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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [[血尿素氮]]—[[肾功能]]主要指标之一 。所以[[尿素氮]]的变化对[[非蛋白氮]]数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。 ==原理== 尿素氮是人体[[蛋白质]][[代谢]]的主要终末产物。[[氨基酸]][[脱氨]]基产生NH3,和C02,两者在[[肝脏]]中合成[[尿素]],每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常[[肾脏]]为[[排泄]]尿素的主要器官,尿素从[[肾小球]]滤过后在各段小管均可[[重吸收]],但[[肾小管]]内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血[[肌酐]]一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当[[肾小球滤过率]]下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下,血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10,高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、[[肾缺血]]、[[血容量]]不足及某些[[急性肾小球肾炎]],均可使比值增高,甚至可达20~30;而低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低,此时可称为低[[氮质血症]]。 正常成人[[空腹]]BUN为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种[[肾实质]]性病变,如[[肾小球肾炎]]、[[间质性肾炎]]、急慢性[[肾功能衰竭]]、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾[[外因]]素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,BUN),21.4mmol/L(60mg/d1)即为[[尿毒症]]诊断指标之一。 较易受饮食、[[肾血流量]]的影响,如有蛋白质分解因素—[[感染]],肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时,尿素氮逐步升高,一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1,比值生高的原因有[[胃肠道出血]],[[溶血]],[[心功能不全]]和组织分解增强([[烧伤]]、[[高热]]、[[肾上腺皮质激素]]治疗等),多为肾前因素引起,比值降低见于蛋白质摄入过少,严重[[肝肾]]功能不全等。 <b>缩写</b>:BUN ==临床意义:== 增高:肾灌注减少(失水,[[低血容量]]性[[休克]],充血性[[心衰]]等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,[[分解代谢]]亢进状态,肾小球病变,应用[[糖皮质类固醇]][[激素]]等。 降低:[[急性肾小管坏死]]。 血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物,在肾功能正常的情况下,这些小分子物质从肾小球滤出,故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时,血肌酐和尿素氮 因[[潴留]]而增高。 血尿素氮易受到[[尿量]]及氮负荷的影响,如上[[消化道出血]]、某些严重[[肝病]]、严重感染,应用[[肾上腺皮质]][[类固醇]]药物和饮食中蛋白质过多时,可引起血尿素氮的暂时增高。此外,在[[肾功能不全]]的早期,血尿素氮不一定升高,只有当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时,血尿素氮才显示异常,所以血尿素氮虽可作为判断贤小球功能的指标,但不如血肌酐准确。 [[分类:药品]]
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尿素氮
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