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尺桡骨干骨折
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<b>概述</b> [[桡尺]]骨双[[骨折]]甚常见,多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种[[畸形]]:[[桡骨]]干单骨折较少见,因有[[尺骨]]支持,骨折端重迭,移位较少,主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见,因有桡骨支持移位不明显,除非合并下[[尺桡关节脱位]]。 <b>病因 </b> (一)尺桡骨双骨折 1.直接暴力:多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。 2.间接暴力:跌倒[[手掌]]触地,暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过[[骨间膜]]转移到尺骨,造成[[尺骨骨折]]。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位。 3. 扭转暴力:受外力同时,[[前臂]]又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度[[旋前]]或[[旋后]],发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,[[桡骨骨折]]线在下。 (二)桡骨干骨折 : 幼儿多为[[青枝骨折]]。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨[[结节]][[肱二头肌]]及附着于桡骨上1/3[[旋后肌]],使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受[[旋前方肌]]牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多。 (三)尺骨干骨折: 单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。 <b>[[症状]] </b> [[外伤]]后局部疼痛、[[肿胀]]、肢体畸形,旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。 <b>检查</b> X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无[[关节脱位]]。 <b>治疗</b> [[尺桡骨干双骨折]]需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的[[生理]]长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是[[中西医]]结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当[[外固定]]多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。 (一)手法复位外固定 整复前,根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向,确定整复步骤及复位手法。 (二)切开复位固定 受伤时间不长,[[伤口]]污染较轻,手术后不会[[感染]]或术后不易固定的开放性骨折;[[上肢]]多处骨折,尺桡骨间膜破裂者;手法复位失败或整复后固定困难者;陈旧性重迭旋转[[畸形愈合]]骨折,需要手术治疗。 [[分类:骨折]] ==参考== *[[骨科学/尺桡骨干骨折|《骨科学》- 尺桡骨干骨折]]
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