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[[小蓟饮子]](Small Thistle Decoction) 【方源】《[[玉机微义]]》 ==组成== [[生地黄]] 洗,四两[30g] [[小蓟]] 半两[15g] [[滑石]] 半两[15g] [[木通]] 半两[6g] [[蒲黄]] 半两(炒)[9g] [[藕节]] 半两[9g] [[淡竹叶]] 半两[9g] [[当归]] (酒浸)半两[6g] [[山栀子]] 半两[9g] [[炙甘草]] 半两[6g] ==用法== 咀,每服四钱(12g),水一盏半,煎至八分,去滓[[温服]],空心食前。 ==方歌== 小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄, 归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。 ==主治== [[热结下焦]]之[[血淋]]、[[尿血]]。[[小便频数]],[[赤涩热痛]],尿中见血,或尿血,[[舌红苔黄]],[[脉数]]等。 ==功用== [[凉血止血]],[[利水通淋]]。 ==制方原理== 热结下焦,蕴于[[膀胱]],[[气化]]失司,水道不利,故小便频数,赤涩热痛。[[热伤]]血络,阴血外溢,血随尿出,故尿中见血。[[舌红]],苔黄,脉数均为火热征象。针对本证热蕴膀胱,灼伤血络,气化失司,水道不利之[[病机]],治宜凉血止血,利尿[[通淋]]之法。 方中用小蓟凉血止血,“二便下血皆因热者,服者莫不立愈”(《[[医学衷中参西录]]》),故为君药。藕节、蒲黄既能凉血止血,又能[[活血化瘀]],以使血止而不留瘀,[[生地]][[清热凉血]][[止血]],且[[滋阴]][[养血]],均为臣药。滑石、木通、[[竹叶]][[清热]]利尿通淋,[[栀子]]通泻[[三焦]],导[[湿热]]下行;血淋、尿血,每耗伤阴血,故用当归养血和血,与生地相伍,更能滋养阴血,共为佐药。[[甘草]]调药和中,用以为使。全方[[配伍]],共奏凉血止血,利尿通淋之功。 制方特点:本方以凉血止血与利水通淋药配伍,且止血之中兼以[[化瘀]],使血止而不留瘀;利水通淋之中兼以[[养阴]]血,是利尿而不伤阴。 ==临床应用== 1:用方要点:本方为血淋、尿血之要方。临床使用当以尿中见血,血色鲜红,舌红,脉数为依据。 2:临证加减:若热甚淋重,加[[扁蓄]]、[[瞿麦]]以助清利通淋之效;[[血量]]较多,加大蓟、[[白茅根]]以增强凉血止血;若瘀阻[[尿道]]痛甚,加少量[[琥珀]]、[[牛膝]]以化瘀止痛;若有结石而见本方者,可加[[金钱草]]、[[海金沙]]、[[石韦]],以化石通淋;若兼尿有膏脂,加[[萆薢]]以[[分清别浊]]。 3:现代运用:主要用于急性[[尿路感染]],[[急性肾小球肾炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[蛋白尿]]、[[乳糜尿]]、[[精囊炎]]之血精等证属热结下焦者。 ===注意事项=== 本方不宜久服,孕妇忌用。 ==方论选录== 吴昆:“下焦热结血淋者,此方主之。下焦之病,责之湿热。法曰:病在下者,引而竭之。故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、[[通草]]、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其[[瘀血]];当归养血于阴,甘草[[调气]]于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺纸之义也”。(《医方考》) [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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