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【方名】 [[小建中汤]] 【出处】 《[[伤寒论]]》 【分类】 温里剂-温中祛寒 【组成】 [[饴糖]](30克) [[桂枝]](9克) [[芍药]](18克) [[生姜]](9克) [[大枣]](6枚) [[炙甘草]](6克) 【方诀】 小建中汤芍药多,桂姜[[甘草]]大枣和。更加饴糖补[[中脏]],虚劳腹冷服之瘥。更加[[黄芪]]名亦尔,[[表虚]]身痛效无过 【功用】 [[温中补虚]],和里缓急。 【主治】 [[中焦虚寒]],[[肝脾不和]]证。腹中[[拘急]]疼痛,喜温喜按,[[神疲乏力]],虚怯少气;或心中[[悸动]],虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,[[咽干口燥]]。[[舌淡苔白]],[[脉细弦]]。(本方常用于[[胃及十二指肠溃疡]]、[[慢性肝炎]]、[[慢性胃炎]]、[[神经衰弱]]、[[再生障碍性贫血]]、功能性[[发热]]等属中焦虚寒,肝脾不和者。) 【用法】 上[[六味]],以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。[[温服]]一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。 【方论】本方为[[桂枝汤]]倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚,和里缓急;桂枝[[温阳]]散寒;芍药和营益阴;炙甘草调中益气。诸药合用,共奏[[温养]]中气,平[[补阴]]阳,调和营卫之功。 【禁忌】 [[呕吐]]或中满者不宜使用;[[阴虚火旺]]之胃院疼痛忌用。 ==临床应用==          临床化裁用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血([[再障]])、功能性发热属于中气[[虚寒]],[[阴阳]][[气血失调]]者。 ==方解==         本方病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见[[心悸]]、面色无华、发热、[[口燥咽干]]等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼[[养阴]],和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气,祛[[寒邪]];酸甘之[[白芍]]养营阴,缓肝急,止[[腹痛]]。佐以生姜温[[胃散]]寒,大枣补脾[[益气]]。炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补[[脾虚]];芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有[[柔肝]]理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中” 名之。 本方是由[[桂枝加芍药汤]],重用饴糖组成,然其理法与桂枝汤有别。桂枝汤以桂枝为君,具有解肌发表,调和营卫之功,主治[[外感风寒]]表虚,[[营卫不和证]];本方以饴糖为君,意在温中补虚,缓急止痛,主治中焦虚寒,虚劳里急证。 ==化裁==         若中焦寒重者,可加[[干姜]]以增强[[温中散寒]]之力;兼有[[气滞]]者,可加[[木香]][[行气止痛]];[[便溏]]者,可加[[白术]][[健脾]][[燥湿]][[止泻]];[[面色萎黄]]、短气神疲者,可加[[人参]]、黄芪 [[当归]]以补养气血。 ==附方==          [[黄芪建中汤]](《[[金匮要略]]》)、[[当归建中汤]](《[[千金翼方]]》)、[[大建中汤]](《金匮要略》) ==附注==         本方既是温中补虚,缓急止痛之剂;又为调和阴阳,柔肝理牌之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛,喜温喜按,[[舌淡]],脉细弦为[[辨证]]要点。 ==文献==          方论 王子接《绛雪园古方选注》卷上:“建中者,建中气也。名之曰小者,酸甘缓中,仅能建中焦[[营气]]也。前桂枝汤是芍药佐桂枝,今建中汤是桂枝佐芍药,义偏重于酸甘,专和血脉之阴。芍药、甘草有[[戊己]][[相须]]之妙,胶饴为稼穑(se)之甘,桂枝为阳木,有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行[[津液]]者,血脉中之柔阳,皆出于胃也。” 《伤寒论.辨[[太阳病]][[脉证]]并治》:“[[伤寒]],阳[[脉涩]],阴[[脉弦]],法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,[[小柴胡汤]]主之。” 《金匮要略.[[血痹]][[虚劳病]]脉证并治》:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。” [[分类:方剂]]
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