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{{百科小图片|bkkpv.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[异位肾]] ==疾病概述== [[肾脏]]异位是指肾脏定位异常。肾脏源自[[盆腔]],如未能上升则滞留于盆腔,也可过度上升进入[[胸腔]]。上升不全的肾脏其[[肾盂]]输尿管连接部狭窄,[[膀胱输尿管反流]]和多囊性[[肾发育不良]]的发生率增加,上述情况需手术纠正。 ==疾病分类== 异位肾属于[[泌尿外科]] 异位肾包括盆腔异位肾、胸腔异位肾和交叉异位肾。 1.<b>盆腔异位肾</b> 异位肾较小、因旋转不良肾盂常位于前方,90%肾轴倾斜甚至呈水平位。[[输尿管]]短或仅轻度弯曲。肾血管异常,主[[肾动脉]]源于[[主动脉]]远侧或其分叉处,伴一条或多条迷走[[血管]]。[[尸检]]发生率约1/2100~1/3000,孤立异位肾为1/22000,双侧异位肾罕见,男女无差异。但临床上女性多见,可能是女性多因[[泌尿系感染]]而行检查从而检出率高。左侧多于右侧。15%~45%合并[[生殖器畸形]]如女性[[双角子宫]]、[[单角子宫]]并[[残角子宫]]、[[子宫]]阴道发育不全、[[双阴道]]等,男性[[隐睾]]、[[双尿道]]、[[尿道下裂]]等。[[输尿管绞痛]]是常见[[症状]],易于[[急性阑尾炎]]混淆。可有[[肾积水]]、结石、[[肾性高血压]]等表现。有报告孤立性异位肾误当[[盆腔肿瘤切除]]者造成严重后果。IVP多可诊断,[[超声]]、ECT、[[逆行肾盂造影]]等有助于诊断。 2.<b>胸腔异位肾</b> 是指部分或全部肾穿过[[横膈]]进入[[后纵隔]]。异位肾位于横膈的侧后方,Bochdalek孔内,横膈变薄似[[包膜]]包住肾脏,故肾脏不游离于胸腔内。肾的形态和[[集合系统]]正常,肾血管和输尿管通过Bochdalek孔,输尿管被拉长但正常进入[[膀胱]]。 此病罕见,占所有异位肾的5%。左侧多见,左右之比为1.5:1。男女之比约3:1。多无症状,一般偶然发现。IVP是主要的诊断方法。 3.<b>交叉异位肾</b> 是指一个肾越过中线至对侧,其输尿管仍由原侧进入膀胱。McDonald和McCleelan报告交叉异位肾的类型:(1)交叉异位伴融合,(2)交叉异位不伴融合,(3)孤立交叉性异位肾,(4)双侧交叉异位肾。90%交叉异位肾是融合的。不融合时非异位肾位置正常,异位肾位于正常肾的下方。大多数交叉异位肾无症状,如有症状则常见于中年。表现为定位不明确的下腹痛、[[脓尿]]、[[血尿]]和泌尿系感染。肾位置的异常和异常的肾血管可引起梗阻,出现肾积水和结石。IVP可以确诊,如需手术则应行[[肾动脉造影]]了解肾血管的[[畸形]]。绝大多数预后良好,有[[合并症]]时对症处理。 ==疾病描述== 肾的形成需要[[胚胎]][[前肾]]阶段位于体腔背外侧的肾节以及来自Wolffian管的输尿管芽的相互依赖和完全发育。缺少这两个条件将会发生[[孤立肾]]或[[肾发育不全]]。双侧肾均不发育罕见,存活一般不超过24-48小时,最长存活39天。 ==症状[[体征]]== 较常见的是一侧肾发育不全或缺如。发育不全的肾,可引起[[腰痛]]和[[高血压]]。[[静脉]][[尿路造影]]显示,患肾外形和肾盂均较小,显影模糊。往往被意外发现。 ==疾病病因== 先天发育异常。 ==诊断检查== [[单侧肾发育不全]]或缺如(先天性孤立肾)的临床重要性,因病情不同而异。若另一侧肾无其他疾病,能维持[[内环境稳定]]常不被发现。往往因其他原因接受检查时才被发现。[[影像学]]检查能确定诊断。 ==治疗方案== 在处理肾疾病时必须首先确定对侧肾是否有发育不全或缺如,尤其是在外伤时,以免盲目切除先天性孤立肾。若已发现应告诉患者尽可能注意保护以免造成损伤。发育不全的肾若无症状和[[并发症]],不必处理。 ==保健贴士== 如无症状或压迫症状不明显,无需特殊处理。并发[[感染]],可使用[[抗菌药物]];并发重度肾积水或[[积脓]]时,则需手术治疗。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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