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康复医学/偏瘫的康复概述
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{{Hierarchy header}} [[脑卒中]]—是指发展迅速,具有[[血管]]源性脑功能局灶性障碍,并且持续时间超过24小时的临床征候群,又称[[脑血管意外]](CVA)。 由于临床对本病诊断,抢救和治疗水平的提高,使[[脑血管病]]的[[急性期]][[死亡率]]有了大幅度下降(国内<30%),伴随着急性期死亡率下降人群中的总[[患病率]]和致残率则大大上升。 在[[中风]](Stroke)的急性期后(通常指2~3周内)约2/3患者残留某些[[大脑]]功能障碍,如认知和[[知觉]][[功能障碍]](congnitive disorders)交流和言语功能障碍(Communication disorder),心理或[[情感障碍]]等,最常见的还是运动的(常伴随感觉的)功能障碍—[[偏瘫]]。 迄今为止,无论是[[生物]]还是医学的研究,都没有证据证明高度[[分化]]的[[神经细胞]]具有再生能力,然而无论是实验动物还是临床医学现象,都会发现脑卒中后丧失的脑功能(如运动功能),可以有某种程度的恢复,这说明在大脑损伤的恢复过程中,存在着不同于再生的其它恢复机制。 经过几十年的努力,在大量应用性研究的基础上,临床医学在脑卒中的现代评价和治疗方向形成一套较完整的体系,继B.bobath和S.Brunstrom等创立的偏瘫治疗的[[神经]]生理学的[[临床试验]]中,这些方法有效性及可靠性得到了肯定的证明,有关理论的研究也得到了医学界的普遍承认。 现在有关功能[[重组]]和促通技术的理论已经成为现代偏瘫[[康复]]医疗的指导思想,并且仍在不断地发展和完善中,今天,早期进行脑卒中的[[康复治疗]],在发达国家已经厉为临床工作的常规。 然而我国有关偏瘫康复与现代医学还有相当大的差距,如国内多以肌力量的增加([[上肢]]的拉力,[[下肢]]直腿抬高的力量)作为偏瘫运动功能恢复评价依据,而现代康复则认为用肌力来评价是十分不可靠的,应以运动质量(肢体运动模式)和日常活动力(ADL)做为偏瘫时运[[动功]]能恢复的评价指标。 因此国内训练出现的肌力训练不主,增加上肢的拉力、握力;早期架着患者“行走”以图增加下肢的肌力,这样患者会出现偏瘫[[步态]]“行走”等误用[[综合征]],妨碍患者实用功能的恢复。 {{Hierarchy footer}} {{康复医学图书专题}}
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