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常见病自测/神色形态辨病/体位和姿态
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{{Hierarchy header}} 一、体位辨病 体位是指身体在卧位时所处的状态,观察体位的变化可对某些[[疾病]]的[[诊断]]提供一些线索。 1.自动体位 指身体活动自如,不受任何限制,见于正常人或者某些轻病或疾病早期。 2.被动体位 指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置,处于一种固定而不适的状态。常见于极度衰弱或[[意识丧失]]的病人。 3.强迫体位 指病人为了减轻痛苦而被迫无奈采取的某种体位,主要有下列八种。 (1)强迫坐位 也称[[端坐呼吸]],这种体位易于[[呼吸]],且由于[[下肢]]位置低于[[心脏]],使[[血液]]回流心脏减少,减轻心脏负担,多见于严重[[心衰]]病人以及肺功能不全的病人。 (2)强迫俯卧位 这种体位可以减轻腰[[背部]][[肌肉]]的[[紧张]]程度,常见于[[脊柱炎]],[[脊柱]][[外伤]]等病人。 (3)强迫侧卧位 见于患一侧[[胸膜炎]]和一侧大量[[胸腔积液]]的病人,因为这样能减轻痛苦,并可使健侧的呼吸肌及肺部[[代偿]]性地呼吸以减轻[[呼吸困难]]。 (4)强迫仰卧位 病人仰卧,双腿蜷曲,这样能减轻腹[[肌紧张]]度,减轻[[疼痛]],见于某些因[[腹部]]疾患如[[腹膜炎]]造成的疼痛。 (5)强迫停立位 多出现于步行时突然立刻站立,并手捂心前区,稍后继续前行。大多数是因为[[心绞痛]]发作而致,再严重甚至昏倒或[[猝死]],如你也有类似发作,需即时去[[医院]]检查,并随身携带必备[[药物]]以备急需时用。 (6)强迫蹲位 患者在活动中,由于感到[[心悸]]或呼吸困难,而采取蹲踞位或膝胸位来缓解[[症状]],常见于[[发绀]]型先天[[心脏病]]。 (7)[[角弓反张]]位 这是由于[[颈部]]及脊背肌肉[[强直]],以致头向后仰,胸腹部向前凸,背过度伸张,躯干呈击弓一样的形状。最多见于[[破伤风]]症和小儿[[脑膜炎]]。 (8)辗转体位 表现为患者在床上辗转反侧,不停地变换体位,多见于由于胆[[结石]],[[肠绞痛]]和胆道[[蛔虫]]而导致的疼痛。 二 姿势辨病 姿势辨病主要是通过观察病人的动静姿态,异常动作以及与疾病有关的体位变化。 病人的姿势,动作等都是体内[[病理]]变化的外在反映。不同的疾病带表现出不同的姿势变化。古人将其分为“动静强弱俯仰屈伸”八个方面,称为八要。这八方面互相作用使人体保持一个随意自然的健康姿势,假如人体受到疾病的困扰,则会出现一些不谐调的姿态来。有这样一些规律可以参考,一般来说“寒则多屈,热则多伸;阴则多俯,阳则多仰;劳则多强,逸则多弱;少则多动,老则多静”。 观察病人的坐卧姿势,对判断病情亦有帮助。如卧时面常向外,身轻自能转侧,躁动不安而喜欢掀衣被者,多为实症、热症。如卧时面喜向里侧,静卧少活动,喜加衣被者,多为虚症或寒症。卧时蜷曲成团,喜欢离热源近些的,多是一些寒症,而卧时仰面朝天,不喜欢盖被子的,多为体内有热症。坐在那时,仰面喘促[[痰多]]者,多为肺实症。坐在那里低着头,无精打采,[[气短]]少语者,多为肺气不足。只能躺着不能坐着,坐起则[[头晕目眩]]者,多为气血两虚。 另外还有一些以疼痛为主要症状的疾病,病人还会不自觉地做出一些特定的保护性姿势,比如手按上中腹部多为[[胃痛]],手托腮部,多为[[牙痛]]等,故有“护处必痛”的说法,只要细心观察,不难发现。 三 [[步态]]辨病 步态即走路的姿态,每个人步行时的姿态都不尽相同。并因年龄不同有不同特点。基本规律是小孩喜欢小跑或急行,青壮年则行走时矮健快速,老年人则常常会小步慢行,这些都应是健康的,正常的步态。当患者患某些疾病时,则会使步态发生较大的改变。 (1)慌张步态 起步后小步快速往前,脚掌不离地,擦地而行,且身体向前倾,有一种要扑倒在地的趋势,这是震颤性[[麻痹]]患者的典型步态,也称[[帕金森氏病]]。 (2)[[醉酒]]后步态 患者有如喝醉[[酒]]后一般,走路时重心不稳,步伐紊乱不规律、不准确。最常见于[[小脑]]疾患,[[酒精中毒]]或某些[[镇静剂]][[中毒]]。 (3)[[蹒跚]]步态 走路时身体左右摇摆,像企[[鹅]]一样,常见于[[佝偻病]],[[大骨节病]],以及进行性[[肌营养不良]]或双侧[[先天性髋关节脱位]]等疾病。 (4)剪刀式步态 步行时两膝相互前后交叉使腿部呈剪刀样变化,见于[[脑性瘫痪]]和[[截瘫]]病人。 (5)[[共济失调]]步态 起步时一脚高抬,突然垂落,双眼向下注视,两脚间距很宽,以防止身体倾倒,特点是必须睁着眼睛才能走路,闭上时则不能保持身体平衡。见于[[脊髓]]痨的病人。 (6)[[间歇性跛行]]步态 指病人行走中,突然出现一侧或双侧下肢[[无力]],经休息好转后再度行走时又会有上述情况发生,无规律性。这种情况的出现往往因[[脊髓病]]变,以及一些[[血栓]]性疾病引起,需引起重视。 (7)跨阈步态 这是由于踝部[[肌腱]]肌肉[[松]]驰,患侧足下垂所致。特点为走路时必须使髋、[[膝关节]]提高,足尖擦地,小步前行。[[常见病]]有[[坐骨神经]]麻痹,多发性[[神经]]麻痹或多发[[神经炎]]。 除上述外,一些明确的外伤史,也会使患者步态一过性或永久地发生改变。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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