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{{百科小图片|bklxr.jpg|}} 【概述】 [[尺骨]]近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与[[肱骨滑车]]形成[[关节]]。尺肱关节只有屈伸活动,[[尺骨鹰嘴骨折]],是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性[[关节炎]]及其他[[合并症]]发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见,多发生在成年人。占全身[[骨折]]的1.17%。 【治疗措施】 任何治疗方法的治疗结果,应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好,及对合优良的[[关节面]]。常用的治疗方法如下。 1.功能位制动 对无移位的各种类型骨折,以后[[石膏]]固定于伸肘或半伸肘位3周,去制动后开始练习[[肘关节]]活动。 2.切开复位[[内固定]] 有移位的[[横断]]或斜行骨折,应尽量采用切开复位。内固定方法有多种,视骨折类型而选用。[[松质]]骨螺丝钉或双[[皮质]]骨螺丝钉固定较常用。因复位满意,固定牢靠,在术后1~2周,即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字[[缝合]]固定,则适用于粉碎骨折,可免除[[外固定]]早期活动。 3.骨折块切除及[[肱三头肌]]腱成型术 骨折粉碎严重,冠状突与半月切迹远端完整,可行骨折块切除,但肱三头肌腱止点处应保留一层[[骨皮质]],以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质,则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。 切开复位或骨折块切除者,一般固定于伸肘位,时间宜短,约3~4周即去除外固定,主动练习肘关节屈伸活动。 【发病机理】 间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位,外力传达至肘,肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直接外力。摔倒时[[肘关节伸直]]拉着地,或直接打击到肘后,造成粉碎骨折,骨折端多无分离。 骨折分类尚无共同接受的观点,[[北京积水潭医院]],将骨折分为下述几种。 (一)无移位的骨折 骨折无移位,可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下,肘关节有对抗重力活动,也即伸肘功能的完整。 (二)有移位的骨折 骨折端分离在3mm以上,且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。 1.撕脱骨折 多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。 2.[[横骨]]折或斜行骨折 斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。 3.粉碎骨折 多为直接外力所致,有时合并软组织[[开放伤]]。 4.合并[[肘关节脱位]]的骨折 肘关节前[[脱位]]时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。 【[[临床表现]]】 无移位骨折后,[[肿胀]]、[[压痛]]。有移位的骨折及合并脱位的骨折,肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易,可疑者应采取以下措施。 1.X线肘关节侧位像 因无移位骨折在正位像上往往表现不出。 2.双侧X线摄片对比 肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆,可疑者应摄健侧对比。 [[分类:疾病]]
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