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异福酰胺片
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{{头部模板-药品}} '''异福酰胺片'''(Isoniazid Rifampicin and Pyrazinamide Tablets),商品名'''戴菲林'''。适用于[[结核病]]的初治和非多重性[[耐药]]的结核病患者的2个月强化期治疗。 本药品被归类到[[治疗结核病的药品列表|结核病]]等药品分类。 ==异福酰胺片的副作用(不良反应)== 1 [[消化道]]反应最为多见,口服本品后可出现畏食、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹]]部不适、[[腹泻]]等[[胃肠道]]反应。<br /> 2 肝[[毒性]]为本品的主要不良反应,在疗程最初数周内,少数患者可出现[[血清]][[氨基转移酶]]升高、[[肝肿大]]和[[黄疸]],大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行恢复,老年人、酗酒者、[[营养不良]]、原有[[肝病]]或其他因素造成[[肝功能异常]]者较易发生。不良反应表现为食欲不佳、异常[[乏力]]或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)及深色尿、眼或[[皮肤]]黄染(肝毒性)。<br /> 3 [[变态反应]]包括[[发热]]、多形性[[皮疹]]、[[淋巴结病]]、[[脉管炎]]、[[紫癜]]、[[哮喘]]、[[过敏性休克]]等。大剂量间歇[[疗法]]后偶可出现“[[流感]]样症候群”,表现为[[畏寒]]、[[寒战]]、发热、不适、[[呼吸困难]]、[[头昏]]、[[嗜睡]]及[[肌肉]]疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或[[肾功能衰竭]],目前认为其产生机制属[[过敏反应]]。<br /> 4 [[神经系统]]毒性:[[周围神经炎]]多见于慢[[乙酰]]化者,并与剂量有明显关系。较多患者表现为[[步态不稳]]、麻木针刺感、烧灼感或手脚疼痛。此种反应在[[铅中毒]]、[[动脉硬化]]、[[甲亢]]、[[糖尿病]]、[[酒精中毒]]、营养不良及孕妇等较易发生。每日服用[[维生素B6]]10~50mg可以预防或缓解症状。其他[[毒性反应]]如兴奋、[[欣快感]]、[[失眠]]、丧失自主力、[[中毒性脑病]]或[[中毒性精神病]]则均属少见,[[视神经炎]]及[[萎缩]]等严重毒性反应偶有报道。<br /> 5 [[血液]]系统可有[[中性粒细胞减少]]、[[嗜酸性粒细胞增多]]、[[血小板减少]]、[[贫血]]、[[高铁血红蛋白血症]]等。<br /> 6 可引起活动性[[痛风]]、[[关节痛]]。<br /> 7 其他如[[凝血酶原时间]]缩短、[[头痛]]、[[眩晕]]、[[口干]]、[[高血压]]、[[维生素B6缺乏症]]、[[高血糖]]症、[[代谢性酸中毒]]、[[内分泌]]功能障碍等偶有报道。 ==异福酰胺片禁忌症== 1 对[[异烟肼]]、[[吡嗪酰胺]]、[[利福平]]及[[利福霉素]]类[[抗菌药]][[过敏]]者禁用。 <br /> 2 [[肝功能]]严重不全、胆道阻塞者、儿童和3个月以内孕妇禁用。 ==服用异福酰胺片须注意的事项== 1 [[酒精中毒]]、[[精神病]]、[[癫痫]]、[[糖尿病]]、[[痛风]]、[[肝功能]]损害者慎用。3个月以上孕妇和[[哺乳期]]妇女慎用。<br /> 2 交叉[[过敏反应]],对[[乙硫异烟胺]]、[[烟酸]]或其他与[[吡嗪酰胺]]、[[异烟肼]][[化学]]结构相似的[[药物过敏]]的患者也可能对本品[[过敏]],不宜应用本品。<br /> 3 对诊断的干扰:可引起[[直接抗球蛋白试验]]([[Coombs试验]])阳性;干扰[[血清]][[叶酸]]浓度测定和血清[[维生素B12]]浓度测定结果;可使[[磺溴酞钠]]试验滞留出现[[假阳性]];可干扰利用[[分光光度计]]或颜色改变而进行的各项[[尿液分析]]试验的结果;可使[[血液尿素氮]]、[[血清碱性磷酸酶]]、血清[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]、[[血清胆红素]]及[[血清尿酸]]浓度测定结果增高;用[[硫酸]]酮法进行[[尿糖]]测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定结果。<br /> 4 [[利福平]]可致[[肝功能不全]],在原有[[肝病]]患者或本品与其他肝[[毒性]]药物同服时有伴发[[黄疸]]死亡病例的报道,因此原有肝病患者,仅在有明确指征情况下方可慎用,治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化,[[肝损害]]一旦出现,立即停药。<br /> 5 异烟肼结构与[[维生素B6]]相似,大剂量应用时,可使维生素B6大量随尿排出,抑制脑内[[谷氨酸]]脱羧变成g-[[氨酪酸]]而导致[[惊厥]],同时也可引起[[周围神经系统]]的多发性病变。因此每日同时口服维生素B650~100mg有助于防止或减轻[[周围神经炎]]及(或)[[维生素B6缺乏症]]状。如出现轻度手脚发麻、[[头晕]],可服用[[维生素B1]]或B6,若重度者或有[[呕血]]现象,应立即停药。<br /> 6 利福平可能引起[[白细胞]]和[[血小板减少]],并导致[[齿龈出血]]和[[感染]]、[[伤口]]愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术,并注意[[口腔]]卫生,刷牙及剔牙均需慎重,直至血象恢复正常。用药期间应定期检查周围血象。<br /> 7 高[[胆红素血症]]系[[肝细胞]]性和[[胆汁潴留]]的混合型,轻症患者用药中自行消退,重者需停药观察。血[[胆红素升高]]也可能是利福平与[[胆红素]]竞争[[排泄]]的结果。治疗期间应严密监测肝功能变化。<br /> 8 应用本品疗程中[[血尿]]酸常增高,可引起急性痛风发作,须进行[[血清尿酸测定]]。<br /> 9 肝功能减退的患者除非必要,通常不宜采用本品,若使用需减少剂量。严重[[肾功能]]减退者需减量。<br /> 10 在初治[[肺结核]](其[[结核杆菌]]的[[耐药]]率>4%)时,可给予本品时加[[乙胺丁醇]]或[[链霉素]],如证实该患者并无[[原发性]]耐药,可仅用本品。<br /> 11 如疗程中出现[[视神经炎]]症状,需立即进行眼部检查,并定期复查。<br /> 12 慢[[乙酰]]化患者较易产生不良反应,故宜用较低剂量。<br /> 13 服药后大小便、[[唾液]]、痰液、[[泪液]]、汗液等[[排泄物]]均可显[[橘红]]色。 ==异福酰胺片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 口服,于饭前1~2小时服用,一日1次。体重30~39kg者,一次3片(含[[利福平]]0.36g、[[吡嗪酰胺]]0.75g和[[异烟肼]]0.24g);体重40~49kg者,一次4片(含利福平0.48g、吡嗪酰胺1.0g和异烟肼0.32g);体重50kg及以上者,一次5片(含利福平0.6g、吡嗪酰胺1.25g和异烟肼0.4g)。疗程2个月。 ==异福酰胺片药物相作用== 1 饮酒可致本品肝[[毒性]]发生率增加,增加本品[[代谢]],需调整剂量,并密切观察患者有无肝毒性出现。 <br /> 2 [[对氨基水杨酸]]盐可影响本品的吸收,导致[[利福平]][[血药浓度]]减低;如必须联合应用时,两者服用间隔至少6小时。 <br /> 3 本品与[[乙硫异烟胺]]或其他抗结核药合用可加重其不良反应。与其他肝毒性药合用可增加本品的肝毒性,宜尽量避免。 <br /> 4 氯苯酚嗪可减少利福平的吸收,[[达峰时间]]延迟且半衰期延长。 <br /> 5 与[[咪康唑]]或[[酮康唑]]合用可使后两者血药浓度减低,故本品不宜与[[咪唑]]类合用。<br /> 6 [[肾上腺皮质激素]]([[糖皮质激素]]、[[盐皮质激素]])、[[抗凝药]]、[[氨茶碱]]、[[茶碱]]、[[氯霉素]]、[[氯贝丁酯]]、[[环孢素]]、[[维拉帕米]]([[异搏定]])、[[妥卡尼]]、[[普罗帕酮]]、[[甲氧苄啶]]、[[香豆素]]或茚满二酮[[衍生物]]、口服降[[血糖]]药、[[促皮质素]]、[[氨苯砜]]、[[洋地黄]]苷类、[[丙吡胺]]、[[奎尼丁]]等与本品合用时,由于利福平能诱导肝[[微粒体酶]]活性,可使上述药物的药效减弱,因此除[[地高辛]]和氨苯砜外,在用本品前和疗程中上述药物需调整剂量。本品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定[[凝血酶原时间]],据以调整剂量。<br /> 7 本品可促进[[雌激素]]的代谢或减少其[[肠肝循环]],降低口服避孕药的作用,导致[[月经不规则]],[[月经间期出血]]和计划外[[妊娠]]。所以,患者服用本品时,应改用其他[[避孕]]方法。<br /> 8 本品可诱导肝微粒体酶,增加[[抗肿瘤药]][[达卡巴嗪]](dacarbazine)、[[环磷酰胺]]的代谢,形成烷化[[代谢物]],促使[[白细胞]]减低,因此需调整剂量。<br /> 9 与[[地西泮]](安定)合用可增加后者的消除,使其血药浓度减低,故需调整剂量。<br /> 10 本品可增加苯妥因在[[肝脏]]中的代谢,故两者合用时应测定苯妥因血药浓度并调整用量。<br /> 11 本品可增加[[左旋甲状腺素]]在肝脏中的降解、因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。<br /> 12 本品亦可增加[[美沙酮]]、[[美西律]]在肝脏中的代谢,引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低,故合用时后两者需调整剂量。<br /> 13 与[[丙磺舒]]合用可使利福平、[[吡嗪酰胺]]的[[血药浓度增高]]并产生[[毒性反应]]。<br /> 14 [[异烟肼]]为[[维生素B6]]的[[拮抗剂]],可增加维生素B6经肾排出量,易致[[周围神经炎]]的发生。同时服用维生素B6者,需酌情增加用量。<br /> 15 本品不宜与其他[[神经]][[毒药]]物合用,以免增加神经毒性。<br /> 16 与[[环丝氨酸]]合用时可增加[[中枢神经系统]]的不良反应(如[[头昏]]或[[嗜睡]]),需调整剂量,并密切观察中枢神经系统毒性征象,尤其对于从事需要灵敏度较高工作的患者。<br /> 17 本品可抑制[[卡马西平]]的代谢,使其血药浓度增高,引起毒性反应;卡马西平则可诱导异烟肼的[[微粒体]]代谢,使具有肝毒性的[[中间代谢]]物增加。<br /> 18 与[[对乙酰氨基酚]]合用时,由于异烟肼可诱导[[肝细胞]]色素P450,使前者形成毒性代谢物的量增加,可增加肝毒性及[[肾毒性]]。<br /> 19 与[[阿芬太尼]]合用时,由于异烟肼为肝药酶抑制剂,可延长阿芬太尼的作用;与[[双硫仑]]合用可增强其中枢[[神经系统]]作用,产生[[眩晕]]、动作不协调、[[易激惹]]、[[失眠]]等;与[[安氟醚]]合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。<br /> 20 不可与[[麻黄碱]]、[[颠茄]]同时服用,以免发生或增加不良反应。<br /> 21 含铝[[制酸药]]可延缓并减少异烟肼口服后的吸收,使血药浓度减低,应避免同时使用,或在口服制酸药前至少1小时服用本品。<br /> 22 与[[别嘌醇]]、[[秋水仙碱]]、[[磺吡酮]]合用,吡嗪酰胺可增加[[血尿]]酸浓度而降低上述药物对[[痛风]]的治疗,应调整剂量以便控制[[高尿酸血症]]和痛风。 ==异福酰胺片成分或处方== 本品为[[复方制剂]],每片含[[活性成分]][[利福平]]0.12g、[[异烟肼]]0.08g、[[吡嗪酰胺]]0.25g。 ==异福酰胺片药理作用== 抗结核药,是[[利福平]]、[[异烟肼]]和[[吡嗪酰胺]]的[[复方制剂]]。利福平对[[结核分枝杆菌]]和部分非结核分枝杆菌(包括[[麻风分枝杆菌]]等)在[[宿主]][[细胞]]内外均有明显的[[杀菌作用]]。 ==异福酰胺片贮藏方法== 密封,在阴暗干燥处保存。 ==市场上的异福酰胺片== *'''戴菲林''' **生产企业:[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]] **批准字号:国药准字H20020191 **包装规格:450mg(含[[利福平]] 120mg ;[[异烟肼]] 80mg; [[吡嗪酰胺]]250mg) ==参看== *[[治疗结核病的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="异福酰胺片_异福酰胺片说明书_异福酰胺片的作用_异福酰胺片副作用_异福酰胺片是什么_医学百科" metak="异福酰胺片,异福酰胺片说明书,异福酰胺片作用,异福酰胺片副作用,异福酰胺片主治,药品,结核病" metad="医学百科异福酰胺片条目介绍异福酰胺片的功效作用,异福酰胺片的副作用和服用方法等。异福酰胺片(Isoniazid Rifampicin and Pyrazinamide..." />
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