆大霉素]]是另一有效药物,剂量为1mg/kg,肌内注射,1次/8h。[[四环素]]或氯霉素对此病亦有效,适合于不能耐受氨基糖苷类的病人。 ==弗郎西丝菌肺炎的护理== 预后 及早明确诊断,及时治疗,一般预后良好。 有很多[[疾病]]易与[[弗郎西丝菌肺炎]]相似,必须进行鉴别。如①非细菌性[[肺炎]]:[[鹦鹉热]]、[[Q热]]、[[支原体肺炎]];②[[细菌性肺炎]]:[[鼠疫]]肺炎、[[肺结核]];③全身深部真菌[[感染]]。 ==弗郎西丝菌肺炎吃什么好?== 一、[[弗郎西丝菌肺炎]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、[[板栗]]烧猪肉:取板栗250克,瘦[[猪肉]]500克、盐、姜、[[豆豉]]各少许,将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。 2、蜜汁[[鸭蛋汤]]补虚[[润肺]],主治[[肺炎]],[[肺阴]]亏虚型,发病日久,[[干咳痰少]],[[口干]]咽燥,病情处于逐渐恢复之中。将适量水烧开,待沸后打人鸭蛋1个,再放[[蜂蜜]]适量烧片刻即成,每日早晚[[空腹]]各服1次,吃蛋饮汤。 3、[[刀豆]][[姜糖饮]] 组成:[[刀豆子]]、[[红糖]]、[[生姜]]等量。 用法:刀豆子炒干,研粉,加红糖[[生姜汤]]送服,1日3次,每次 6克。 功效:[[宣肺]][[平喘]]。 主治:[[风寒]]闭肺,[[发热]][[无汗]],[[鼻塞]][[流涕]],喘重咳轻者。 4、 [[二汁饮]][[清热]]润肺,[[生津]][[止咳]],主治肺炎,属[[风热犯肺]]型,[[咳嗽]][[咯痰不爽]],[[口渴]]欲饮,[[舌红]][[苔少]]者。鲜藕、雪梨各适量共切绞汁含服。每次盅,每日2次。 5、[[石膏]][[粳米]] 组成:[[生石膏]]、粳米等量。 用法:上二味,用水3大碗,煎至米熟烂,约2大碗,趁热尽量饮之,每日l~2剂。 功效:[[清热泻火]],除烦止渴。 主治:[[外感]]二三日后,[[壮热]],不[[恶寒]]而心中[[烦热]];或[[温病]]邪在[[气分]],壮热[[头痛]],口干烦渴,[[脉洪大]]有力者。较大患儿[[大叶性肺炎]]初期。 附注:天然石膏的水煎剂用于人体及动物实验性发热,皆有明显[[解热]]作用,因其解热而不发汗,尤其适用于[[高热]]患儿;本品内服,还可抑制[[神经]]、[[肌肉]]的[[兴奋性]],降低[[毛细血管]]的通透性,又有[[消炎]]、镇痉、抗过敏等作用。 冰柑蒸食清热润肺,生津止咳,主治肺炎,属风热犯肺型,[[咳痰]]不爽,[[痰粘稠]]色黄,[[身热]]口渴,[[鼻流浊涕]]。将广柑1只切下1小块,装[[冰糖]]15克于柑内,盖上原皮。以竹签插下固定,置碗[[内蒸]]食。 6、[[白果]][[冬瓜子]][[杏仁]]饮 组成:白果3个,冬瓜子15克,杏仁5克,冰糖适量。 用法:白果、冬瓜子、杏仁以水煮熬后,去渣,加入冰糖调匀,1日3次,每次小杯。 功效:[[清肺化痰]]平喘。 主治:肺热[[咳喘]],发热,汗出,[[喉中痰鸣]],痰黄稠者。 7、奶汤锅子鱼:取活[[鲤鱼]]1尾,火腿片、玉兰片、[[香菇]]片、葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤(gp鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤)适量,将鲤鱼去鳞剖膛,除去[[内脏]]、洗净后切成瓦块状与葱姜一起投入炒勺颠翻几次,加料酒、盐等调料,然后加入奶汤,再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片、炖3分钟即可食用。 8、[[桃仁粥]]肃[[肺平]]喘,主治肺炎,属肺[[热郁]]肺型,咳嗽[[气急]],[[胸胁]]胀满。先用水将[[桃仁]]10克浸泡,去内衣,研汁,和粳米100克煮粥食用。 9、[[无花果]]汤清热,润肺,[[化痰]],主治肺炎,属风热犯肺型,咳嗽声粗,[[咽喉肿痛]],发热,口渴。将无花果20克洗净,加水与冰糖适量共煮汤汁。每天1剂,连服10天为1疗程。 10、蕹莱[[萝卜汁]] 组成:[[蕹菜]]、白[[萝卜]]、蜂蜜等量。 用法:蕹菜白萝卜同捣烂,取汁1杯,用蜂蜜[[调服]]。 功效:清肺平喘。 主治:[[肺热咳嗽]],发热有汗,口干欲饮,伴[[喘息]]者。 11、秋[[梨膏]]:取秋梨20个,红枣1000克,鲜藕1500克,鲜姜300克,冰糖、蜂蜜适量。先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁,加热熬膏,入冰糖溶化后,再用蜜收膏,可早晚随意服用。 [[荠菜]]姜汤:取鲜荠菜i00克,鲜姜10克,盐少许。将荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至2碗,用[[食盐]]调味,每日分2次服用,连服3日。 12、 蔗浆[[粟米粥]][[滋阴降火]],生津止咳,主治肺炎,属肺阴亏虚型,[[干咳]]日久,咳声短促,痰少粘白,口干[[潮热]],神疲[[纳呆]]。将[[甘蔗]]500克切碎略捣取汁,加入[[粟米]]60克煮成稀粥,随意服用。 13、杏仁萝卜煎 组成:杏仁5克,生姜2片,白萝卜50克。 用法:水煎服。 功效:[[辛温解表]],宣肺止咳。 , 主治:[[外感风寒]],发热无汗,恶寒、[[流清涕]],[[咳嗽痰多]]者。 14、[[黄精]]煮冰糖:取黄精30克,冰糖适量,将黄精洗净,用清水[[发泡]],置砂锅内,再放人冰糖,加水适量,煎煮后饮汤,日服2次。 [[丝瓜藤]]液:秋后剪断丝瓜藤,套上一只瓶子,茎断处有汁液流出,滴尽为止,瓶满再换,每日饮服。 [[清肺汤]]:取[[银花]]10克,[[牛蒡子]]12克,[[鱼腥草]]15克,[[桑白皮]]10克,[[生甘草]]6克,将上[[五味]]加水煎服,日服2次。 15、[[金荞麦]]炖瘦肉[[清热解毒]],排脓化痰,主治肺炎,属痰热郁肺型,咳嗽,[[痰多]]黄稠,胸胁胀满,身热口渴,舌红、[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。将瘦肉250克,金荞麦100克,冬瓜子200克,甜[[桔梗]]150克,生姜2片洗净放人炖盅内,加滚水适量,盖好,隔滚水慢火炖2小时即可。 16、[[兔肉]][[蘑菇]]丝 原料熟兔肉100克,蘑菇50克,[[葱白]]25克,辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、[[花椒]]粉、[[味精]]适量。 制作将熟兔肉、葱白分别切丝,蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底,兔丝盖面,盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散,香油调匀成味汁,淋于兔丝卜即可食用。 功效 免肉有清热解毒、[[益气健脾]]、[[祛湿]][[凉血]]、利便等功效,蘑菇有解毒[[润燥]]、[[益气]]补脾、[[化湿]][[止泻]]等功效。兔肉蘑菇合食,适用于治疗急性肺炎。 17、鹌鹑[[百合汤]] 原料 鹌鹑1只,[[百合]]25克,生姜、葱、味精、细盐适量。 制作将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净,放人开水中焯一下,捞出切块;将百合掰瓣,洗净,备用。将姜、葱洗净,姜拍破,葱切段。锅置于旺火上,倒入适量清水,放人鹌鹑,烧开,下百合、姜块、葱段,改用小火炖至鹌鹑熟时,加入盐、味精焖数分钟,入汤碗即可食用。 功效鹌鹑肉有补[[五脏]]、[[益肝]]清肺、[[清热利湿]]、消积止泻等功效;百合有[[润肺止咳]]、[[养阴清热]]、[[清心安神]]等功效。二者同食,适用于急慢性肺炎。 二、弗郎西丝菌肺炎吃哪些对身体好? 1、[[发热期]]应以清淡的半流质饮食为佳,少量多餐。 2、多吃有[[清热止咳]]化痰作用的水果,如梨、橘子等。还应保证充足的水分供给,以防加重[[中毒症状]]。 3、给高蛋白、高热量、高维生素易[[消化]]饮食,以增加营养,改善全身虚弱状况,增强[[抵抗力]]和修复能力。 多吃小米、[[小麦]]、豆类、[[玉米]]以及各种新鲜[[蔬菜]]和干鲜果品如百合、[[银耳]]、[[桂圆]]、[[胡桃]]、[[栗子]]、[[大枣]]、白果、[[西瓜]]、橘子、[[苹果]]、梨、[[黄瓜]]、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦猪肉、瘦[[牛肉]]、蛋类以及各种海鱼等。 三、弗郎西丝菌肺炎最好不要吃哪些食物? 1、当患者[[缺氧]]、[[呕吐]]、[[腹泻]],甚至有[[肠麻痹]]或[[消化道出血]]时,应禁食坚硬及高[[纤维]]的食物以免加重病情。 2、不要吃大鱼、[[大肉]]、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属[[温热]],可以生[[内热]],湿滞为痰,不利于[[肺气]]的早日[[康复]]。 3、辛辣食品性质温热,易[[化热]][[伤津]],而肺炎又属[[热病]],两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入[[辣椒]]、[[胡椒]]、芥末、[[川椒]]等调味品。 4、肺炎患者不宜吃甘温的水果,如桃、杏、[[李子]]、橘子等,以免助热生痰。 5、酒也属辛热之品,可刺激[[咽喉]]及[[气管]],引起局部[[充血]][[水肿]],肺炎患者应禁用。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="弗郎西丝菌肺炎,弗郎西丝菌肺炎症状_什么是弗郎西丝菌肺炎_弗郎西丝菌肺炎的治疗方法_弗郎西丝菌肺炎怎么办_医学百科" metak="弗郎西丝菌肺炎,弗郎西丝菌肺炎治疗方法,弗郎西丝菌肺炎的原因,弗郎西丝菌肺炎吃什么好,弗郎西丝菌肺炎症状,弗郎西丝菌肺炎诊断" metad="医学百科弗郎西丝菌肺炎条目介绍什么是弗郎西丝菌肺炎,弗郎西丝菌肺炎有什么症状,弗郎西丝菌肺炎吃什么好,如何治疗弗郎西丝菌肺炎等。土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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