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[[尾骨骨折与脱位]]患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。尾部[[骨折]]与[[脱位]]较[[骶骨骨折]]明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运动意外时。 ==尾部疼痛而拒坐的原因== (一)发病原因 当跌倒坐地时,地面硬物直接撞击所致。 (二)发病机制 多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于[[尾骨肌]]的收缩,加之外力作用方向多来自后下方,易使[[骨折]]远端向前上方移位,以致在[[X线]]片上[[尾骨]]多显示为向前弯曲的钩状。但[[尾椎]]的[[解剖]][[变异]]较大,[[骶]]、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上,差距甚大。因此,在判定时需慎重,必须结合临床检查及详细的病史。 ==尾部疼痛而拒坐的诊断== 1.尾部痛 [[疼痛]]程度一般多可忍受,并伴有明显的直接或间接[[压痛]],严重者可影响[[大便]]通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。 2.局部[[淤血]] 伤后早期多不明显,仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。 3.[[肛门]]指诊 除直接压痛外,触及[[尾椎]]末端时,可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛,此对诊断帮助较大,尤其是伤后早期,并以此判定是否为新鲜[[骨折]]。 1.[[外伤]]史 应注意询问,尤其是对初次来诊者,特别是涉及纠纷事故时。 2.[[临床表现]] 如前所述,以局部[[症状]]为主。应常规进行肛门指诊检查,此既可明确诊断又可判定有无[[直肠]]伴发伤。 3.[[X线]]平片 正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。X线片有[[畸形]]、变位而无临床症状者,多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤,一般勿需诊断。 ==尾部疼痛而拒坐的鉴别诊断== 目前暂无相关资料 1.尾部痛 [[疼痛]]程度一般多可忍受,并伴有明显的直接或间接[[压痛]],严重者可影响[[大便]]通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。 2.局部[[淤血]] 伤后早期多不明显,仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。 3.[[肛门]]指诊 除直接压痛外,触及[[尾椎]]末端时,可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛,此对诊断帮助较大,尤其是伤后早期,并以此判定是否为新鲜[[骨折]]。 1.[[外伤]]史 应注意询问,尤其是对初次来诊者,特别是涉及纠纷事故时。 2.[[临床表现]] 如前所述,以局部[[症状]]为主。应常规进行肛门指诊检查,此既可明确诊断又可判定有无[[直肠]]伴发伤。 3.[[X线]]平片 正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。X线片有[[畸形]]、变位而无临床症状者,多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤,一般勿需诊断。 ==尾部疼痛而拒坐的治疗和预防方法== 1.非手术[[疗法]] (1)[[急性期]]:卧床休息3~5天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有[[骨折]]移位者,在[[局部麻醉]]下通过[[肛门]]指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次。由于肛周[[肛提肌]]的牵拉作用,常难以获得理想复位。 (2)慢性期:可行[[理疗]]、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行[[骶管]]封闭疗法,每周1次,3~4次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾[[骨切除术]]。 2.手术疗法 主要为[[尾骨]][[切除术]]。 (1)手术病例选择:主要是尾骨损伤后长期[[疼痛]]且无法缓解的病例。其具体原因很不明确,可能是由于[[瘢痕组织]]压迫[[尾神经]]所致。术前应除外[[骶骨]][[肿瘤]]、[[炎症]]及[[腰椎间盘突出]]等。 (2)[[术前准备]]:术前1~2[[天行]][[清洁灌肠]],手术当晨排空[[大便]],并口服预防[[胃肠道]][[感染]]的[[抗生素]]。 ==参看== *[[尾骨骨折与脱位]] *[[腰部症状]] <seo title="尾部疼痛而拒坐,尾部疼痛而拒坐的治疗_尾部疼痛而拒坐的原因,尾部疼痛而拒坐怎么办_症状百科" metak="尾部疼痛而拒坐,尾部疼痛而拒坐治疗,尾部疼痛而拒坐原因,尾部疼痛而拒坐症状" metad="医学百科尾部疼痛而拒坐症状条目页面。介绍尾部疼痛而拒坐是怎么回事,尾部疼痛而拒坐的原因,尾部疼痛而拒坐怎么办,如何治疗等。尾骨骨折与脱位患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息..." /> [[分类:腰部症状]]
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