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常见病自测/饮食起居辨病/运动异常
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{{Hierarchy header}} 运动是[[运动系统]]在[[中枢神经系统]]的支配下进行的。正常人运动自如、动作协调。运动异常除[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[骨病]]变外,多由[[神经系统疾病]]所引起。运动可分为随意运动和[[不随意运动]]两种。随意运动由[[锥体束]]司理;不随意运动由[[锥体外系]]和[[小脑]]系司理。 一 随意运动失常辨病 随意运动是指在意识支配下的运动,随意运[[动功]]能丧失称为[[瘫痪]]。由于表现不同,可分为完全性瘫痪和不完全性(轻)瘫,在形式上又可分为[[单瘫]]、[[偏瘫]]、[[截瘫]]、交叉瘫。 1.偏瘫 偏瘫是指一侧肢体运动丧失,并伴有同侧中枢性[[面瘫]]及舌瘫。其伴随[[症状]]和[[病因]]如下: ①偏瘫,伴中枢性面、舌瘫,偏身感觉减退和[[偏盲]],[[意识模糊]],[[头痛]],[[呼吸]]深而慢,应考虑[[脑出血]],及时送[[医院]]。 ②轻偏瘫,[[视力]]障碍,头痛剧烈,频繁[[呕吐]],后[[颈部]]痛,应考虑脑蛛网下腔[[出血]]。 ③多有[[动脉硬化]]、[[高血压]]、[[糖尿病]]等病史。意识大多清楚,伴有[[头晕]]、头昏、偏瘫、[[失语]],应考虑[[脑血栓形成]]。 ④在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发生一过性轻偏瘫、失语、半身或[[肢体麻木]]、偏盲、失认或失用,[[单眼]]黑矇及昏倒。症状在24小时内缓解应考虑短暂[[脑缺血]]发作。 ⑤长期头痛、头痛剧烈时[[恶心]]、呕吐、偏瘫,应考虑[[大脑]][[额叶]][[肿瘤]]。 2.单瘫 为一肢体的随意运动丧失。多见于[[脊髓灰质炎]]。但当[[脑肿瘤]]中央前回受到破坏时多出现对侧肢体单瘫。 3.截瘫 多为双侧[[下肢]]随意运动丧失。是[[脊髓]]横贯性损伤的结果,见于脊髓[[外伤]]、[[脊髓炎]]、[[脊椎结核]]。 二 不随意运动辨病 不随意运动也称不自主运动,是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。 1.震颤 震颤是两组[[拮抗]]肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作。其伴随症状及[[常见病]]因如下: (1)静止性震颤 在静止时表现明显,多见于手及[[手指]],呈搓丸状,[[疲劳]]、情绪[[紧张]]及[[焦虑]]时震颤加重、活动时减轻、[[睡眠]]时消失,肌肉[[强直]],多见于[[帕金森氏病]]([[震颤麻痹]])。 (2)老年性震颤 其症状与震颤[[麻痹]]相似,常表现为点头或摇头。一般不伴有肌张力改变。常见于老年[[动脉]]硬化患者。 (3)动作性震颤 震颤在动作时出现,在动作终末,愈近目的物时愈明显,多见于小脑疾患。 (4)扑翼样震颤 此震颤为手指稍向外侧偏斜,掌[[关节]]、腕关节发生不规则的每秒6~9次的急速而微小的,似鸟翼扑击样的屈伸运动,若既往有[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]病史,就警惕[[肝性脑病]]早期[[肝昏迷]]。 手指细微震颤,多食、[[消瘦]]、易怒、[[心悸]]、[[多汗]]者应考虑[[甲状腺功能亢进]]。 2.舞蹈样运动 [[小舞蹈病]] 又名[[风湿性舞蹈病]]。多呈[[亚急性]]起病,或在不知不觉中发病。多见于青少年及[[女性]],可因精神紧张和过劳而诱发。表现为一种快速的不自主、不规则、不重复而又无目的的舞蹈样动作。如挤眉弄眼、张口吐舌、龇牙咧嘴、点头转颈、耸肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由[[风湿病]]引起。 3.手足徐动 手足徐动为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作,可重复出现,且比较有规律。 ①脑[[血栓形成]] 多有动脉硬化、高[[血压]]、糖尿病史。意识多清楚、头昏、头晕,病灶侧不自主徐动,对侧轻度偏瘫及[[感觉障碍]]多见于[[脑血栓]]形成桥脑被盖[[综合症]]。 ②起病前一个月内有[[感冒]]、[[腹泻]]等[[感染]]史。起病前患者的前驱症状有头痛、倦怠、恶心、呕吐,[[睡眠障碍]]和精神活动减退。手足徐动、[[发热]]、[[意识障碍]],应考虑[[脑炎]]引起的脑基底节变性。 ③手足徐动、震颤、表情稀少、[[皮肤]]发黄、肝肿大、[[腹痛]]、恶心、呕吐、[[腹胀]]、[[消化不良]]、[[厌食]]、腹泻、[[角膜]]边缘与[[巩膜]]交界处常有绿褐色或金褐色色素环,应考虑[[肝豆状核变性]]。 4.手足[[抽搐]] 手足抽搐发作时手足肌肉呈[[紧张性]][[痉挛]],在[[上肢]]表现为腕部屈曲、手指伸展、[[指掌]]关节屈曲,[[拇指]]内收靠近掌心与[[小指]]相对。在下肢时表现为[[踝关节]]与趾关节皆呈屈曲状。见于[[低钙血症]]和[[碱中毒]]。 5.摸空症 摸空症表现为上肢以肘、腕、[[手关节]]为主的一种无意识的摸索动作。 ①摸空症伴有意识障碍、[[高热]]者,见于[[脑膜炎]]、[[伤寒]]及[[败血症]]的高热期。 ②既往有[[慢性肝病]]史,出现意识障碍、摸空症,应考虑肝[[昏迷]]。 三 [[癫痫]]样痉挛辨病 癫痫样痉挛是癫痫发作的特征症状,作为癫痫病的痉挛具有如下特点:发作前数小时或数天前出现情绪异常或失控,在[[意识丧失]]前的一瞬间,患者感到[[眩晕]]、[[腹部]]脏器上撞感或[[幻觉]](火光、难闻的[[气味]]、难听的声音),继此之后,意识突然丧失,全身[[伸肌]]强直性痉挛,[[瞳孔]]散大及对光反应消失,自动呼吸暂停,唇及手指[[发绀]],还可有尖叫,[[尿失禁]],唇颊粘膜咬伤,跌倒,外伤。强直性痉挛持续数秒或十数秒之后转入阵挛,全身肌肉呈节律性抽动,出汗、[[口腔]]分泌物多。自动呼吸及瞳孔对光反应恢复,约持续1分钟左右,阵挛停止。所有的患者在清醒后对发作过程均不能回忆。 但是在许多[[内科]][[疾病]]中亦可出现癫痫样痉挛,由于不同疾病治法不同,所以根据兼症辨别痉挛的病因就显得尤为重要。 ①[[癔症]] 痉挛发作最为常见,发作时缓慢倒地,痉挛发作无规律或四肢乱动,伴揪发、抓胸,有强烈情感色彩和夸张动作,多无外伤及二便失禁,瞳孔不散大,对光反应存在。首次发病前1~2周内有明确的精神因素。症状可在暗示下出现。发病期可无自知力、病程短、恢复快、易复发。 ②有[[高血压病]]史的50岁以上的中年人,多在劳动、活动和情绪激动时发病,意识障碍、头痛,全身或部分性痉挛,发热应警惕脑出血破入[[脑室]]。 ③既往有[[慢性肾炎]],先有厌食、恶心、呕吐、腹泻、精神萎糜不振、[[疲乏]]、头晕、头痛、记忆力减退、[[失眠]]、四肢[[麻木]],手足灼热。[[晚期]]出现[[嗜睡]]、[[谵语]]、肌肉颤动、抽搐,应考虑[[尿毒症]]。 由于动作是在[[神经]]协调下由肌肉、肌腱带动关节完成的。所以当发生[[主动运动]]丧失,或不自主运动时多表示[[神经系统]]病变或[[慢性病]]变影响到神经系统所致。尤其对于不自主运动,因其动作幅度小,不易引起患者和家属的注意。对于老年人震颤不要简单地以为是老年性震颤,应警惕[[帕金森病]]的可能性。对于慢[[性病]]人,更要注意不自主运动的出现,这往往是病情加重的信号,应及时就诊。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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