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[[小腿以下缺血]]:[[腘动脉损伤]][[临床表现]]以小腿以下缺血及[[足背动脉搏]]动减弱(或消失)为主。 ==小腿以下缺血的原因== (一)发病原因 [[股骨髁上骨折]]的刺伤,强大暴力致[[膝关节脱位]],髁部[[粉碎性骨折]]及锐器刺伤均可致伤。 (二)发病机制 [[腘]]动脉起自内收肌管下缘,与股(浅)[[动脉]]相延续,下行至[[胫骨]]平台下5~8cm处为止,并分为[[胫前动脉]]和[[胫腓]][[动脉干]]。由于腘动脉与[[股骨]]髁上部骨面紧贴在一起,因此临床上常见的股骨髁上骨折时,由于腘后部[[腓肠肌]]收缩造成[[骨折]]远侧端向后位移以致引起[[腘动脉损伤]]成为众所关注的问题。此外,[[外伤]]性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的[[钝器伤]]亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕,尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。 ==小腿以下缺血的诊断== 与[[股动脉]]受累所表现的临床[[症状]]相似,以[[小腿以下缺血]]及[[足背动脉搏]]动减弱(或消失)为主;如系髁上[[骨折]]所致者,具有该骨折所特有的[[体征]],包括[[大腿]]下端屈曲[[畸形]]、弹性固定、剧痛及活动受限等。[[小腿]]严重血供不足时,可出现[[缺血]]性[[末梢神经炎]]而有[[疼痛]]、[[过敏]]及麻木等症状。 ==小腿以下缺血的鉴别诊断== 要与[[肢体栓塞]]相鉴别。肢体栓塞系指[[栓子]]自[[心脏]]或近侧[[动脉]]壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞[[动脉血]]流而导致肢体或[[内脏器官]][[缺血]]以至[[坏死]]的一种[[病理]]过程。患肢出现[[疼痛]]、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和[[运动障碍]]。 与[[股动脉]]受累所表现的临床[[症状]]相似,以[[小腿以下缺血]]及[[足背动脉搏]]动减弱(或消失)为主;如系髁上[[骨折]]所致者,具有该骨折所特有的[[体征]],包括[[大腿]]下端屈曲[[畸形]]、弹性固定、剧痛及活动受限等。[[小腿]]严重血供不足时,可出现缺血性[[末梢神经炎]]而有疼痛、[[过敏]]及麻木等症状。 ==小腿以下缺血的治疗和预防方法== (一)治疗 1.诊断明确者 立即进行[[腘]]动脉修复重建术,包括经造影后证实之病例均应按急诊处理,争取将肢体[[缺血]]时间压缩至最低限度。 2.可疑[[动脉损伤]]者 及早行手术探查,尤其是对[[骨折]]需手术治疗者,更应争取时间,在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及[[内固定]]术。 3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉[[走行]]部位的骨关节损伤,必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定,这不仅是对已引起[[腘动脉损伤]]治疗上的要求,而且也是预防再次损伤的首要条件。 4.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复,以防因[[外周阻力]]增加而继发[[肌间隔]][[高压]]症候群。 5.重视[[小腿肌]]间隔症候群的预防及治疗 从某种角度来看,小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果,并易构成恶性循环。因此,必须将其消除,以防加剧病情。 (二)预后 [[血管吻合]]后,血运再通,一般预后良好。 ==参看== *[[小腿动脉损伤]] *[[腘动脉损伤]] *[[下肢症状]] <seo title="小腿以下缺血,小腿以下缺血的治疗_小腿以下缺血的原因,小腿以下缺血怎么办_症状百科" metak="小腿以下缺血,小腿以下缺血治疗,小腿以下缺血原因,小腿以下缺血症状" metad="医学百科小腿以下缺血症状条目页面。介绍小腿以下缺血是怎么回事,小腿以下缺血的原因,小腿以下缺血怎么办,如何治疗等。小腿以下缺血:腘动脉损伤临床表现以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为..." /> [[分类:下肢症状]]
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