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尿道综合征
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[[尿道综合征]](US)于1934年由Folsom提出,是指有下尿路刺激[[症状]],无明显[[膀胱]]尿道器质性病变及[[菌尿]]的一组症状群,而非一种[[疾病]]。该症多发生于女性,1990 年英联邦报道:每年有250万妇女受此症影响,在男性该症称为“[[前列腺]]痛”。 ==[1]病因== 性生活时[[尿道损伤]]、[[尿道]]旁腺[[感染]]、[[膀胱三角]]区发炎、[[阴道炎]]、应用[[阴道]]除臭剂或[[避孕]]润滑药、无润滑剂的[[性交]][[创伤]]、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、[[尿道口狭窄]]、[[尿道息肉]]或[[囊肿]]、[[结肠炎]]、[[药物过敏]]、饮茶或[[咖啡]]过多、对[[尼龙]]内裤或[[阴茎]]套或[[子宫]]帽过敏、[[雌激素]]不足的[[老年性萎缩]]、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、[[手淫]]、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、[[紫外线]]、[[放射线]]、[[焦虑]]性[[精神病]]、[[癔病]]等均可引起US。 ==表现== 包括症状、[[体征]]及特殊检查等方面,其症状呈多样性,[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿困难]]是其主要症状,与[[急性膀胱炎]]极为相似。其次,有[[耻骨]]上疼痛、[[紧迫性尿失禁]]、[[压力性尿失禁]]、[[里急后重]]、[[排尿]]后疼痛、性交困难等。此外,还有下腹痛、[[背痛]]、双侧[[腰痛]]。有人认为,其症状特点是反复发作,药物治疗能减轻症状,但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的,包括尿道[[压痛]],尿道[[硬结]],[[粘膜水肿]]、[[充血]]、[[萎缩]],尿道息肉,三角区颗粒状[[增生]],尿道[[处女膜]]融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、[[排泄性尿路造影]]及排尿性[[尿道造影]]等,近年,尿动力学也成为重要的临床检查手段。 ==诊断== US的诊断是排除法,只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。 首先,应排除[[尿路感染]],多次的尿培养是必要的,应注意[[标本]]要在用药前采集,阳性结果为尿路感染,阴性报告中,还应排除[[结核]]、[[真菌]]、L-型[[细菌]]、[[寄生虫]]和[[支原体]]等感染。 ==治疗== [[外科]]治疗有以下几种方法:(1)[[尿道扩张]]:这是一种古老而常用的方法。Price1990年提出在尿道扩张时,应行热水坐浴及短期口服SMZ+TMP,但要避免长期使用[[抗生素]]。(2)[[尿道松解术]]:Richardson认为,尿道阴道隔远端1/2弹力组织是增加US的病因,通过手术去除尿道阴道膈间的组织索,然后反折阴道壁盖于尿道上重建阴道层。(3)其他外科治疗方法,还有尿道[[冷冻]]术(Sand曾报道此法较尿道扩张有效)、去除Skene氏腺的梗阻等。 [[内科]][[西药]]治疗多用以下几类药物:(1)抗生素:目前,趋向于短期口服抗生素,依据细菌学检查应用敏感抗生素。(2)雌激素:用于雌激素低下者,多主张全身用药或[[阴道给药]],对老年或[[停经]]后女性患者疗效较好,其机理可能是因尿道和膀胱三角区的组织是靠雌激素来作组织更新的。(3)其他药物:[[局部注射]][[氟羟强的松龙]],可干扰[[胶原纤维]]形成,减少[[疤痕]]形成。 [[分类:泌尿系统]]
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