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常见病自测/常见症状辨病/疼痛/头痛
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{{Hierarchy header}} [[头痛]]在日常生活中是一个常见[[症状]]。[[感冒]][[发烧]]时可以头痛,[[睡眠不足]]时可以头痛,生气[[烦恼]]时亦可以头痛。大多数头痛无特异性而且预后良好。例如感冒头痛,感冒痊愈后头痛自然消失。但是有些头痛症状却是严重[[疾病]]的信号,例如在临床上许多[[脑肿瘤]]患者就是因为以头痛就诊后才发现的。 1. 头痛发生的原因有颅内疾病、颅外疾病、全身性疾病、[[神经官能症]]。 颅内疾病主要有[[脑膜炎]]、[[脑炎]]等颅内[[感染]]疾病和[[脑血管意外]]、[[脑血栓]]、[[脑供血不足]]等脑[[血管]]疾病。此外尚有[[脑瘤]]、[[肿瘤]]脑转移、[[脑囊虫病]]等[[颅内占位性病变]]和颅[[脑外伤]]等疾病。 颅外疾病包括:骨疾病如[[颈椎病]],[[神经痛]]如[[三叉神经痛]],以及眼、耳、鼻、牙齿疾病。 全身性疾病包括:①急性、慢性[[全身感染]],例如感冒头痛;②[[心血管疾病]],例如[[高血压]]头痛;③[[中毒]],例如[[酒精]]、[[煤气中毒]]后头痛;④其他:[[贫血]]、[[月经]]期头痛,[[低血糖]]。 [[神经]]官能症包括:①[[神经衰弱]],即[[睡眠]]不好后引起的头痛;②[[癔病]]。 2.头痛的缓急辨病 急起头痛伴[[发热]]者,常见于急性感染。头痛突然发生呈全头痛,[[疼痛]]程度剧烈且持续性加重,同时伴有发热、[[恶心]]、喷射性[[呕吐]]、[[颈部]]发硬,严重者可有[[颅神经]][[麻痹]]、肢体[[瘫痪]]、[[意识障碍]],这是[[大脑炎]]的表现。慢性复发性头痛多见于[[偏头痛]],神经[[血管性头痛]]。 3.头痛的部位辨病 (1)全头痛 多见于急性[[感染性疾病]],例如感冒、脑炎等;神经衰弱、[[动脉硬化]]、脑供血不足。 (2)前额痛 多见于眼、鼻疾病。其中眼病引起头痛多在眼区周围,多伴有[[视力]]下降,眼睛不适感。[[鼻炎]]和[[鼻窦炎]]多有前额痛,但多数情况下伴目眶下痛,流脓鼻涕等症状。[[中医学]]中,前额痛多与阳明经病变有关。 (3)头侧部痛 头侧部疼痛多与耳部疾病如[[中耳炎]]、[[乳突炎]],偏头痛有关。[[中医]]学中,侧头痛与少阳经病变有关。 (4)[[头顶]]疼痛 多见于神经衰弱。中医学中,[[巅顶痛]]与[[足厥阴肝经]]有关。 (5)后头疼痛 多见于感冒、[[高血压病]]、[[颈椎]]病等。中医学中,后头疼与太阳经病变有关。 4.头痛性质和程度辨病 (1)跳痛 多见于高[[血压]]、血管性头痛、[[急性发热]]性疾病、脑肿[[瘤]]、神经官能性头痛。 (2)[[电击]]样痛 多见于[[原发性三叉神经痛]],疼痛沿[[三叉神经]]分布放射。 (3)炸裂样痛 多见于蜘网膜下腔[[出血]]。病人常有头被猛击一下的感觉,继之出现炸裂样剧痛,伴恶心、呕吐、颈部僵硬、烦躁不安。 (4)紧箍样头痛 提示为[[紧张性头痛]],头痛发作时[[头部]]沉重,有紧箍感,似戴了一顶沉重的帽子。[[热敷]]及[[按摩]]头部可减轻疼痛。 (5)剧烈头痛 多见于三叉神经痛、偏头痛、蜘网膜下腔出血、[[脑膜]]炎等疾病。 (6)轻度、中等度头痛 多见于眼、鼻、牙齿疾病引起的疼痛,脑肿瘤的疼痛在相当长的时间内可能是轻度和中等度而被忽略。 5.头痛发生时间和持续时间辨病 (1)晨起头痛 后脑部位的头痛,特别是清晨痛得厉害,随着时间的推移,逐渐好转,可能是高血压的征象。晨间加剧的深部头[[钝痛]]可见于颅内占位[[性病]]变。有规则的晨间头痛可见于鼻窦炎。 (2)入夜头痛 疼痛于夜间发生,持续数周至数月后自行缓解,提示为丛集性偏头痛。头痛入夜加重,甚至闭眼,提示为急性[[虹膜睫状体炎]]头痛。 (3)餐后3小时左右头痛 头痛于餐后3小时以上发生,呈间断性,进食后缓解,多为低[[血糖]]性头痛。 (4)阅读后头痛 长时间阅读后头痛多与眼睛疾病有关。 (5)月经期头痛 多见于偏头痛,贫血引起的头痛。 (6)长时间头痛 神经官能性头痛以病程长、明显的波动性和易变性为特点。脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性,早期可间以或长或短的缓解期。 6.头痛伴随症状辨病 (1)伴[[失眠]]、[[焦虑]] 神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状,如失眠、焦虑、思想不集中。 (2)伴呕吐 头痛伴恶心、呕吐、[[腹泻]]、发热,可见于[[急性胃肠炎]]。头痛伴剧烈喷射状呕吐者常见于[[颅内压增高]]症。头痛伴呕吐,但呕吐不剧烈且呕吐后头痛明显缓解是偏头痛的特点。 (3)伴[[头晕]] 头痛伴头晕者见于[[小脑]]肿瘤、小脑[[脑桥]]角肿瘤、椎—[[基底动脉]]供血不足、高血压。 (4)伴精神症状 精神症状是指烦躁不安、意识障碍、[[癫痫]]样[[抽搐]],说胡话等症状。当急性[[感染性]]疾病、[[蛛网膜下腔出血]]时常伴精神症状。慢性进行性头痛伴精神症状者必注意脑肿瘤。慢性进行性头痛若突然加剧、神志逐渐模糊,提示有发生[[脑疝]]的危险。 (5)伴视力障碍 头痛伴视力障碍者可见于某些眼病(如[[青光眼]])和某些脑肿瘤。短暂视力减退可见于椎—基底[[动脉]]供血不足发作和偏头痛发作开始之时。 (6)伴癫痫发作 头痛伴癫痫发作,见于[[脑血管畸形]]、脑[[寄生虫]][[囊肿]]、脑肿瘤等。 7.激发、加重、缓解头痛的因素辨病 (1)直立位加重 多见于[[腰椎穿刺]]后的头痛。 (2)直立位减轻 多见于[[丛集性头痛]]。 (3)转头、低头、[[咳嗽]]加重 多见于脑肿瘤、脑膜炎引起的头痛。 (4)随颈部运动而加重 见于[[颈肌]][[急性炎症]]所致的头痛。 (5)随颈部运动而减轻 见于与职业有关的颈肌过度[[紧张]]所致的头痛。 总之,综上所述头痛的原因是多种多样的,一般说来只要针对头痛的[[病因]]进行[[治疗]],解除病因后头痛即可痊愈。因此,当出现头痛时,患者切不可简单化对待,服用止痛药。对于慢性长期头痛更不应轻视,应及时至[[医院]]就诊,明确病因,对症下药。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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