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小儿加压素分泌过多综合征
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[[加压素]]分泌过多[[综合征]](hypersecretion of vasopressin syndrome), 为加压素(AVP)分泌增多所致的一种常见的水钠[[代谢异常]],是[[血浆]]中AVP浓度增高、血钠降低、[[水潴留]],[[渗透压]]异常低,致[[细胞内水肿]]引起的一种综合征。过去曾称脑性[[低钠血症]]。 ==小儿加压素分泌过多综合征的病因== (一)发病原因 本病征常在影响到[[中枢神经系]]的[[疾病]]中出现,包括[[脑膜炎]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]、[[脑脓肿]]、[[蛛网膜下出血]]、[[感染性]][[多发性神经根炎]]、[[头部]][[创伤]]、[[急性间歇性卟啉病]]、[[肺炎]]、[[结核病]]以及用正压[[呼吸器]]时;还有癌肿如[[胰腺癌]]、[[十二指肠]]癌及[[肺癌]]中的[[燕麦细胞癌]]等;药物如[[吗啡]]、[[哌替啶]]([[杜冷丁]])等皆可出现;少数病例可能因[[渗透压]][[受体]]功能缺陷或者未能找到原因。 (二)发病机制 在以上情况下,AVP调节障碍的根本原因还不清楚,可能是病变影响了[[下丘脑]]功能的结果。癌肿的[[癌细胞]]可分泌AVP。当癌肿受到抑制时,[[症状]]即消失。吗啡、哌替啶(杜冷丁)等可兴奋AVP的分泌,可在手术后因用药引起此[[综合征]]的发生。 ==小儿加压素分泌过多综合征的症状== 多数病例属于隐性,血钠一般正常或偏低,临床无症状。在发生以上[[疾病]]或药物刺激下,则出现[[症状]],表现为体液[[渗透压]]低和[[水中毒]]。血钠降低到120mmol/L(120mEq/L)以下时,可出现症状,如[[食欲减低]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、不安、性格改变和[[意识模糊]];血钠&lt;110mmol/L(110mEq/L)时出现肌力减退,[[腱反射消失]],还可发生[[惊厥]]。[[血压]]正常,无[[脱水]],血氯亦低,碳酸氢根浓度正常,在低血钠的情况下,尿中仍排钠,尿液亦稀释为低渗,但比[[血清]]渗透压为高,[[肾脏]]和[[肾上腺]]功能正常。 根据上述[[临床表现]],结合实验室和辅助检查进行综合判断。 ==小儿加压素分泌过多综合征的诊断== ===小儿加压素分泌过多综合征的检查化验=== [[血清钠]]明显低于正常,多&lt;120mmol/L,血氯亦低于正常,HCO3-正常;有感染时外周血[[白细胞计数]]和中性[[粒细胞]]显著增高;其他视原发病因不同而异。 根据临床需要选择[[X线]]胸片、脑[[CT]]、[[B超]]等检查。 ===小儿加压素分泌过多综合征的鉴别诊断=== 与钠供给不足和[[胃肠道]]丢失造成的[[低钠血症]]相鉴别。 ==小儿加压素分泌过多综合征的并发症== 可发生水[[中毒]]、[[惊厥]]。 ==小儿加压素分泌过多综合征的预防和治疗方法== 1.积极防治各种[[感染性疾病]] 如[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[感染性]][[多发性神经根炎]]等。 2.加强看护 防止[[脑外伤]]。 3.防治各种[[癌症]] 改善环境、综合治理、积极防治各种癌症、[[肿瘤]]等。 ===小儿加压素分泌过多综合征的西医治疗=== (一)治疗 主要是治疗原发[[疾病]],好转后则自然缓解。对于低强性体液和[[水中毒]]主要是限制入水量,每天入量限制在500~800ml(可按消耗100 kcal热给水40ml计算),使病人[[体重减少]]1~2kg,可起治疗作用。如补充钠盐过多,可因钠负荷再引起[[排尿]]。只有严重水中毒有[[抽风]]、[[昏迷]]时,在限水的基础上,再用高强盐水以提高[[渗透压]],对控制[[中枢神经系统]][[症状]]才能奏效。高渗盐水用3%~5%[[氯化钠]]液,使血钠提高到130mmol/L(130mEq/L),可按下列公式计算用量,分次补给。 需要的钠量(mmol)=[130-血钠(mmol/L)]×0.6×体重(kg) 需用的3%NaCl液量=[(需要的钠量)mmol]/0.5ml因3%NaCl液1ml含钠0.5mmol,先输入计量的1/4~1/2,速度要慢以免[[血浆]]渗透压上升过快影响脑细胞的功能。 (二)预后 本病征的预后取决于原发病。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿加压素分泌过多综合征,小儿加压素分泌过多综合征症状_什么是小儿加压素分泌过多综合征_小儿加压素分泌过多综合征的治疗方法_小儿加压素分泌过多综合征怎么办_医学百科" metak="小儿加压素分泌过多综合征,小儿加压素分泌过多综合征治疗方法,小儿加压素分泌过多综合征的原因,小儿加压素分泌过多综合征吃什么好,小儿加压素分泌过多综合征症状,小儿加压素分泌过多综合征诊断" metad="医学百科小儿加压素分泌过多综合征条目介绍什么是小儿加压素分泌过多综合征,小儿加压素分泌过多综合征有什么症状,小儿加压素分泌过多综合征吃什么好,如何治疗小儿加压素分泌过多综合征等。加压素分泌过..." /> [[分类:儿科疾病]]
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