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[[寻常型银屑病]]([[牛皮癣]])是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%。多层银白色[[鳞屑]],刮除薄膜即[[见点]]状[[出血]],是本病的重要特征。 ==寻常型牛皮癣的病因== [[银屑病]]病因尚未明了但初步观察与下列因素有关: ①[[遗传因素]]。多认为本病受[[多基因]]控制,同时也受外界其他因素的影响。本病常有家族史,并有[[遗传]]倾向。国外曾报告有家族史者30%~50%,甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%~20%左右,关于遗传方式,有人认为系[[常染色体]]显性遗传,伴有不完全[[外显率]],亦有人认为系[[常染色体隐性遗传]]或性联遗传者。双亲之一患银屑病,其后裔[[发病率]]较健康者子女高3倍之多,若双亲皆患银屑病,其后裔发病率更高。 ②[[感染]]因素。[[链球菌感染]]可能是本病的重要诱发因素。 ③[[代谢障碍]]。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高,[[叶酸]]含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。 ④[[免疫功能]]紊乱。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清[[IgG]]、[[IgA]]、[[IgE]]增高;部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]];有人用[[免疫荧光技术]]测到患者[[表皮]]角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。 ⑤精神因素。[[精神创伤]]和情绪[[紧张]]及过度劳累可诱发本病或使病情加重。 ⑥其他。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或[[自然消退]]。[[内分泌障碍]],[[外伤]]或手术,潮湿,[[血液]]流变学的改变,以及理化因素及药物刺激等,对银屑病患者的发病也有一定关系。 ==寻常型牛皮癣的症状== 一、[[寻常型银屑病]]的早期[[症状]]: 1.大多急性发病,迅速扩延全身。 2.初起损害往往是红色或棕红色的[[丘疹]]、或[[斑丘疹]]。以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块。 3.皮损上覆盖干燥的银白色[[鳞屑]]。边界清楚,相邻的损害可以互相融合。鳞屑逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜。剥去薄膜出现[[点状出血]]。对[[银屑病]]的诊断有特异性。 4.有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响[[皮肤]]的伸缩。在[[关节面]]上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生[[皲裂]]而感到[[疼痛]]。 5.本病自觉有不同程度的[[瘙痒]]。 二、寻常型银屑病的损害:变化较多 鳞屑性损害呈盘状或钱币状,称为盘状或[[钱币状银屑病]],临床上最常见; 鳞屑性损害呈为水滴状,称为点滴状银屑病; 鳞屑性损害位于[[毛囊]]皮脂腺开口,称为毛囊性银屑病; 鳞屑性损害呈蛎壳状,称为[[蛎壳状银屑病]]; 鳞屑性损害不规则呈地址状,称为[[图状银屑病]]; 三、寻常型银屑病的发病部位: 可泛发全身各处,但以四肢伸侧最为常见,特别是肘部,膝部,可对称发生,和[[骶]]尾部。[[头皮]]损害也常见,可单独发生,也可以和全身损害并存。[[头部]]损害界限清楚,[[头发]]呈束状,但不[[脱发]]。指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。甲表面失去光泽,也可以变厚,呈灰黄色,甲板与[[甲床]]分离,其游离缘可破碎或翘起,少数病人损害可发生在[[口唇]]、[[阴茎]]、[[龟头]]等处。 四、寻常型银屑病按皮损表现分为三期: (1)[[进行期]] 旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损[[浸润]]明显,[[炎症]]明显,损害周围可有红晕,鳞屑较厚。这一期如针刺,刺伤,[[烧伤]],[[外科手术]]等机械性刺激皮肤,一般在7~14天以后,刺激周围皮肤出现典型银屑病损害,称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism)。 (2)[[静止期]] 皮损长期没有多大变化,基本无新[[皮疹]]出现,炎症减轻,病情稳定。 (3)[[退行期]] 损害的炎症基本消退,皮疹缩小或变平。遗留下色素减少[[白斑]]或[[色素沉着]]斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性,冬季皮损加重,夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。 ==寻常型牛皮癣的诊断== ===寻常型牛皮癣的检查化验=== 光[[镜检]]查:平常型[[银屑病]]患者可有明显的、不同程度的甲皱[[微循环]]异常。 [[实验室检查]]:部分平常型银屑病患者可见[[红细胞]]的均匀体积([[MCV]])、均匀[[血红蛋白]]量([[MCH]])、均匀血红蛋白浓度([[MCHC]])及体积分布宽度(RDW)4项指标异常。一般情况是:患者的均匀红细胞体积值明显增大;患者的红细胞体积分布宽度值明显增大;患者的均匀红细胞血红蛋白浓度值明显降低;少数患者的均匀红细胞血红蛋白量出现异常。 ===寻常型牛皮癣的鉴别诊断=== 根据本病的[[临床表现]],特别是[[皮疹]]的特征及组织病理的特点,一般不难诊断。但应与下列[[疾病]]鉴别。 [[脂溢性皮炎]] [[红斑]]边缘不十分鲜明,基底部[[浸润]]较轻,[[鳞屑]]少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及[[点状出血]]。 [[玫瑰糠疹]] 好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿[[肋骨]]及[[皮纹]]方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个[[母斑]],以后逐渐增多。 [[副银屑病]] 较少见。其表面鳞屑较薄,周围[[炎症]]轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉[[症状]]。 [[盘状红斑狼疮]] 好发于面部,特别是两颊和[[鼻背]]部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见[[毛细血管扩张]]。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑[[粘附]]紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的[[毛囊]]口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害中心[[萎缩]]凹陷,色素改变。 [[慢性湿疹]] 常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于[[小腿]]部者。但慢性湿疹多伴有剧烈[[瘙痒]],皮损[[两侧对称]],其浸润程度较[[银屑病]]为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗水。 ==寻常型牛皮癣的并发症== 由于[[银屑病]]大量拖屑,构成[[皮肤]]的[[蛋白质]]、[[维生素]]及[[叶酸]]等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致[[低蛋白血症]]或[[营养不良]]性[[贫血]]。 ==寻常型牛皮癣的预防和治疗方法== <span> [[牛皮癣]]的复发预防:<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">1.</span>牛皮癣临床痊愈后,其[[免疫功能]]、[[微循环]]、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要<span lang="EN-US">2-3</span>个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,应再继续服用<span lang="EN-US">2-3</span>个疗程药物进行巩固。皮损消退后,不要突然停药,要逐渐减少用药量,防止出现反弹。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">2.</span>消除[[精神紧张]]因素,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,避免过于[[疲劳]],注意休息。必要时可适量服用[[镇静剂]]。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">3.</span>在日常用药中,[[抗疟药]]、<span lang="EN-US">β-</span>[[受体]][[阻滞剂]]均可诱发或加重病情,尽量避免使用。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">4.</span>尽可能避免[[感冒]]、[[扁桃腺炎]]、[[咽炎]]的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。<span lang="EN-US"></span></span> <span> <span lang="EN-US">5.</span>居住潮湿、淋雨、涉水、[[风寒]]及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。<span lang="EN-US"></span></span> ===寻常型牛皮癣的中医治疗=== 中医药治疗 祖国医学称本病为“[[白疕]]”。[[中医]]认为[[银屑病]]的主要[[病机]]为[[血热]]毒盛;气血[[虚风]]燥引起,中医治疗本病的方法和有效[[方剂]]甚多。 [[清热法]]治疗血热型银屑病,相当于[[进行期]],以[[清热凉血]]为主,处方:[[生地]]、[[元参]]、[[杭芍]]、[[茅根]]、牛子、[[知母]]、[[荆芥]]、[[防风]]、[[升麻]]、[[甘草]]等。 [[活血]]法治疗血淤型银屑病,相当于[[静止期]],以活血化淤为主。处方:[[土茯苓]]、[[三棱]]、[[莪术]]、红花、[[赤芍]]、[[归尾]]、甘草。 [[养血]]法治疗[[血虚]]风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:[[熟地]]、[[蜂房]]、[[当归]]、[[首乌]]、[[白芍]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]、甘草。 ===寻常型牛皮癣的西医治疗=== 本病目前尚无满意的治疗方法,多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。 1.一般[[疗法]] 首先树立病人的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制[[感染]]。禁忌辛辣饮食和饮酒,[[进行期]]病人禁用刺激性较强的外用药。 2.全身治疗 对任何型泛发性[[银屑病]]均应该以全身治疗为主,全身治疗的原则要选用[[副作用]]小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、[[肾功能]]及[[血常规]]的变化。 (1)[[免疫抑制剂]] 1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]],是比较早用于治疗银屑病的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成,阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用,主要表现[[白细胞]]下降,对[[血小板]]亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和血常规,此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍,[[贫血]],白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。 2)[[乙亚胺]] 又称[[亚胺]]154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内[[脱氧核糖核酸]]的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日~400mg分~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是[[骨髓抑制]],造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生[[白血病]]的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻[[白细胞减少]]的副作用,可以辅助给[[鲨肝醇]],[[利血生]]等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用[[皮疹]]消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。 3)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服,显效后逐渐减量,[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应,[[乏力]],尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。 (2)[[皮质类固醇激素]] 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重[[激素]]副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为[[脓疱型银屑病]]。 (3)[[维生素类]] 1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或[[静脉点滴]]维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。 2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]],常用有[[芳香维甲酸]],主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。 (4)[[抗菌素]]类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效[[青霉素]]80万U[[肌肉注射]],每日1次,15天为一疗程;[[红霉素]]成人每次~0.9g加入5%[[葡萄糖]]溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。有用用红霉素,[[洁霉素]],[[磷霉素]],[[先锋必素]]等静脉点滴治疗[[寻常型银屑病]]收到满意疗效的报道。 (5)[[免疫调节]]剂 对[[免疫功能低下]]的银屑病患者可试用免疫调节剂如[[胸腺因子D注射液]],每日mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用[[左旋咪唑]],150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用[[转移因子]]。均有一定治疗效果。 3.'''[[寻常型牛皮癣]]不同时期有不同的治疗原则''' [[牛皮癣]]进行期的[[症状]]表现是:皮损迅速发展蔓延,皮损[[浸润]]明显,[[炎症]]明显,同时新疹不断出现,病情严重者皮疹在数日内就会遍布全身。皮疹色红,皮损四周可有红晕,这都是炎症加重所致。这个时期的牛皮癣患者治疗一定要及时,而且要注意用药温和,尤其避免使用刺激性强的外用药,以免造成病情加重。 牛皮癣[[静止期]]的症状表现是:皮损变化不大,没有新生的皮疹出现或有少量的新生皮疹出现,炎症减轻,病情稳定。这个时期皮损情况会相对持续一段较长的时间,患者不要随意停药、减药量,一定要坚持治疗,以加快皮损的痊愈进程。患者在这个时期只要坚持治疗,就会缩短治疗时间,尽快进入皮损消退期。 牛皮癣消退期的症状表现是:皮损慢慢减轻或者消退。皮损消退的顺序一般自躯干和[[上肢]]开始消退,[[下肢]]消退较慢,[[头皮]]、手足等处皮损消退很缓慢;皮损的颜色由红变为淡红,或由深红变为红褐,由厚逐渐变薄,变平,周围出现[[白晕]],[[鳞屑]]由多逐渐减少。皮损消退期,牛皮癣患者一定要加强巩固治疗,争取彻底清除牛皮癣病灶。 ==寻常型牛皮癣的护理== <span> 清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离[[皮屑]],以免造成[[局部感染]]。<span lang="EN-US"></span></span> <span> 适当的体育锻炼可以提高患者的身体[[抵抗力]],增强抗病能力,对[[牛皮癣]]患者的[[康复]]很有好处。<span lang="EN-US"></span></span> ==寻常型牛皮癣吃什么好?== [[牛皮癣]]的[[食疗]]方(资料仅供参考,具体请询问医生) 1、凉拌[[苦瓜]] 苦瓜200g,洗净去瓤,切丝焯过,加[[麻油]]适量,[[味精]]、盐少许,拌匀即可。本菜具[[清热泻火]]之功,适于[[血热]][[风燥证]]的牛皮癣患者。 2、凉拌肉皮冻 [[猪肉]]皮200g,洗净,刮去肥油,加水500ml,微火炖1.5小时以上,纳入[[胡萝卜]]丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品,待凉成冻,切块食用。本菜具有[[滋阴]]和阳、柔润[[肌肤]]之功效,适于[[血虚风燥证]]的牛皮癣患者。 3、[[红油]][[豆腐]] 豆腐400g,胡萝卜50g,切方丁,开水焯过,另用麻油30ml烧开,入红花3g ,关火。待凉后捞去残渣,淋于豆腐之上,加入适当调料即可。本菜具有[[活血化瘀]]、和中健脾作用,适用于久病入络,[[瘀血阻滞证]]的牛皮癣患者。 4、梨子粥 梨子2只,洗净后连皮带核切碎,加[[粳米]]100克,和水煮粥。因梨具有良好的[[润燥]]作用,用于煮粥,可作为秋令牛皮癣患者常食的保健食。 5、[[栗子粥]] [[栗子]]50克、粳米100克加水同煮成粥。因栗子具有良好的[[养胃]][[健脾]]、[[补肾]]强筋、[[活血]][[止血]]的作用,尤其适用于老年牛皮癣患者腰腿酸痛、[[关节痛]]等。 6、[[芝麻粥]] [[芝麻]]50克、粳米100克,先将芝麻炒熟,研成细末,待粳米煮熟后,拌入芝麻同食。适于[[便秘]]、[[肺燥咳嗽]]、[[头晕目眩]]者食用。 7、[[胡萝卜粥]] 将胡萝卜用素油煸炒,加粳米100克和水煮粥。因胡萝卜中含有[[胡萝卜素]],牛皮癣患者人体摄入后可转化为[[维生素A]],适于[[皮肤干燥]]、[[口唇]]干裂者食用。 8、[[菊花粥]] [[菊花]]60克,粳米100克,先将[[菊花煎]]汤,再同煮成粥。因其具有散[[风热]]、[[清肝]]火、明目等功效,对秋季风热型[[感冒]]、[[心烦]]咽燥、[[目赤]][[肿痛]]等有较好的治疗功效。同时对患有[[心血管疾病]]的牛皮癣患者也有较好的防治作用。 牛皮癣最好吃什么 白菜:含有胡萝卜素、[[维生素C]]等多种成分。其[[性味]]甘、温,具有[[解热]]、[[安神]]等作用。 胡萝卜:主要含有大量胡萝卜素,可以补充患者体内维生素A的缺乏。 白[[萝卜]]:含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉,具有[[清热解毒]]、消食等作用。 [[茄子]]:含有[[蛋白质]]、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒,具有活血[[凉血]]、去[[风消]]肿等作用。 [[芋头]]:含有蛋白质、钙、磷、铁及[[维生素类]]。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清热解毒、[[祛瘀消肿]]、补虚止痛、[[消炎]]等作用。 [[空心菜]]:含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉,无毒,具有清热解毒、[[化瘀]][[消肿]]等作用。 土豆:含有大量[[淀粉]],其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时,含有[[毒性]]较大的[[龙葵]]素,[[不能食]]用。 油菜:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。 其性味辛、温、无毒,具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、[[消化道]][[溃疡]]以及[[过敏]]体制的患者不宜食用。 苦瓜:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等,其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉,具有[[清热]]、[[解毒]]的作用。 [[黄瓜]]:含有糖类、[[氨基酸]]和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉,具有清热解毒、[[利水]]等作用。 [[丝瓜]]:含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉,具有清热解毒功效。 [[杨桃]] :杨桃鲜食有清热、[[生津]]、[[利尿]]、解毒之功。[[银屑病]]患者有风[[热嗽]]、[[牙痛]]、[[口疮]]时,吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。 [[无花果]]:无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者[[咽喉肿痛]]时,吃上几颗会减轻[[疼痛]],很快恢复。在肺热、[[声音嘶哑]]时,服用[[冰糖]]水煎无花果,可起带去火消哑的作用。 [[罗汉果]]:银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用,有清热利喉的作用,可治疗百口咳、肺热、[[咳嗽]]、[[咽喉炎]]、[[口干舌燥]]等。银屑病患者如从事教师等职业,此果理想[[保健食品]]。 [[枇杷]]:枇杷具有有[[润肺]]、[[止咳]]、下气之功效,可以治疗银屑病患者[[肺萎]]咳嗽、[[吐血]]和烦渴等。 其它:如黄豆芽、[[绿豆]]芽、豆腐、[[菠菜]]、[[芹菜]]、西红柿、豆角等,都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分,均可经常食用。 牛皮癣不宜吃什么 应忌食烟酒、鱼虾海鲜、[[羊肉]]、[[辣椒]]等辛腥[[发散]]的[[温热]]之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、[[蔬菜]]及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。饮食宜忌并不能一概而论,因人而异。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到[[医院]]向医生咨询 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="寻常型牛皮癣,寻常型牛皮癣症状_什么是寻常型牛皮癣_寻常型牛皮癣的治疗方法_寻常型牛皮癣怎么办_医学百科" metak="寻常型牛皮癣,寻常型牛皮癣治疗方法,寻常型牛皮癣的原因,寻常型牛皮癣吃什么好,寻常型牛皮癣症状,寻常型牛皮癣诊断" metad="医学百科寻常型牛皮癣条目介绍什么是寻常型牛皮癣,寻常型牛皮癣有什么症状,寻常型牛皮癣吃什么好,如何治疗寻常型牛皮癣等。寻常型银屑病(牛皮癣)是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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