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{{百科小图片|bkclt.jpg|}} '''导尿术'''(urethral catheterization),,将一特制[[导管]]经尿道放入[[膀胱]][[排尿]]的技术。是检查和治疗泌尿系统疾病常用的方法。多用于解除各种原因的[[尿潴留]],探测[[尿道]]有无梗阻,直接采取膀胱尿作[[细菌培养]]或其他化验检查,以及测定膀胱容量、膀胱内压,测量残余尿和[[尿动力学检查]];亦可通过[[导尿管]]注入[[造影剂]]作[[膀胱尿道造影]]、膀胱输尿管回流造影;或注入抗感染、[[抗肿瘤药物]]可作为治疗手段。 [[导尿]]应在[[无菌操作]]下进行。以1:1000新[[洁尔灭]][[消毒]]尿道口及其周围,术者立于患者右侧,右手持[[镊子]]夹住导尿管前端2~3cm处,沾[[无菌]][[润滑油]],左手执[[阴茎]](若为女病人,则以左手[[拇指]]及[[食指]]分开[[小阴唇]],显露尿道口),将导管徐徐插入膀胱直至有尿从导管流出。 导管的材料有乳胶、[[硅胶]]、[[聚乙烯]]等,后二种对尿道刺激性小,适用于保留尿管时。有的尿管前端带有气囊称有袋尿管,放入膀胱后向气囊内注入无菌液体5~30ml,使尿管不能脱落,便于保留尿管。否则保留一般尿管时,需用[[胶布]]固定。尿管大小以周径mm数值表示,如常用的F<sup>14</sup>尿管周径约14mm。有的尿管前端较尖,略硬,并有弯曲,适用于[[前列腺增生症]]不易插入普通尿管者,故称[[前列腺]]尿管。缺乏经验者使用金属导尿管时容易损伤尿道,故应尽量少用,用时宜操作轻巧。 一般导尿,在膀胱排空后将尿管拔除。过度充满的膀胱突然排空,可能因膀胱突然减压引起[[血管]][[瘀血]]导致[[膀胱出血]],故应缓慢或间断地放尿。因病人不能自主排尿需留置尿管时,尿管接无菌瓶或尿袋,每日或隔日更换尿袋或尿瓶。尿管须每7~10天更换一次,以免尿沉淀物堵塞或形成[[结石]]。尿道口周围每日以1:1000新洁尔灭或1:5000[[洗必泰]]清洗。[[神经原性膀胱]][[机能障碍]]有较多残余尿者易合并[[尿路感染]]及[[肾功能]]损害,为了防止这些[[合并症]],病人自己或家人应定时导尿排空膀胱,称为自家导尿。每次导尿后将尿管拔出,可避免长期留置尿管引起的不适和上行[[感染]]。根据[[尿量]]每日导尿4~6次,其中每晚睡前及清晨各导尿一次,避免膀胱过度充盈。适当的自家导尿可使已合并的尿路感染和肾功能损害得到缓解。 ==导尿术的目的== 导尿术的目的: 1、直接从膀胱导出不受污染的尿[[标本]],作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别[[尿闭]]及尿潴留,以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、[[昏迷]]、[[尿失禁]]或[[会阴]]部有损伤时,保留[[导尿管]]以保持局部干燥,清洁。某些[[泌尿系统]][[疾病]]手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。 5、抢救[[休克]]或垂危病员,正确记录尿量、[[比重]],以观察[[肾功能]]。 ==导尿术的操作流程== ===女病人导尿术=== 1.操作者洗手,按需将用物准备齐全,携至病人床旁,核对病人,并做好解释,以取得配合。关好门窗,调节室温,防止病人着凉,必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部上方,对侧腿用盖被遮盖,协助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。将中单置于病人臀下,弯盘置于病人外阴旁。 2.清洁外阴 打开外阴消毒包,倒人消毒液(碘伏),浸湿棉球,将治疗碗置病人会阴处,操作者左手戴手套,右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜,大阴唇,以左手分开大阴唇,同样顺序消毒小阴唇和尿道外口,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。 3.消毒外阴 打开导尿包,倒人消毒液(碘伏),戴无菌手套、铺洞巾,使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区,检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇,自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇,最后再次消毒尿道口。 4.插导尿管 嘱病人张口呼吸,右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3~u5cm处缓缓插入尿道,插入尿道4~6cm,见尿液流出后,再插入5~7cm左右,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5.询问病人感受,协助病人穿好裤子,取舒适卧位,整理用物。操作者洗手,做好记录。 ===男病人导尿术=== 1.清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次,每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多,需协助病人清洗外阴。 2.消毒外阴 戴无菌手套,铺无菌洞巾,将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成60度角,将包皮向后推,暴露尿道口,依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。 3.插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3~5cm处缓缓插入尿道,插人尿道约15~20cm,相当于导尿管的1/2长度,见尿液流出后,再插入2cm左右。 ==方法== 1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。 2.以2%[[红汞]]或0.1%新洁尔灭或0.1%[[洗必泰溶液]]由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔後外阴部盖无菌[[洞巾]],男性则用消毒巾裹住[[阴茎]],露出尿道口。 3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌[[润滑油]]之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15—20cm,女性约入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出。 4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌[[试管]]中送检。 5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以[[胶布]]固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。 ==注意事项== 1.严格[[无菌操作]],预防[[尿路感染]]。 2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。 3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有[[尿道狭窄]]者,尿管宜细。 4.对膀胱过度充盈者,[[排尿]]宜缓慢以免骤然减压引起[[出血]]或[[晕厥]]。 5.测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残馀尿量一般为5-10m,如超过100m1,则应留置导尿。 6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。 [[分类:医院]][[分类:护理学基础]] ==参看== *[[护理学/导尿术|《基础护理学》- 导尿术]]
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