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巨胃窦症
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脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻[[压痛]],其右下边界较清,此为极度扩张的[[胃窦]],称“[[巨胃窦症]]”,乃是[[急性胃扩张]]特有的重要[[体征]],可作为[[临床诊断]]的有力佐证。 ==巨胃窦症的原因== 性[[疾病]]和功能性因素均可并发[[急性胃扩张]],常见者归纳为三类: (一)[[外科手术]] [[创伤]]、[[麻醉]]和外科手术,尤其是腹腔、[[盆腔]]手术及[[迷走神经切断术]],均可直接刺激躯体或[[内脏神经]],引起胃的[[自主神经]]功能失调,胃壁的[[反射性抑制]],造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉[[时气]]管插管,术后给氧和[[胃管]]鼻饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。 (二)疾病状态 [[胃扭转]]、嵌顿性[[食管裂孔疝]]以及各种原因所致的[[十二指肠壅积症]]、[[十二指肠]]肿瘤、异物等均可引起[[胃潴留]]和急性胃扩张;[[幽门]]附近的病变,如[[脊柱畸形]]、[[环状胰腺]]、[[胰癌]]等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上[[石膏]]套后1~2天引起的所谓“石膏套[[综合征]]”(cast syndrome),可能是[[脊柱]]伸展过度,十二指肠受[[肠系膜上动脉]]压迫的结果;情绪[[紧张]]、精神抑郁、[[营养不良]]均可引起[[植物神经功能紊乱]],使胃的张力减低和排空延迟;[[糖尿病]]神经病变、[[抗胆碱能药]]物的应用;水、电解质[[代谢]]失调、严重[[感染]](如[[败血症]])均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。 (三)各种[[外伤]]产生的[[应激]]状态 尤其是[[上腹]]部[[挫伤]]或严重[[复合伤]],其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。 短时间内进食过多也是偶见原因。 ==巨胃窦症的诊断== 根据病史、[[体征]],结合[[实验室检查]]和[[腹部]]X线征象,诊断一般不难。手术后发生的[[胃扩张]]常因[[症状]]不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外,应和[[肠梗阻]]、[[肠麻痹]]鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及[[小肠]],[[腹胀]]以腹中部明显,胃内不会有大量[[积液]]和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,[[X线]]平片可见多个阶梯状液平。 ==巨胃窦症的鉴别诊断== 应和[[肠梗阻]]、[[肠麻痹]]鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及[[小肠]],[[腹胀]]以腹中部明显,胃内不会有大量[[积液]]和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,[[X线]]平片可见多个阶梯状液平。 根据病史、[[体征]],结合[[实验室检查]]和[[腹部]]X线征象,诊断一般不难。手术后发生的[[胃扩张]]常因[[症状]]不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外,应和肠梗阻、肠麻痹鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠,腹胀以腹中部明显,胃内不会有大量积液和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,X线平片可见多个阶梯状液平。 ==巨胃窦症的治疗和预防方法== 加强预防措施,防止发生 从以上发病机理分析,发生本症的重要原因为[[迷走神经]]切断及胃部分切除,精神因素、[[贫血]]、[[低蛋白血症]]、水电解质紊乱等可诱发本症,因此,具有上述高危因素的手术病人,围手术期应全面改善病人的营养状态,并发[[消化道出血]]者,手术前后应及时纠正贫血。为预防其发生,应消除病人对病情的[[紧张]]顾虑,必要时术前行[[胃肠减压]],及早促进肠蠕动恢复,多能避免发生。行近端胃大部切除时,辅加[[幽门成形术]],对预防本症有帮助。 ==参看== *[[食积胃病]] *[[胃纳呆滞]] *[[肝胃不和]] *[[食滞胃脘主证]] *[[胃寒呕吐]] *[[胃肠积液]] *[[胃肠道癌皮肤转移]] *[[残胃平滑肌肉瘤]] *[[胃类癌瘤]] *[[胃恶性淋巴瘤]] *[[胃畸胎瘤]] *[[胃脂肪瘤]] *[[胃神经纤维瘤]] *[[胃平滑肌瘤]] *[[急性胃扩张]] *[[腹部症状]] <seo title="巨胃窦症,巨胃窦症的治疗_巨胃窦症的原因,巨胃窦症怎么办_症状百科" metak="巨胃窦症,巨胃窦症治疗,巨胃窦症原因,巨胃窦症症状" metad="医学百科巨胃窦症症状条目页面。介绍巨胃窦症是怎么回事,巨胃窦症的原因,巨胃窦症怎么办,如何治疗等。脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃..." /> [[分类:腹部症状]]
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