匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“布氏杆菌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
布氏杆菌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[布氏杆菌]]属(Brucella)是一类[[革兰氏阴性]]的短小[[杆菌]],牛、羊、猪等动物最易[[感染]],引起母畜[[传染性]][[流产]]。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品,均可被感染。[[布氏杆菌病]]广泛分布世界各地。我国部分地区曾有流行,现已基本控制。布氏杆菌也是帝国主义者列为[[失能]]性生物战剂之一。布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种,20个生物型。中国流行的主要是羊(Br.melitensis)、牛(Br.Bovis)、猪(Br.suis)三种布氏杆菌,其中以羊布氏杆菌病最为多见。 ==[[病理]]== {{百科小图片|bk835.jpg|布氏杆菌感染}}布氏杆菌首先感染家畜。家畜[[临床表现]]不明显。但[[怀孕]]的母畜则极易引起流产或[[死胎]],所排出的[[羊水]]、[[胎盘]]、分泌物中含大量布氏杆菌,特别有传染力。而其皮毛,尿粪,奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触,服用了污染的奶及畜肉,吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径,皆可遭受感染。发病年龄大多在30岁以上。 该菌自损伤的[[皮肤]]及粘膜或[[消化道]],[[呼吸道]]进入人体后,首先被[[吞噬细胞]]吞噬,进入[[淋巴结]],有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶,约2~3周后可进入[[血液循环]]产生[[菌血症]]。继之在[[网状内皮系统]]如肝,脾,[[骨髓]]内生长形成新的感染病灶,并可多次反复冲破[[细胞]]进入血循中,则再一次引起菌血症和临床急性[[症状]],表现为平均2~3周的[[发烧]]期,每间隔约3天至两周,发烧又反复,产生波浪状的热型,故称为[[波浪热]]。 同时,布氏杆菌含有[[内毒素]]及菌体本身皆可引起人体的过敏,出现各种的[[变态反应]]性病变。[[骨关节病]]变,多发生在半年左右,少数病例更早些。布氏杆菌[[骨髓炎]]是[[血源]]性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累,但以[[脊椎炎]]最为多见。[[关节]]的病变常侵犯大关节,以[[髋关节炎]]最为常见。 ==变化== {{百科小图片|bk836.jpg|布氏杆菌}}布氏杆菌病[[急性期]]的病理变化为多脏器的炎性变化及弥漫性的[[增生]]现象。慢性期主要表现为局限性[[感染性]][[肉芽肿]]组织的增生。该肉芽肿可位于椎体内或邻近[[椎间盘]]的[[软骨]]下椎体[[骨质]]内。病变可继续扩大,侵及周围骨质,软骨板及椎间盘。最常见受累的是[[腰椎]]。感染性肉芽肿[[显微镜]]下可见[[上皮样细胞]]和类似langhan[[巨细胞]],周围有[[淋巴细胞]]及[[单核细胞]],肉芽肿直径约1MM。有少数发生坯煞费苦心及干酪样病变,偶见死骨。广泛的新骨形成是一特殊的表现。因椎间盘破坏,椎体间常呈骨性的融合。据统计约30%~40%病人有骨关节的病变。主要表现为[[关节炎]],[[骨膜炎]],骨髓炎,[[脊柱炎]]。[[脊柱]],[[肩关节]],[[肩锁关节]]及[[骶髂关节]]最容易受侵犯。 ==感染表现== {{百科小图片|bk837.jpg|布氏杆菌}}大多数病人有[[急性感染]]表现。主要为波浪状发烧为其特点,发烧约2~3周,继之1~2周无烧期,以后再发烧。常伴[[多汗]],[[头痛]],[[乏力]],游走性[[关节痛]](主要为大关节)。有时全身症状消退后,才出现局部症状。腰椎受累后,出现持续性[[腰背痛]],伴[[肌肉]][[痉挛]],活动受限后,影响行走。常可产生[[坐骨神经痛]]。局部有[[压痛]]及[[叩痛]],少数病人于[[髂窝]]处可扪及[[脓肿]]包块;也可产生[[硬膜外脓肿]]压迫[[脊髓]]及[[神经根]],出现感觉、[[运动障碍]]或[[截瘫]]。同时可伴有肝、[[脾肿大]],区域性[[淋巴结肿大]]等表现。 慢性病人可伴有其它多处的[[关节病]]变。但大多数发生在腰椎,少数发生在[[胸椎]],胸腰段,[[骶椎]]或骶髂关节者。男性病人可有[[睾丸]]肿大,[[睾丸炎]]症表现。本病有“自愈”趋势,但历时较长。未接受治疗者复发率约占6%~10%。 ==治疗预防== {{百科小图片|bk838.jpg|布氏杆菌}}主要为[[抗菌药物]]治疗及对症[[疗法]]。急性期最有效药物为[[四环素]],0.25~0.5g/次,每天四次。连服4周为一个疗程。停一周后可依病情再用药1~2个疗程。必要时可以加用[[链霉素]]。TMP-SMZ也可选用,对于关节症状顽固,变态反应强的较重症例可以考虑特异性[[菌苗]]疗法。关节有[[积液]]时,可抽出液体,内注链霉素0.2g;对有脊柱炎病例可加用[[脱敏疗法]]。此外应卧床休息,或用[[石膏]]床或[[支具]]固定,有利于肌肉的痉挛缓解,减轻疼痛。若因脓肿压迫脊髓或神经根出现感觉,运动障碍或截瘫者,应及时进行探查术,根据病变行脓肿切开引流及病灶的清除术,脊髓的减压术,椎板减压成形术,脊椎融合术等。关节病变疼痛者可行适当[[外固定]],以利减轻症状及维持功能位,加强未受累的关节功能的锻炼。[[骨病变]]有“自愈”趋势,但需时较长,经上述治疗一般预后良好。 ==羊布氏杆菌病的治疗== 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人、畜共患的[[慢性传染病]],主要侵害[[生殖系统]]。羊感染后,以母羊发生流产和公羊发生睾丸炎为特征。本病分布很广,不仅感染各种家畜,而且易传染给人。 ===病原=== 布氏杆菌是革兰氏阴性需氧杆菌。分类上为布氏杆菌属。本属[[细菌]]为非抗酸性,无[[芽胞]],无[[荚膜]],无[[鞭毛]],呈球杆状。组织[[涂片]]或[[渗出液]]中常集结成团,且可见于细胞内,[[培养物]]中多单个排列。布氏杆菌属有6个种,即牛种、羊种、猪种、绵羊种、犬种和[[沙林鼠]]种,前5种感染家畜。布氏杆菌在土壤、水中和皮毛上能存活几个月,一般[[消毒]]药能很快将其杀死。 ===诊断要点=== 由于发生流产的病因很多,而该病的流行特点,临床症状和病理变化均无明显的特征,同时[[隐性感染]]较多,因此,确诊要依靠实验诊断? ===流行特点=== 母羊较公羊[[易感性]]高,[[性成熟]]后对本病极为易感。消化道是主要感染途径,也可经配种感染,羊群一旦感染此病,主要表现是孕羊流产,开始仅为少数,以后逐渐增多,严重时可达半数以上,多数病羊流产1次。 ===临床症状=== 多数病例为隐性感染。怀孕羊发生流产是本病的主要症状,但不是必有的症状。流产多发生在怀孕后的3-4个月,有时患病羊发生关节炎和[[滑液囊]]炎而致跛行,公羊发生睾丸炎,少部分病羊发生[[角膜炎]]和[[支气管炎]]。 ===病理变化=== 剖检常见的病变是胎衣部分或全部呈黄色胶样[[浸润]],其中有部分覆有[[纤维蛋白]]和脓液,胎衣增厚并有[[出血点]]。流产[[胎儿]]主要为[[败血症]]病变,[[浆膜]]与[[黏膜]]有出血点与[[出血斑]],皮下和肌肉间发生浆液性浸润,[[脾脏]]和淋巴结肿大,[[肝脏]]中出现[[坏死]]灶。公羊得病时,可发[[生化]]脓性坏死性睾丸炎和[[附睾炎]],睾丸肿大,后期[[睾丸萎缩]]。 ===实验诊断=== 主要根据[[病原学]]检查、[[血清学检查]]和变态反应检查情况做出诊断。 ===病原学检查=== {{百科小图片|bk839.jpg|布氏杆菌}}抹片检查取胎盘[[绒毛]]叶组织、流产胎儿胃液或[[阴道分泌物]]作抹片,用改良的齐尔一尼尔森[[石炭酸]][[复红]]原液(碱性复红1克,溶于10毫升纯[[乙醇]]中,加入90毫升的石炭酸水溶液,混匀即成)的1:10[[稀释液]][[染色]]10分钟,用0.5%[[醋酸溶液]]脱色20秒,冲洗后,用1%美蓝[[复染]]20秒,[[镜检]]。布氏杆菌染成红色,背景为蓝色。布氏杆菌大部分在细胞内,集结成团,少数在细胞外。[[衣原体]]和胎儿[[弧菌]]也引起流产,在抹片中也染成红色,但形态与布氏杆菌不同,可资区别。 离培养鉴定是诊断布氏杆菌病最可靠的方法,只要从病羊体内或排出物中发现病原体即可确诊。但由于患病动物身体状态、感染时期和发病过程等原因,往往不易检查出病原。因此,在进行分离培养时,应选择适宜时机(如产后),采取适宜病料(如胎儿和产后排出物及病羊的网状内皮细胞等),用适宜[[培养基]]分离培养才能成功。一般是将被检材料[[接种]]于两个同样的选择培养基(每100毫升基础培养基,如[[血清]][[葡萄糖]][[琼脂]]、血清[[马铃薯]]浸液琼脂、[[胰酶]]消化[[蛋白胨]]琼脂、血清马丁汤琼脂中加入[[抑菌药物]]:[[放线菌酮]]10毫克,[[杆菌肽]]25单位,[[多粘菌素]](B6单位)平板,一个置10%二氧化碳(CO2)环境37℃培养,一个置普通温箱37℃培养,逐日观察,通常在3-10天可出现生长,然后[[移植]]于血清葡萄糖琼脂[[纯化]]。如符合下述全部条件,可认为是布氏杆菌属的细菌:细小的革兰氏阴性[[球杆菌]],无芽胞、荚膜和鞭毛,不运动,需氧,接触酶阳性,糖发酵,甲基红试验(MR),维培试验(VP),[[吲哚]]、[[柠檬酸盐]]利用等反应均为阴性,光滑型[[菌落]]能与布氏杆菌阳性血清[[凝集]],粗糙型菌落能与布氏杆菌R血清凝集。 ===防治措施=== 本病无治疗价值,一般不予治疗。发病后的防治措施是:用[[试管]]凝集或平板[[凝集反应]]进行羊群[[检疫]],发现呈阳性和可疑反应的羊均应及时[[隔离]],以淘汰屠宰为宜。严禁与假定健康羊接触。必须对污染的用具和场所进行彻底消毒,流产胎儿、胎衣、羊水和产道分泌物应深埋。凝集反应阴性羊用布氏杆菌猪型2号弱毒苗或羊型5号弱毒苗进行[[免疫接种]]。 ==[[生物学性状]]== 本菌属初次分离培养时多呈小球杆状,[[毒力]][[菌株]]有菲薄的微荚膜,经传代培养渐呈杆状,[[革兰氏染色阴性]]。 本菌为[[严格需氧菌]]。牛布氏杆菌在初次分离时,需在5~10%CO2环境中才能生长,最适温度37℃,最适的pH6.6~7.1,营养要求高,生长时需[[硫胺素]],烟草酸和[[生物素]],[[泛酸钙]]等,实验室常用肝浸液培养基或改良厚氏培养基。此菌生缓慢,培养48小时后才出现透明的[[小菌落]],鸡胚培养也能生长。 在自然界中[[抵抗力]]较强,在病畜的脏器和分泌物中,一般能存活4个月左右,在食品中约能生存2个月。对[[低温]]的抵抗力也强,对热和[[消毒剂]]抵抗力弱。对链霉素、[[氯霉素]]和四环素等均敏感。 布氏杆菌具有二种[[抗原]]成份:A(牛布氏杆菌主要抗原成份)和M(羊布氏杆菌主要抗原成份)。二种抗原在各种菌中含量不同,牛布氏杆菌(Am)含a 抗原多,含M抗原少。羊布氏杆菌(aM)含M抗原多,而含A抗原少。可利用凝集吸收试验制备出单因子血清~~单价A或M血清,供菌种鉴定之用。 ==[[致病性]]和[[免疫性]]== 本菌侵入人体后,被吞噬细胞吞噬,由于本菌具有荚膜,能抵抗吞噬细胞的吞噬消毁,并能在该细胞内[[增殖]]。经[[淋巴管]]至[[局部淋巴结]],待繁殖到一定数量后,突破淋巴结屏障而进入血流,反复出现菌血症。由于内毒素的作用,病人出现[[发热]]、[[无力]]等中毒症状,以后本菌随[[血液]]侵入脾、肝、骨髓等[[细胞内寄生]],血流中细菌逐步消失,[[体温]]也逐渐消退。细菌在细胞内繁殖至一定程度时,再次进入血流又出现菌血症,体温再次上升,反复呈波浪热型。本菌多为细胞内寄生,治疗难于彻底,易转为慢性及反复发作,在全身各处引起迁徒性病变。 病后可生产免疫力,在不同菌种和生物型之间有[[交叉免疫]]。布氏杆菌多为细胞内寄生,[[抗体]]不易直接发挥作用,故一般诊断[[细胞免疫]]较重要。 ==微生物学检验== 本菌传染性大,要注意防止实验室污染。 (一)分离培养 急性期采集血液,慢性期采取骨髓,接种于双相肝浸液培养基(一半斜面,一半液体)置37℃10%CO2环境中培养,每隔2天检查一次,如无细菌生长则摇荡培养基,使液体浸过斜面上,有细菌生长,可依鉴定项目确定是否为布氏杆菌。经一月培养无细菌生长,可报告阴性。 (二)血清学检查 通常作凝集试验,判定凝集[[效价]]1:50可疑,1:100以上为阳性。效价增高4倍以上时,更有诊断价值。 ==特异性防治== 预防本病的根本措施在于控制和消灭畜间布氏杆菌病的流行。对经常接触牲畜或有关人群用[[冻干]]减毒活苗作皮上划痕接种。急性病人治疗以[[抗生素]]为主,一般认为四环素与链霉素或[[磺胺]]联合治疗效果较好,需彻底治疗,防止转为慢性。 ==参看== *[[医学微生物学/布氏杆菌|《医学微生物学》- 布氏杆菌]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
布氏杆菌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志